La Clinic Chat du mois dernier a couvert la façon de tester et d’ajuster votre ratio insuline/glucides. Ce mois-ci, nous examinons comment calculer votre facteur de sensibilité à l’insuline, ou ISF. Tout comme le rapport insuline/glucides, votre ISF est programmé dans votre pompe ou votre calculateur de bolus si vous utilisez ces appareils. Si ce n’est pas le cas, il s’agit d’une donnée que vous devez mémoriser. Votre ISF peut également être connu comme votre « ratio de correction » ou votre « facteur de correction ».

Facteurs de sensibilité à l’insuline

Votre ISF est le nombre de mmol/L dont une unité d’insuline abaissera votre glycémie. Par exemple, un rapport de 1:2 signifie qu’une unité d’insuline fera baisser votre glycémie de 2mmol/L. Par conséquent, si une personne ayant un ISF de 1:2 doit faire baisser sa glycémie de 10 mmol/L à 6 mmol/L (c’est-à-dire de 4 mmol/L au total), elle devra prendre deux unités d’insuline.

Les objectifs de glycémie sont individuels, et vous pouvez avoir différents objectifs pour différents moments de la journée. Par exemple, vous pouvez viser une glycémie de 5 mmol/L pendant les heures d’éveil mais préférer viser 6 mmol/L avant le coucher. Connaître votre ISF vous aide à calculer la quantité d’insuline que vous devrez prendre pour ramener votre glycémie à votre niveau cible, ce qui peut vous aider à maintenir une glycémie stable tout au long de la journée.

La règle générale que les éducateurs en diabète utilisent pour calculer le FSI d’une personne est appelée « règle des 100 ». Le calcul est le suivant :

100 ÷ Dose quotidienne totale

Votre dose quotidienne totale est la quantité totale d’insuline basale/longue durée d’action plus bolus/rapide que vous utilisez en une journée. Par exemple :

Dose de Lantus = 22 unités

Doses moyennes de Novorapid = 8 unités au petit déjeuner, 6 unités au déjeuner, 8 unités dîner

Doses moyennes de correction quotidienne = 6 unités

Dose totale quotidienne = 22 + 8 + 6 + 8 + 6 = 50 unités

Dans cet exemple, le calcul de l’ISF serait le suivant :

100 ÷ Dose quotidienne totale

100 ÷ 50 = 2

Cette personne pourrait travailler avec un ISF de 2 (ou 1:2 c’est-à-dire qu’une unité fera baisser son taux de 2 mmol/L). Si elle avait une glycémie de 12 mmol/L et qu’elle visait à la faire baisser à 6 mmol/L, le calcul serait le suivant :

Glycémie actuelle – Glycémie cible = De combien ils veulent abaisser leur Glycémie

Donc : 12 – 6 = 6

Ils veulent abaisser leur glycémie de 6 mmol/L

La quantité dont ils veulent abaisser leur BG ÷ leur ISF = La quantité d’unités à prendre

6 ÷… 2 = 3

Trois unités d’insuline sont nécessaires pour abaisser la glycémie de cette personne de 6mmol/L

La règle des 100 est conçue comme un point de départ général, et il est probable que vous devrez ajuster le résultat pour affiner votre ISF.

Tester votre facteur de sensibilité à l’insuline Il est préférable de tester votre ISF dans le contexte d’une dose correcte d’insuline basale/longue durée d’action. Cliquez ici pour accéder à notre chat clinique d’avril, où nous avons discuté du test et de l’ajustement de l’insuline basale/longue durée d’action.

Ce dont vous avez besoin

  • Un moniteur de glycémie, un moniteur de glucose continu ou un Freestyle Libre.

  • Votre insuline habituelle à action rapide.

Quand tester Le meilleur moment pour tester un ISF est lorsque vous répondez aux critères suivants :

  • Vous n’avez pas mangé depuis au moins 4 heures.

  • Vous n’avez pas pris de dose d’insuline à action rapide depuis au moins 4 heures.

  • Vous êtes disposé à ne pas manger pendant les 4 prochaines heures.

  • Votre glycémie est supérieure d’au moins 3 mmol/L à votre glycémie cible (cela peut se produire si vous n’avez pas pris tout à fait assez d’insuline pour couvrir les glucides de votre dernier repas)

De nombreux autres facteurs peuvent avoir un impact sur la glycémie et peuvent affecter les résultats de votre test ISF. Évitez de faire le test aux moments suivants :

  • Immédiatement avant ou après un exercice physique

  • Si vous êtes souffrant ou très stressé

  • Immédiatement après une glycémie basse

  • Après un repas très riche en graisses

  • Si vous êtes une femme, au début de votre cycle menstruel

Avant le test Veillez à prendre en compte ces consignes de sécurité avant de faire votre test :

  • Si votre glycémie descend en dessous de 4 mmol/L à un moment quelconque du test, arrêtez le test et traitez l’hypoglycémie comme vous le feriez normalement.

  • Si la glycémie atteint 15 mmol/L, arrêtez le test, effectuez un test de cétone et agissez conformément à votre plan de gestion des jours de maladie si vous avez des cétones.

Comment réaliser un test du facteur de sensibilité à l’insuline

  1. Testez votre glycémie 4 heures après le dernier repas ou la dernière dose d’insuline de correction. Si elle est supérieure de plus de 3 mmol/L à votre glycémie cible, vous pouvez effectuer un test ISF. Si vous utilisez un glucomètre en continu ou le Freestyle Libre, il suffit de scanner/visualiser la lecture et de la noter.

  2. En utilisant l’ISF que vous souhaitez tester, calculez la quantité d’insuline à action rapide dont vous avez besoin pour abaisser votre glycémie à votre niveau cible. Administrez votre insuline et notez l’heure.

  3. Vivez vos activités habituelles, mais ne mangez pas et ne faites pas d’exercice pendant les 4 prochaines heures.

  4. Si vous vous faites piquer au doigt, vérifiez votre glycémie toutes les 30 à 60 minutes pendant les quatre heures suivantes. Cela donnera à l’insuline à action rapide le temps d’agir pleinement. Si vous utilisez un moniteur de glucose continu ou Freestyle Libre, vous pouvez examiner les données de la période à la fin.

  5. Faites votre dernier test de glycémie au bout de 4 heures.

Évaluation de vos résultats

Si, après 4 heures, votre glycémie se situe à moins de 2mmol/L de votre objectif glycémique, alors l’ISF que vous avez testé a bien fonctionné. Un seul test est un point de départ pour vérifier la précision de votre ISF, mais il est important de répéter le test plusieurs fois avant de le modifier.

Si votre glycémie ne se situe pas à moins de 2mmol/L de votre objectif, vous devrez ajuster et refaire le test.

Ajustement de votre facteur de sensibilité à l’insuline

Si les données de votre test montrent que votre taux de glucose est supérieur ou inférieur de plus de 2mmol/L à votre taux de glycémie cible quatre heures après la dose de correction, alors envisagez d’ajuster votre FSI comme suit :

  • Si votre glycémie est > 2mmol/L plus élevée que votre glycémie cible quatre heures après la dose, recommencez le test avec un ISF plus faible. La diminution de l’ISF vous donnera plus d’insuline.

  • Si votre glycémie est > 2 mmol/L inférieure à votre glycémie cible quatre heures après la dose, recommencez le test avec un ISF plus important. L’augmentation de l’ISF vous donnera moins d’insuline.

Facteurs de sensibilité à l’insuline à différents moments de la journée Dans le chat clinique de mai sur les ratios insuline/glucides (RIB), nous avons discuté de la façon dont la sensibilité d’une personne à l’insuline change naturellement au cours de la journée. Il se peut donc que vous ayez besoin de ratios différents selon le moment de la journée. De nombreuses personnes constatent qu’elles sont plus résistantes à l’insuline le matin, de sorte qu’elles peuvent avoir besoin de plus d’insuline pour ramener leur glycémie à l’objectif lors d’une correction matinale que pendant le reste de la journée. Par exemple, vous pouvez avoir un ISF de 1:2 le matin et de 1:3 le reste de la journée. Les changements dans la sensibilité à l’insuline sont la raison pour laquelle il est préférable d’effectuer des tests ISF à différents moments de la journée.

Une note sur l’utilisation d’un facteur de sensibilité à l’insuline autour de l’exercice

L’exercice peut vous rendre plus sensible à l’action de l’insuline, à la fois pendant et dans les heures qui suivent l’exercice. Si vous souhaitez effectuer une correction glycémique avant ou dans les heures qui suivent l’exercice, vous pouvez avoir besoin d’une insuline à action moins rapide pour vous ramener à votre niveau cible. Pour déterminer une dose de correction d’insuline avant ou dans les heures qui suivent l’exercice, vous pouvez effectuer l’une des opérations suivantes :

  • Utiliser la même dose d’ISF pour calculer votre dose de correction, puis diviser le résultat par deux. Par exemple, si votre ISF habituel calcule un total de 4 unités pour la correction après l’exercice, donnez 2 unités et évaluez le résultat.

  • Utilisez un ISF plus important pour calculer votre dose de correction. Cela vous offrira moins d’insuline pour la correction. Par exemple, si votre ISF habituel est de 1:2, essayez d’utiliser 1:4 avant ou après l’exercice et évaluez le résultat.

Note : Faites preuve d’une prudence accrue en corrigeant une glycémie élevée avant l’exercice. Rappelez-vous que l’insuline à action rapide est à son niveau d’action maximal environ 1,5 à 2 heures après l’injection, et la combinaison de l’insuline de pointe et de l’exercice pourrait vous envoyer bas.

Une note sur la correction autour des repas

Une fois que vous avez testé votre ISF, vous pouvez combiner une dose de correction avec votre dose de repas si votre glycémie est élevée avant un repas ou une collation.

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’ISF, l’ICR et le dosage de l’insuline dans le contexte d’un comptage précis des glucides, envisagez de suivre le cours en ligne du Centre familial sur le comptage des glucides, Cyber Carbs. Vous pouvez suivre ce programme en dix modules à votre propre rythme, et tester vos compétences à la fin !

Demandez de l’aide si vous en avez besoin

Si vous avez besoin d’aide pour évaluer votre taux basal, votre rapport insuline/glucides ou votre facteur de sensibilité à l’insuline, communiquez avec la clinique du Centre familial dès aujourd’hui.