Causes de la bradycardie

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Le terme bradycardie désigne une fréquence cardiaque anormalement lente, inférieure à 60 battements par minute (bpm). La bradycardie n’est souvent pas un état dangereux et peut ne nécessiter aucun traitement. Dans certains cas, cependant, lorsque l’affection est due à une détérioration de l’état de santé ou à la prise de médicaments pour le cœur, le patient peut avoir besoin d’une aide médicale pour rétablir un rythme cardiaque sain.

Parmi les exemples de causes de la bradycardie, citons :

Causes intrinsèques :

• Vieillissement – En vieillissant, le système électrique du cœur se détériore et peut éventuellement entraîner une bradycardie.
• Infarctus du myocarde/ischémie – L’ischémie se produit lorsqu’une partie du muscle cardiaque est privée d’oxygène, ce qui l’endommage et peut la faire dépérir. Cela peut conduire à un infarctus du myocarde, communément appelé crise cardiaque. Lorsqu’une zone du muscle cardiaque est endommagée, elle ne peut plus conduire les impulsions à un rythme normal, ce qui peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux tels que la bradycardie.
• Infections des muscles cardiaques comme l’endocardite et la maladie de Chagas
• Maladies infiltrantes comme la sarcoïdose, l’amylose ou l’hémochromatose
• Maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde érythémateuse, lupus rhumatoïde systémique (SLE) et sclérodermie
• Greffe cardiaque ou chirurgie cardiaque
• Dystrophie musculaire myotonique

Causes extrinsèques :

• Troubles autonomes du système nerveux tels que les maladies neurocardiaques et l’hypersensibilité du syndrome carotidien
• Médicaments tels que les casques bêta (comme l’aténolol, le métoprolol et le propranolol), les casques des canaux calciques (comme la nifédipine, l’amlodipine, le diltiazem, le vérapamil), la clonidine et la digoxine.
• Causes métaboliques telles qu’une fonction thyroïdienne sous-active (hypothyroïdie), un déséquilibre électrolytique tel qu’un taux de potassium sanguin élevé ou faible, une hypothermie, une augmentation de la pression intracrânienne et une apnée obstructive du sommeil.

Types de bradycardie

Dans de nombreux cas, la bradycardie n’est pas un état dangereux et ne nécessite pas de traitement. Par exemple, la bradycardie sinusale est un type de bradycardie qui se produit en réponse à une relaxation profonde ou à une tension extrême. La bradycardie sinusale est fréquemment observée chez les athlètes. D’autre part, une autre cause de bradycardie est le syndrome du sinus malade. Cela se produit lorsque le nœud SA ne parvient pas à générer l’impulsion nécessaire à un battement de cœur. Le syndrome du sinus malade peut provoquer une bradycardie, une tachycardie (rythme cardiaque rapide) ou un mélange des deux, appelé syndrome brady-tachy. Les patients atteints du syndrome du sinus malade peuvent avoir des vertiges, être fatigués et avoir tendance à s’évanouir.

Le bloc cardiaque est une autre cause de bradycardie qui se produit lorsque les impulsions passant par le nœud du système avoirdupois vers les ventricules sont aveuglées. Également appelée bloc du système avoirdupois, cette affection est divisée en catégories selon sa gravité :

• Dans le bloc cardiaque de premier niveau, les impulsions sont réduites lors de leur passage dans le nœud du système avoirdupois mais atteignent tout de même les ventricules. Un traitement n’est généralement pas nécessaire.

• Dans le bloc cardiaque de deuxième degré, certaines des impulsions électriques n’atteignent pas les ventricules et des stimulateurs cardiaques peuvent être nécessaires pour contrôler le rythme cardiaque.
• Le bloc cardiaque de troisième degré est causé par des signaux du nœud SA n’atteignant pas complètement les ventricules. C’est généralement le résultat d’être la base de la maladie et des stimulateurs cardiaques peuvent être implantés pour que le cœur continue à pomper régulièrement.

Sources

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur la bradycardie
• Qu’est-ce que la bradycardie ?
• Bradycardie infantile
• Traitement de la bradycardie

Citations

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