Comment la dépression affecte-t-elle votre sommeil ?

La santé mentale a fait l’objet d’une attention croissante au cours des dernières années, et ce n’est pas sans raison :

• Au Royaume-Uni, une personne sur quatre est susceptible de connaître un problème de santé mentale chaque année rien qu’en Angleterre
• Une personne sur six aura la malchance que ce problème soit une dépression, une anxiété ou une combinaison des deux1.

L’impact de ces troubles peut être paralysant, les effets néfastes se répercutant sur tous les aspects de la vie quotidienne.

Par conséquent, si vous lisez ceci et que vous pensez souffrir de dépression ou d’anxiété, nous vous exhortons à demander de l’aide dès que possible ici

Le sommeil n’est qu’un des aspects de votre vie affectés par la dépression.

Comme nous le savons par la littérature, le nombre important d’articles sur le sujet et les sites web pertinents, une bonne nuit de sommeil est bénéfique pour la santé, les capacités mentales et l’humeur. Cela signifie que :

La dépression peut affecter le sommeil et le sommeil peut affecter la dépression.

Bien que nous ne puissions pas donner un examen complet de la façon dont les nombreux aspects de la dépression et du sommeil interagissent les uns avec les autres dans un seul article, nous pouvons décomposer la science clé à ce jour pour montrer comment les personnes vivant avec la dépression et un mauvais sommeil peuvent l’utiliser pour améliorer leur humeur et obtenir un meilleur sommeil.

La dépression provoque-t-elle un rythme de sommeil inhabituel ou un rythme de sommeil inhabituel provoque-t-il la dépression ?

De nombreuses personnes souffrant de dépression ont un mauvais sommeil, sous la forme d’un sommeil insuffisant ou excessif.

En fait, lorsque les personnes recherchent un traitement pour un mauvais sommeil, beaucoup d’entre elles présentent également des symptômes compatibles avec la dépression2. Inversement, les personnes qui cherchent un traitement pour la dépression se plaignent souvent d’un mauvais sommeil3.

Un « mauvais sommeil » peut impliquer :

• Prendre beaucoup de temps pour s’endormir
• Se réveiller fréquemment pendant la nuit
• Rester éveillé pendant une grande période du temps passé au lit
• Ne pas se sentir rafraîchi après le temps de sommeil.

Tout cela peut culminer dans la mauvaise humeur, la difficulté à se concentrer, la léthargie et la fatigue diurne que les personnes vivant avec la dépression ne connaissent que trop bien2.

Même si le sommeil des personnes déprimées est mauvais, cela ne veut pas dire que la dépression provoque un manque de sommeil. En fait, de nombreuses personnes vivant avec la dépression souffrent d’hypersomnie, c’est-à-dire qu’elles dorment trop.

Néanmoins, si ce sommeil est de mauvaise qualité, alors il n’aidera pas le fonctionnement diurne.

Il est également triste de constater qu’un lien a été observé entre des temps de sommeil extrêmes et le risque de suicide, mais cela pourrait ne pas être attribuable directement à la dépression4.

À ce stade, il convient de se demander « pourquoi la dépression affecte-t-elle le sommeil ? »

La théorie REM du sommeil – et pourquoi elle n’est pas tout à fait juste

Le sommeil se compose d’un certain nombre de stades, dont l’un est appelé sommeil REM (rapid eye movement). Le stade REM du sommeil est lié au rêve. Curieusement, lorsque nous sommes en sommeil paradoxal, les niveaux d’activité de notre cerveau sont similaires à ce qu’ils seraient lorsque nous sommes éveillés.

Il existe également quelques stades non-REM et le plus important est le sommeil à ondes lentes. C’est le type de sommeil dont nous avons besoin pour nous sentir frais et dispos le matin.

Lorsque nous dormons, nous alternons entre les stades REM et non-REM. Mais on a constaté que les personnes vivant avec une dépression passent une plus grande partie de leur temps de sommeil dans les stades REM du sommeil 5 6. Cette altération du comportement de sommeil persiste chez les personnes qui ont des antécédents de dépression mais qui ne souffrent pas actuellement d’un épisode7.

Ceci a conduit à l’idée que l’augmentation du sommeil REM conduit à la dépression. C’est quelque chose que vous verrez souvent écrit sur d’autres sites Web sur le sommeil et dans la littérature scientifique antérieure, mais ce n’est pas strictement vrai.

Une façon plus utile de comprendre les perturbations du sommeil que connaissent les personnes souffrant de dépression est de penser que leur cycle de sommeil est quelque peu  » décalé « . Cette perturbation entraîne des troubles de l’humeur comme la dépression.

En raison de ce « décalage », il semblerait que les populations déprimées connaissent moins de sommeil lent réparateur pendant leur temps au lit, ce qui peut entraîner une perturbation de l’humeur.

Cela signifie également que les personnes vivant avec la dépression connaissent le sommeil paradoxal plus tôt dans leur nuit. Cela peut avoir conduit les chercheurs antérieurs à la conclusion que l’augmentation du sommeil paradoxal conduit à la maladie dépressive.

Avec cela à l’esprit, examinons quelles options il existe pour une personne vivant avec la dépression pour améliorer son sommeil.

Traitement antidépresseur

L’une des premières lignes de traitement de la dépression est l’utilisation d’antidépresseurs. Il en existe de nombreux types, mais les plus couramment prescrits aujourd’hui appartiennent à la classe des ISRS. Bien que le mode d’action de la plupart des antidépresseurs ne soit pas complètement clair, une chose que la plupart d’entre eux semblent faire est de réduire le sommeil paradoxal8.

Une exception notable est l’antidépresseur Agomelatine. Il ne fait rien à la quantité de temps passé en sommeil paradoxal mais semble augmenter la quantité de sommeil lent qu’un patient obtient – en même temps qu’il réaligne le cycle de sommeil « décalé » observé chez les patients déprimés9.

Ce que cela nous dit, c’est que la suppression du sommeil paradoxal n’est pas nécessaire pour qu’un antidépresseur fonctionne. C’est juste que beaucoup d’antidépresseurs sur le marché se trouvent supprimer le sommeil paradoxal.

Au début du traitement, cela peut conduire à un sentiment de sommeil encore plus mauvais. Mais après quelques semaines, vous pourriez constater une amélioration de votre humeur et de votre sommeil. Ceci, couplé à la fonction principale des antidépresseurs (c’est-à-dire réduire la sévérité des symptômes dépressifs), devrait conduire à une augmentation de votre qualité de vie globale.

Traitement cognitivo-comportemental de l’insomnie (TCCi)

Dans les populations souffrant de dépression, la TCCi délivrée en personne apporte des améliorations de l’humeur et du sommeil 10.

Comme mentionné précédemment, si le sommeil est amélioré, l’humeur devrait s’améliorer et cela semble être le cas10. La même chose est observée pour la CBTi à distance, mais la base de preuves n’est pas tout à fait aussi forte à l’heure actuelle. Cela peut être dû au fait que :

• L’interaction plus étroite entre le thérapeute et le client entraîne un plus grand investissement de la part du client – il veut aller jusqu’au bout du traitement et bénéficie d’un réel soutien pour le faire.
• La manière variée dont la TCCi à distance est actuellement délivrée (par exemple sous des formes automatisées, semi-guidées ou guidées) introduit des différences d’efficacité. Être traité par un robot suivant un script n’aura jamais le même niveau d’adaptation qui pourrait être nécessaire pour les meilleurs résultats du traitement.

Nos propres données d’enquête recueillies ici à Sleepstation démontrent que la TCCi peut aider à lutter contre la dépression.

Nous notons qu’un grand pourcentage de personnes (environ la moitié) que nous traitons pour un mauvais sommeil signalent également une amélioration de leurs symptômes dépressifs si elles vivent avec une dépression ainsi qu’un mauvais sommeil.

Nous pensons que cela est dû à la façon unique dont nous délivrons la TCCi à distance. Les composantes d’un cours de TCCi bien conçu comprendront, sans s’y limiter :

• Restriction du sommeil
• Aide à la mise en place d’habitudes bonnes pour le sommeil, par ex. le maintien d’un horaire de sommeil/réveil cohérent et la pratique d’un exercice léger avant de se coucher
• L’enseignement de méthodes pour traiter directement les croyances néfastes
• Les stratégies de relaxation pour gérer l’anxiété une fois au lit
• Un soutien individuel et personnalisé.

Ce qui est intéressant avec la restriction du sommeil, en particulier, c’est que la légère privation de sommeil qu’elle induit peut conduire à une augmentation du sommeil à ondes lentes. Cela peut également être lié aux améliorations de l’humeur qui ont été observées chez certaines personnes souffrant de dépression lorsqu’elles sont privées de sommeil11 12.

Bien sûr, une privation de sommeil prolongée pour améliorer l’humeur n’est pas durable, mais cela suggère que la restriction du sommeil peut être un antidépresseur efficace, à court terme, non pharmacologique, qui complète tout médicament antidépresseur dédié qu’un patient peut prendre.

En résumé

• Des symptômes dépressifs sont fréquemment observés chez les personnes souffrant d’insomnie et des symptômes d’insomnie sont fréquemment observés chez les personnes souffrant de dépression.
• Ces derniers peuvent inclure – mais ne sont pas limités à – un traitement antidépresseur et certaines composantes de la TCCi.
• Un cours de TCCi bien conçu peut améliorer les symptômes de l’insomnie et de la dépression.

Dans tous les cas, il est essentiel de tendre la main. Chez Sleepstation, nous ne sommes pas des spécialistes de la dépression, mais nous pouvons, aux côtés d’un soignant spécialisé en santé mentale, vous donner les meilleures chances possibles de maîtriser votre insomnie et votre humeur.