Les professionnels de la clinique de l’identité de genre barnaclínic+ offrent un traitement multidisciplinaire et intégré du transsexualisme, en assurant au patient le maximum de garanties de soins médicaux.

L’équipe médicale de cette clinique comprend des professionnels hautement qualifiés et spécialisés dans les différents domaines de la chirurgie de réassignation de genre : un chirurgien esthétique et reconstructeur, des gynécologues et des chirurgiens de l’appareil digestif. Ici, à la clinique de l’identité de genre barnaclínic+, nous avons également des endocrinologues, des psychologues et des psychiatres spécialisés dans la dysphorie de genre qui offrent leur soutien aux patients.

Description

Le transsexualisme ou le trouble de l’identité de genre sont des mots synonymes utilisés pour décrire une insatisfaction ou une dysphorie sévère avec le sexe de naissance. Le transsexualisme se manifeste par un désir de vivre, de s’habiller et d’être traité comme un membre du sexe opposé. La chirurgie de réassignation de genre vise à obtenir une harmonie entre le genre et le sexe en adaptant les organes génitaux de naissance au genre désiré.

Un transsexuel homme-femme, c’est-à-dire le changement d’un homme biologique en une femme transsexuelle, est conscient d’être un homme, anatomiquement parlant, mais se considère comme une femme, c’est-à-dire que son genre est féminin. De même, un transsexuel femme-homme, c’est-à-dire le changement d’une femme biologique en un homme transsexuel, est né avec des organes génitaux féminins complets mais son comportement est clairement masculin car il se sent comme un homme.

Dans les deux cas, ces personnes essaient de cacher de façon permanente leurs caractéristiques sexuelles de naissance (masculines ou féminines) et la plupart recherchent un traitement hormonal et une chirurgie de réassignation de genre pour atteindre des organes génitaux adaptés au genre auquel ils appartiennent.

Toute personne souhaitant subir une chirurgie de réassignation de genre doit répondre aux exigences suivantes car les changements auxquels le patient est confronté sont irréversibles. Ces procédures font partie du protocole de traitement de la dysphorie de genre :

  • Avoir l’âge légal (adulte)
  • Être en contact avec un psychologue ou un psychiatre pour écarter la possibilité d’un trouble psychologique transitoire et certifier que le cas relève effectivement d’un processus de transsexualisme vrai.
  • Détenir un certificat délivré par un psychiatre accréditant le diagnostic de transsexualisme vrai (condition légale indispensable pour la chirurgie). Ce certificat est le résultat d’une analyse psycho-psychiatrique et de l’acceptation par le patient du rôle du sexe opposé pendant une longue période, au cours de laquelle le patient doit se comporter, s’habiller et changer de nom (si cela n’a pas déjà été fait) selon le genre qu’il souhaite devenir.
  • Avoir suivi un traitement hormonal, sous la direction d’un endocrinologue, pendant une période minimale de 9 mois avant l’intervention chirurgicale ; et également avoir subi des tests préopératoires, dont les résultats sont confidentiels.
  • Signer un formulaire de consentement éclairé, dont il peut demander une copie, qui informe le patient à la fois de la nature irréversible et des complications potentielles de la chirurgie.

Liste des prestations et des techniques chirurgicales

Transsexuel féminin- masculin (d’une femme biologique à un homme transsexuel)

  • Mastectomie bilatérale sous-cutanée

Une mastectomie bilatérale est l’intervention chirurgicale qui consiste à enlever le tissu mammaire. Le but de cette opération est d’obtenir une poitrine symétrique et plate, anatomiquement et esthétiquement masculine.

  • Hysterectomie et ovariectomie

L’hystérectomie et l’ovariectomie sont les procédures chirurgicales visant à retirer l’utérus et les ovaires. Le but de cette opération est de prévenir les effets des hormones féminines produites par les ovaires et les éventuelles maladies qui peuvent affecter les organes reproducteurs internes féminins, qui semblent s’aggraver lors de la consommation d’hormones masculines. En outre, elle constitue la base de la chirurgie de réassignation de genre ultérieure.

  • Métoidioplastie

Le but de la chirurgie de réassignation de genre de la femme à l’homme est de créer un corps masculin avec des organes génitaux externes appropriés. Ces organes génitaux doivent permettre une fonction urinaire normale (c’est-à-dire la miction en position debout) et une stimulation érogène satisfaisante. La mélioïdioplastie permet la reconstruction d’un microphallus ou néopénis de 3 à 6 centimètres de long et de 1,5 à 2 centimètres de diamètre. Ce néopénis répond à la plupart des exigences fonctionnelles et est érogène, mais le résultat ne permet pas la pénétration sexuelle.

  • Phalloplastie

Le but de la chirurgie de réassignation sexuelle femme-homme est de créer un corps masculin avec des organes génitaux externes appropriés. Dans le cas d’une phalloplastie, ces organes génitaux doivent permettre une fonction urinaire normale (c’est-à-dire la miction en position debout) et la possibilité de pénétration. La technique chirurgicale de la phalloplastie, qui permet la création d’un pénis mesurant environ 12 à 13 cm de long et capable de pénétrer grâce à une prothèse, consiste à construire un néopénis à partir de lambeaux fasciocutanés provenant de diverses parties du corps, qui est ensuite fixé à la zone génitale.

Transsexuel masculin : de l’homme biologique à la femme transsexuelle

Chirurgie de réassignation de genre

  • Vaginoplastie par inversion pénienne

L’intervention standard de vaginoplastie consiste à créer un néovagin cutané à partir de peau pénienne et scrotale inversée. L’objectif est de créer un complexe génital aussi féminin que possible d’un point de vue anatomique, esthétique et fonctionnel.

  • Vaginoplastie du côlon sigmoïde

La vaginoplastie du côlon sigmoïde est une procédure chirurgicale qui consiste à utiliser une section de l’extrémité terminale du gros intestin (côlon sigmoïde) pour créer un néovagin. Cette technique n’est pratiquée que dans les cas où la vaginoplastie par inversion pénienne n’est pas possible, soit parce que le pénis n’a pas assez de peau, soit parce que le patient a été circoncis, soit pour d’autres raisons. Dans ces cas, la technique d’inversion pénienne ne permettrait pas une profondeur vaginale adéquate et c’est pourquoi la technique du côlon sigmoïde est utilisée.

  • Esthétique vaginale

Le but de la chirurgie de réassignation de genre est d’obtenir des organes génitaux féminins non seulement d’un point de vue anatomique et fonctionnel mais aussi d’un point de vue esthétique.
Lors de l’opération de vaginoplastie (que ce soit par inversion du pénis ou par transplantation du côlon sigmoïde), le chirurgien réalise ce que l’on appelle la « chirurgie esthétique du vagin », qui consiste à dessiner et à construire les lèvres internes, le clitoris et un capuchon pour recouvrir ce dernier.

Chirurgie de féminisation du corps

  • Liposuccion tridimensionnelle

L’hormonothérapie entraîne des changements dans le corps d’une femme transsexuelle qui la rapproche d’une forme féminine naturelle mais ne suffit pas à produire une silhouette complètement féminine. La graisse corporelle n’est pas répartie de la même manière chez les hommes et les femmes. La liposuccion tridimensionnelle permet de modeler le corps en courbes véritablement féminines. Cette technique permet de retirer la graisse corporelle située dans des zones spécifiques du corps (menton, double menton, joues, bras, poitrine, abdomen, fesses, hanches, cuisses, mollets et chevilles), bien que la liposuccion de la taille soit la plus courante, ce qui permet de mouler les courbes de la femme transsexuelle pour qu’elle ressemble à une femme biologique.

  • Augmentation mammaire ou mammaplastie d’augmentation

Bien que l’hormonothérapie aide notamment les seins à se développer, elle n’est souvent pas suffisante ou ne donne pas aux patientes les résultats souhaités. Dans ces cas, il est recommandé de procéder à une augmentation mammaire (mammaplastie d’augmentation), qui peut être réalisée avant la vaginoplastie et qui aidera les femmes transsexuelles à assumer leur rôle de femme. Grâce à des implants ou des prothèses, la mammaplastie d’augmentation ou augmentation mammaire permet d’augmenter le volume des seins tout en leur donnant un aspect esthétiquement féminin. Bien qu’il existe différents modes d’insertion de l’implant (aréolaire et pli mammaire), l’intervention la plus courante est l’augmentation mammaire axillaire. Les prothèses de dernière génération (gel de silicone cohésif de haute qualité), qui sont actuellement aussi les plus sûres du marché, sont utilisées.

  • Abdominoplastie ou dermolipectomie

Les femmes transsexuelles peuvent avoir tendance à accumuler de la graisse corporelle dans la zone abdominale. Cette accumulation ne peut être éliminée par un régime ou un exercice physique. Parfois, ces dépôts de graisse sont aggravés par des muscles abdominaux étirés, ce qui accentue encore l’aspect « ventre mou ». Une abdominoplastie, ou plastie abdominale, est la technique chirurgicale utilisée pour se débarrasser de l’excès de peau et de graisse de la zone abdominale et améliorer le contour (en particulier la taille). Elle resserre également les muscles de la paroi abdominale.

  • Augmentation des fesses

Il est indiscutable que les fesses des hommes et des femmes constituent des formes et des tailles différentes. L’hormonothérapie parvient à donner aux femmes transsexuelles des courbes qui ressemblent de près à celles des femmes biologiques mais dans certains cas, la forme finale des fesses n’est pas satisfaisante ou ne répond pas à ses attentes. La chirurgie plastique permet d’agrandir les fesses, de leur donner plus de volume ou de remodeler le contour des fesses chez les femmes transsexuelles présentant une atrophie fessière. Cette opération utilise des implants, même s’il est parfois nécessaire de combiner cette chirurgie avec une liposuccion et un remodelage de la zone pour obtenir un résultat optimal.

Chirurgie de féminisation du visage

  • Rhinoplastie féminisante

La rhinoplastie ou chirurgie de reconstruction du nez est une intervention qui permet d’augmenter ou de réduire la taille de votre nez, en modifiant son contour (la forme de l’arête ou de la pointe), la taille des narines ou l’angle entre le nez et la lèvre supérieure. Elle est également utilisée pour corriger des anomalies congénitales ou des traumatismes dus à des accidents et des problèmes de respiration nasale. La rhinoplastie est l’une des procédures de féminisation du visage les plus courantes et permet aujourd’hui de créer des nez tout à fait naturels en accord avec la nouvelle harmonie du visage. Grâce à cette intervention, les patients peuvent obtenir des traits plus doux, donnant un aspect plus jeune avec des traits plus fins et plus féminins. Cette opération peut être réalisée avant ou après une vaginoplastie.

  • Réduction de la pomme d’Adam ou thyroplastie

L’une des interventions les plus fréquemment demandées par les femmes transsexuelles, après une vaginoplastie et une augmentation mammaire, est la réduction de la pomme d’Adam. La proéminence de ce cartilage est caractéristique des hommes biologiques et, par conséquent, lorsque cette proéminence est particulièrement importante, il est conseillé de subir cette intervention avant l’expérience de la vie réelle afin de permettre une meilleure adaptation. Bien que le choix de l’anesthésie dépende de l’évaluation du chirurgien et de l’équipe médicale, la réduction de la pomme d’Adam ou la thyroplastie est généralement effectuée sous anesthésie locale avec sédation et a tendance à durer environ une heure.

  • Augmentation des joues

L’augmentation des joues est une procédure visant à augmenter la taille des joues à l’aide de prothèses afin de rendre le visage et le profil du patient plus harmonieux. Cette opération tend à être associée à une rhinoplastie, une mentoplastie, un lifting ou une blépharoplastie. L’augmentation des joues permet d’adoucir les traits tout en donnant au visage du patient une apparence plus sensuelle et féminine. Elle permet également de mettre en valeur les yeux et l’expression du patient. L’augmentation des joues, ou implants de joues, est une intervention qui nécessite généralement une anesthésie locale ou une anesthésie locale avec sédation et elle dure généralement entre 30 et 45 minutes, si elle n’est pas combinée à d’autres opérations.

  • Mentoplastie et féminisation du profil du visage

La mentoplastie est une intervention destinée à augmenter ou à réduire la taille du menton pour rendre le visage et le profil du patient plus harmonieux. Cette opération, qui tend à être combinée avec une rhinoplastie, consiste à implanter une prothèse ou à glisser un fragment d’os vers l’avant pour rendre le menton plus proéminent ou réduire la mâchoire, selon les résultats souhaités. Cette intervention permet de donner un profil plus doux, de mettre en valeur la bouche et les lèvres et de donner des traits plus féminins et équilibrés aux patients dont le menton est petit par rapport à leur nez et au reste du visage, ou de réduire la taille du menton chez les patients dont la mâchoire est très proéminente.

  • Lifting facial féminisant

L’une des interventions qui permet de modeler le visage et donc de lui donner des traits plus féminins est sans aucun doute le lifting facial ou rhytidectomie. Il permet également d’éliminer les rides du visage, donnant au visage une apparence plus jeune et plus lisse. Un lifting ou une rhytidectomie est une intervention destinée à soulever et à retendre la peau du visage et du cou afin de réduire les plis et les rides. Chez les patients transsexuels, cette technique peut également être utilisée pour remodeler le visage et lui donner des traits plus féminins.