Issues of Concern

La structure de base de la planification des catastrophes comprend les quatre phases de la gestion globale des urgences : atténuation, préparation, réponse et récupération. L’atténuation implique des mesures préventives pour réduire les vulnérabilités. Dans le secteur de la santé, ces mesures comprennent le renforcement structurel et les mesures non structurelles telles que les lois, les directives et la surveillance. La préparation permet de renforcer les capacités de gestion de l’impact des risques et comprend des exercices, des formations et le stockage de fournitures. La réponse est une action visant à réduire les actions négatives pendant la catastrophe, comme le triage, le traitement et la gestion du flux de patients. Le rétablissement implique des actions pour restaurer les zones touchées par la catastrophe aux opérations antérieures à la catastrophe, telles que les horaires chirurgicaux normaux et les procédures de facturation.

Après le 11 septembre 2001, le besoin de réparer la communication et la coordination pendant une réponse a été identifié. Le président George W. Bush a publié la Homeland Security Presidential Directive-5, qui chargeait le département de la sécurité intérieure de développer un système national de gestion des incidents (NIMS) et un plan national de réponse (NRP). Le NRP a regroupé les plans de plusieurs agences en un seul document pour une réponse tous risques. Il a été remplacé en 2008 par le National Response Framework (NRF). Si le NRF est le plan, le NIMS est la manière de mettre en œuvre le plan et comprend la création d’un commandement unifié (UC) et d’un système de commandement des incidents (ICS) – une méthode de commandement et de contrôle initialement adoptée par les services d’incendie. Le secteur de la santé utilise le système de commandement des incidents en milieu hospitalier (HICS) qui établit un cadre normalisé pour le commandement, la communication et la coordination. Les organisations de soins de santé sont tenues de se conformer aux normes du SCI et de participer au système d’intervention national dans le cadre du NIMS et par le biais de l’accréditation par la Joint Commission.

Le SCI utilise le cadre du SCI et comprend un centre de commandement établi avant ou pendant une intervention et une structure flexible qui peut être adaptée à un événement spécifique. Il utilise la terminologie du SCI pour faciliter l’interaction avec les organismes extérieurs en améliorant la coordination. Le cadre du HICS suit cinq fonctions de base du personnel de gestion : le commandement, la planification, la logistique, les opérations et les finances.

  • Le personnel de commandement comprend le commandant de l’incident, le leader général responsable de l’incident ainsi que du personnel supplémentaire qui comprend un agent d’information publique qui diffuse l’information aux médias ; un agent de liaison qui coordonne avec les organismes externes ; un agent de sécurité qui assure la sécurité du personnel, des patients et des visiteurs, et surveille les dangers ; et un spécialiste médical/technique qui est un expert en la matière selon la situation spécifique.
  • Le personnel de planification a pour mission de recueillir et d’organiser les informations et les ressources et est responsable de la création du plan d’action en cas d’incident.
  • Le personnel de la logistique soutient l’intervention en cas d’incident en fournissant de la nourriture, des fournitures et du transport pour atteindre les objectifs.
  • Le personnel des opérations est en charge des objectifs tactiques et répond à l’incident.
  • Le personnel des finances suit les dépenses et fournit des fonds pour les coûts et les réclamations.

Sous chaque section, il y a des gestionnaires de direction et des chefs d’unité propres au HICS pour l’exécution de fonctions spécifiques au sein de cette section.

Les normes de la Commission mixte exigent l’établissement d’un programme de gestion des urgences qui comprend quatre éléments : une analyse de vulnérabilité aux dangers (AVD), un système de gestion des incidents comme le HICS, l’établissement d’un plan d’opérations d’urgence (PIO) et un programme d’exercices pour l’organisation. L’EVA identifie les urgences potentielles qui pourraient affecter les opérations normales et oriente le processus de planification. Cela inclut les incidents internes et externes. Les incidents externes doivent être basés sur l’emplacement géographique de l’installation. Certaines catastrophes peuvent être combinées, affectant les opérations internes et produisant des victimes externes, comme les tremblements de terre et les ouragans. L’HVA analyse ces menaces et les classe en fonction de leur impact et de leur probabilité d’occurrence.

Le plan d’opérations d’urgence (EOP) fournit un cadre pour l’HICS et décrit la stratégie de l’organisation pour répondre aux urgences. Il comprend un plan de base ainsi que des annexes fonctionnelles et spécifiques aux incidents. Le plan de base couvre les rôles et les pouvoirs et la réponse à tous les dangers. Il comprend un organigramme du HICS et décrit le concept des opérations. Il peut comprendre les étapes suivantes : reconnaissance de l’événement, activation, mobilisation, opérations liées à l’incident, démobilisation et récupération. Les annexes fonctionnelles doivent comprendre le concept des opérations pour chaque section fonctionnelle, y compris les fiches de travail et les formulaires utilisés par cette section. Les annexes spécifiques à l’incident doivent traiter de chacun des dangers identifiés dans l’EVA et inclure des plans d’urgence et des procédures opérationnelles standard pour chaque événement. Des informations et des politiques supplémentaires sont incluses dans les annexes de soutien et les appendices, selon les besoins.

Une fois qu’un plan est élaboré, il doit devenir un document vivant pour être sûr qu’il s’applique aux menaces, aux objectifs et aux priorités actuels. Des formations et des exercices doivent être réalisés au fur et à mesure que des informations sont obtenues et sont ensuite utilisées pour recommencer le cycle de planification. Les plans doivent évoluer au fur et à mesure que de nouvelles leçons sont tirées, que des informations sont obtenues et que les priorités sont mises à jour. Des examens réguliers du plan doivent avoir lieu et des mises à jour doivent être effectuées après des changements d’organisation ou de ressources, des exercices majeurs, des événements, des activations, ou si l’environnement externe change. Les examens devraient avoir lieu chaque année ou au moins tous les 2 ans.