La demande et l’offre d’IP

La Health Resources & Services Administration (HRSA) prévoit une pénurie de 20 400 médecins d’ici 2020. Pourtant, il y a de bonnes nouvelles : Les PN ont le potentiel d’atténuer cette pénurie imminente.

Plusieurs facteurs clés contribuent à cette fluctuation prévue. Selon la HRSA, la combinaison d’une importante population vieillissante et de la croissance globale de la population devrait représenter 81 % de la variation de la demande entre 2010 et 2020. Le HRSA prévoit également qu’entre 2010 et 2020, la demande totale de médecins de soins primaires augmentera de 14%, le nombre de médecins de soins primaires augmentera de 8% et l’offre de PN de soins primaires fera un bond de 30%.

État actuel de la pratique des PN

Près de 50% des PN pratiquent les soins primaires. Cependant, les réglementations étatiques sur le champ d’exercice (SOP) ont un impact substantiel sur la capacité des NPs à pratiquer et/ou à prescrire des médicaments. En outre, les États les plus restrictifs exigent que les NP maintiennent un « accord de collaboration » avec au moins un médecin pour pratiquer et/ou prescrire des médicaments.

Les NP sont une partie importante de la prestation de soins primaires. Une étude de 2014 a révélé que les médecins de soins primaires qui travaillent avec des NP étaient plus susceptibles d’accepter de nouveaux patients Medicaid que les médecins travaillant sans NP. De plus, lorsqu’il s’agit d’États qui n’exigent pas d’accords de collaboration pour la pratique ou la prescription, les patients sont plus susceptibles de recevoir des soins primaires de la part des NP. Malheureusement, dans les États où les NP sont remboursées moins que le taux des médecins (un ratio de 75 % à 100 %), les pratiques peuvent être découragées à la fois d’accepter et d’employer Medicaid, selon une étude de 2012 menée par la Kaiser Family Foundation.

Environnement de la pratique de l’État

Pratique complète

Les lois sur la pratique et la licence de l’État en Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Hawaii, Idaho, Iowa, Kansas, Maine, Maryland, Minnesota, Montana, New Hampshire, Nouveau-Mexique, Dakota du Nord, Oregon, Rhode Island, Dakota du Sud, Vermont, Washington et Wyoming prévoient que toutes les infirmières praticiennes évaluent les patients, posent un diagnostic, prescrivent et interprètent des tests de diagnostic, et initient et gèrent le traitement (y compris la prescription de médicaments et de substances contrôlées) sous l’autorité exclusive du conseil des infirmières de l’État. Ce modèle est recommandé par la National Academy of Medicine et le National Council of State Boards of Nursing.

Pratique réduite

Les lois étatiques sur la pratique et l’autorisation d’exercer au Delaware, en Illinois, en Indiana, au Kentucky, au Nebraska, au New Jersey, à New York, en Ohio, en Pennsylvanie, en Utah, en Virginie-Occidentale et au Wisconsin réduisent la capacité des IP à s’engager dans au moins un aspect de la pratique des IP. La loi de l’État exige un accord de collaboration réglementé tout au long de la carrière avec un autre fournisseur de soins de santé pour que l’IP fournisse des soins aux patients ou limite le cadre d’un ou plusieurs aspects de la pratique de l’IP.

Pratique restreinte

Les lois de l’État sur la pratique et l’autorisation d’exercer en Californie, en Floride, en Géorgie, au Massachusetts, au Michigan, au Missouri, en Caroline du Nord, en Oklahoma, en Caroline du Sud, au Texas, au Tennessee et en Virginie restreignent la capacité d’une IP à s’engager dans au moins un aspect de la pratique de l’IP. La loi de l’État impose la supervision, la délégation ou la gestion d’équipe tout au long de la carrière par un autre fournisseur de soins de santé pour que l’IP puisse fournir des soins aux patients.

Une image des salaires et de l’emploi des IP

Les IP qui se lancent dans le domaine peuvent être confiantes dans leur valeur et leur potentiel de gain dans l’industrie des soins de santé. Selon l’enquête sur l’emploi et les salaires professionnels du BLS (mai 2017), le salaire médian des IP est de 103 880 $. Les 10 % les mieux rémunérés gagnent 145 630 $, et les 10 % les moins bien rémunérés 74 840 $.

Les industries ayant les plus hauts niveaux d’emploi des IP sont les cabinets de médecins, les hôpitaux généraux médicaux et chirurgicaux, les centres de soins ambulatoires, les cabinets d’autres praticiens de la santé, et les collèges, universités et écoles professionnelles. Les industries les mieux rémunérées pour les IP comprennent : les services de soins personnels (salaire moyen de 139 460 $) ; les services de consultation en gestion, en sciences et en technique (salaire moyen de 132 200 $), les organisations religieuses (salaire moyen de 117 720 $), les cabinets de dentistes (salaire moyen de 117 270 $) et les services administratifs de bureau (salaire moyen de 115 960 $).

La Californie a les niveaux d’emploi les plus élevés pour les IP avec 13 570 postes. New York est deuxième avec 13 450 postes, et le Texas est troisième avec 10 730 postes. La Californie est également l’État le plus rémunérateur pour les IP, avec un salaire moyen de 126 770 dollars. L’Alaska se classe deuxième avec un salaire moyen de 125 140 $, suivi d’Hawaï avec un salaire moyen de 122 580 $. Le Massachusetts est quatrième sur la liste avec un salaire moyen de 120 140 $ par an, et le Connecticut complète la liste des cinq premiers avec un salaire moyen de 118 500 $.

Croissance salariale : Médecins de médecine familiale par rapport aux infirmières praticiennes

Selon la revue 2017 de Merritt Hawkins sur les incitations au recrutement de médecins et de praticiens avancés, le salaire moyen des IP a augmenté d’environ 9 % de 2014-15 à 2015-16, et d’environ 5 % de 2015-16 à 2016-17. La même étude indique que le salaire moyen des médecins de famille a augmenté d’environ 10 % de 2014-15 à 2015-16 et d’environ 2 % de 2015-16 à 2016-17. Si cette tendance se poursuit, les IP connaîtront un taux d’augmentation salariale plus important que les médecins de médecine familiale.

Le dernier mot sur l’éducation des IP &Formation

Bien que les IP soient tenues de suivre moins d’années d’éducation et de formation, des études indiquent leur potentiel pour améliorer la qualité des soins et réduire les coûts.

Exigences d’éducation et de formation : Médecins de soins primaires par rapport aux infirmières praticiennes

Les IP doivent suivre environ six années d’études et de formation. Cela contraste avec les 11 ou 12 années d’études et de formation des médecins, qui comprennent les études et la résidence.

Diplômes requis et temps d’achèvement

Les médecins de famille, soit un MD ou un DO, doivent obtenir un diplôme de premier cycle standard de 4 ans BA/BS, suivi d’un test d’admission au Medical College (MCAT). Ensuite, ils doivent suivre un programme de doctorat d’une durée de quatre ans pour obtenir un diplôme MD ou DO. Après l’obtention de ce diplôme, ils doivent effectuer un minimum de trois ans de résidence. Cela fait un total de 11 ans.

Il est recommandé à une infirmière praticienne de compléter un BA/BS standard de 4 ans. Ensuite, ils doivent passer les Graduate Record Examinations (GRE) & National Council Licensure Exam for Registered Nurses (NCLEX-RN) requis pour les programmes MSN. Après avoir suivi un programme de maîtrise MSN – un processus qui dure de 1,5 à 3 ans, ils ont terminé. Au total, cela représente entre 5,5 et 7 ans. Il convient de noter que, bien qu’un diplôme standard de 4 ans (de préférence un BSN) soit recommandé, il existe des voies alternatives pour une IA sans baccalauréat pour entrer dans certains programmes de maîtrise.

École médicale/professionnelle et résidence/heures postuniversitaires pour l’achèvement

Un médecin de famille s’engagera dans 2 700 heures de cours et 3 000 heures d’étude au cours de ses années précliniques. Il effectuera également 6 000 heures combinées au cours de ses années cliniques, ainsi que 9 000 à 11 000 heures de résidence. Cela représente un total de 20 700 à 21 700 heures. Un docteur en pratique infirmière (DNP), quant à lui, effectuera de 800 à 1 600 heures de cours et de 1 500 à 2 250 heures d’étude pendant les années précliniques. Ils effectueront également des heures combinées pendant leurs années cliniques et ne sont pas tenus d’effectuer des heures de résidence. Cela représente un total de 2 800 à 5 350 heures. Il convient de noter que dans le cas des médecins de famille et des DNP, les heures d’étude sont basées sur 750 heures d’étude consacrées par un étudiant par an.

Il en résulte des différences significatives entre les heures des MF et des NP en termes de formation professionnelle. Par rapport aux IP, les MF effectuent 1 100 à 1 900 heures de cours supplémentaires et 750 à 1 500 heures d’étude au cours de leurs années précliniques. Les MF effectuent également 4 500 à 5 500 heures combinées de plus que les IP au cours de leurs années cliniques, et 9 000 à 10 000 heures de résidence de plus que les IP. L’écart global d’heures entre les MF et les IP varie de 15 350 à 18 900 heures.

Le potentiel des IP

Selon un article publié par le National Center for Biotechnology Information (NCBI), la coordination des soins s’améliore lorsque les IP initient des tournées multidisciplinaires quotidiennes. L’étude montre également que les IP travaillant dans le cadre de l’unité de soins intensifs, où elles prennent en charge les patients gravement malades, permettent une meilleure continuité des soins. En outre, les infirmières en pratique avancée semblent obtenir des résultats comparables à ceux obtenus par les médecins dans les services d’urgence et de soins intensifs. Il est également indiqué que les infirmières en pratique avancée, comme les PN, peuvent ajouter de la valeur et accroître l’accès aux soins de santé en renforçant potentiellement le personnel de santé. L’article affirme également que lorsque les soins aux patients nécessitent une communication interdisciplinaire, une planification de la sortie, des soins de suivi et des soins administratifs, la participation des infirmières de pratique avancée permet de réduire la durée moyenne du séjour des patients. Les infirmières praticiennes ont également été jugées plus performantes que les médecins en matière d’éducation des patients, d’écoute, de réponse aux questions et de gestion de la douleur. Enfin, l’article indique que la mise en œuvre du rôle de pratique infirmière avancée dans les contextes d’urgence ou de soins critiques suggère une plus grande économie de coûts.

Un rôle clé à remplir

Les étudiants qui poursuivent une carrière d’IP peuvent aider à combler une pénurie dans l’industrie des soins de santé, une pénurie qui n’est actuellement pas entièrement comblée par les médecins. De plus, les IP seront également équipées pour fournir des soins de qualité et rentables à une vaste population vieillissante, selon de nombreuses études. Un avenir en tant que PN a le potentiel d’être personnellement et financièrement gratifiant, avec la possibilité d’avoir un impact positif sur une industrie et la vie de nombreux patients.