Tous les nourrissons de sexe masculin naissent avec un phimosis du pénis, c’est-à-dire qu’ils ont une peau qui recouvre et protège le gland du pénis, la tête du pénis, qui va progressivement se déplier jusqu’à ce que, entre 3 et 5 ans, le gland du pénis soit complètement découvert par une rétraction naturelle de la peau. La circoncision des bébés et des garçons consiste à couper la peau du prépuce pour dégager le gland.

Un processus naturel dans le développement des garçons

Circoncision des bébés et des garçons

Selon les données de l’Association espagnole de pédiatrie (AEP), chez 90 % des garçons, le gland est normalement dégagé à l’âge de 5 ans. Les autres, c’est-à-dire ceux qui n’y sont pas parvenus, peuvent encore attendre l’adolescence pour le faire. À l’adolescence, seuls 1 % des garçons ont des difficultés à voir leur gland, car l’apparition à la puberté du smegma, une sécrétion blanchâtre à forte odeur caractéristique que seuls les hommes et les femmes non circoncis produisent, contribue à la séparation définitive de la peau.

Circoncision infantile, une opération au bloc opératoire

La circoncision est recommandée pour des raisons médicales en cas de phimosis, c’est-à-dire une affection, parfois congénitale, qui empêche le gland du pénis de bourgeonner normalement. La peau qui le recouvre, le prépuce, ne se rétracte pas normalement et l’extrémité du pénis ne ressort pas comme elle le devrait. A l’âge adulte, elle entraîne des difficultés lors des rapports sexuels et peut provoquer des mictions douloureuses, bien que ce dernier cas soit rare chez les garçons.

La chirurgie de circoncision est directe, simple et rapide. Elle ne prend qu’une heure et présente des risques très limités. En plus de la circoncision, on l’appelle aussi post-ectomie. Au cours de cette opération en salle d’opération, le prépuce, c’est-à-dire le morceau de peau qui recouvre normalement le gland du pénis, est coupé et retiré. Il existe différentes techniques pour réaliser cette opération, et dans tous les cas, le résultat est que le gland est découvert de façon permanente. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie locale chez l’adulte, et sous anesthésie générale chez l’enfant, et le patient peut généralement sortir le jour même, c’est-à-dire que l’intervention est ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation, sauf en cas de complications liées à l’anesthésie générale chez l’enfant.

Certains spécialistes recommandent d’apprendre aux enfants à rétracter leur peau lors du bain, car l’eau et l’humidité peuvent faire tomber les adhérences cutanées. Cependant, il faut être averti que cela doit être fait très soigneusement, sans tirer ou forcer, car si la peau est arrachée de manière traumatisante, la plaie qu’elle provoque reviendra coller au gland lors de la guérison, et le remède est pire que le mal.

Quand la circoncision est nécessaire

La circoncision est médicalement nécessaire dans les cas suivants :

1. Il s’agit d’une infection ou d’une inflammation de la peau recouvrant le gland du pénis, causée par une mauvaise hygiène.

2. Cela se produit lorsque l' » anneau de tissu fibreux  » recouvrant le gland du pénis empêche le gland de pouvoir se rétracter et se découvrir, ce qui peut entraîner une infection sous l’excès de prépuce.

3. Condylomatose pénienne. Une maladie sexuellement transmissible, causée par le papillomavirus humain (HPV). Lorsque les verrues qui peuvent apparaître sur le gland et le prépuce sont étendues, une intervention chirurgicale est nécessaire.

4. Cancer du pénis. Elle est recommandée dans le cadre du traitement de ces cancers, en fonction de leur localisation et de leur étendue.

En général, elle est recommandée en cas d’infections fréquentes du pénis, et de l’urine ; en cas de douleurs et de difficultés à uriner ; en cas de douleurs lors des rapports sexuels ; et en cas de paraphimosis (urgence urologique due à l’inflammation de l’anneau formé par le prépuce rétracté).

Avantages et inconvénients de la circoncision

Parmi les avantages de la circoncision chez l’homme, de nombreuses études ont montré que les hommes circoncis souffrent moins du cancer du pénis et sont moins susceptibles de contracter des infections sexuellement transmissibles, allant de la syphilis et de la gonorrhée au virus du sida lui-même.

Le fait que le gland soit toujours à l’air facilite une meilleure hygiène, ce qui contribue également à réduire de 10 % les infections chez les hommes circoncis par rapport aux hommes non circoncis. Un avantage supplémentaire pour les hommes circoncis est que le risque de paraphimosis est réduit à zéro.

L’inconvénient le plus frappant est la perte de sensibilité du gland du pénis chez les hommes circoncis. Ce phénomène est perceptible lors des rapports sexuels et est attribué au frottement constant de la peau du gland du pénis contre les sous-vêtements.

Marisol Nuevo.

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