Avantages et inconvénients de l’utilisation d’Avastin pour traiter la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire est l’une des principales causes de perte de vision. La forme « sèche » de la maladie entraîne une perte progressive de la vision. La forme « humide » peut vous voler la vue soudainement. Des saignements sous le tissu délicat situé à l’arrière de votre œil en sont la cause. (En savoir plus)

L’Avastin est une injection sur ordonnance que votre médecin utilise pour traiter la dégénérescence maculaire humide. Le médicament a été développé à l’origine comme un traitement du cancer du côlon, mais les médecins peuvent l’utiliser pour aider à traiter les problèmes oculaires aussi. (En savoir plus)

L’avastin est un traitement autonome de la DMLA humide, vous n’aurez donc pas besoin d’une autre forme de thérapie si celle-ci fonctionne. Vous devrez cependant consulter votre médecin pour de multiples injections, car le médicament s’estompe avec le temps. (En savoir plus)

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire humide ?

Votre œil est construit en couches, avec des tissus sensibles à l’arrière. La macula, comme on l’appelle, dépend d’un apport constant de sang. Si cette connexion est rompue, le tissu maculaire est endommagé, et souvent, il ne peut pas être réparé. Les dommages à ce tissu se présentent souvent sous la forme d’une dégénérescence maculaire.

La Fondation BrightFocus rapporte qu’environ 11 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’une forme de dégénérescence maculaire. Seulement environ 10 % d’entre eux ont une forme de la maladie connue sous le nom de DMLA humide, mais cette condition représente 90 % des cas de cécité légale.

Les causes de la DMLA humide :

• Croissance inhabituelle des vaisseaux. La macula dépend d’un apport sanguin constant, délivré par des vaisseaux qui passent sous ce tissu. La DMLA humide commence par une prolifération des vaisseaux sanguins.
• Affaiblissement. Ces nouveaux vaisseaux ne sont pas solides, et leurs parois sont fines. En transportant le sang, ils s’étirent davantage.
• Saignement. Les parois minces se déchirent, et le sang se répand sous la macula, la séparant de la nourriture dont elle a besoin. Le tissu maculaire commence à mourir.

Le National Eye Institute indique que les symptômes de la DMLA humide apparaissent soudainement et s’aggravent rapidement. Ils comprennent :

• Vision trouble ou floue.
• Clouds ou lacunes au centre de votre vision.
• Réduction de la perception des couleurs.
• Distortions, notamment des lignes ondulées qui devraient être droites.

Bien que tout le monde puisse développer une DMLA humide, l’Académie américaine d’ophtalmologie affirme que votre risque est plus élevé si vous êtes :

• En surpoids.
• Un fumeur.
• Favorable aux aliments riches en graisses saturées, comme les viandes et les fromages.
• Plus de 50 ans.
• Vivre avec une pression artérielle élevée, une maladie cardiaque ou un taux de cholestérol élevé.
• D’une famille ayant des antécédents de DMLA.

Des examens oculaires réguliers sont essentiels, car vous pouvez ne pas remarquer les changements de votre vision jusqu’à ce qu’ils soient graves et difficiles à traiter. Si votre médecin détecte une DMLA humide, une thérapie peut aider à empêcher les futurs vaisseaux de fuir. Dans certains cas, la thérapie peut restaurer une partie de la vision que vous avez perdue.

Qu’est-ce que l’Avastin ?

Le sang est crucial pour la santé des tissus. Votre corps utilise des marqueurs chimiques pour stimuler la croissance et le développement des vaisseaux sanguins. Avastin cible ces signaux.

Les experts expliquent qu’Avastin bloque le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). C’est ce produit chimique qui indique à votre corps de développer de nouveaux vaisseaux sous la macula, là où ils n’ont pas leur place. Bien que l’Avastin soit efficace, il n’a pas été développé dans ce but.

Les tumeurs cancéreuses dépendent également du flux sanguin, et elles peuvent encourager le corps à développer un vaste réseau de vaisseaux. Avec ce réseau construit, la tumeur peut s’emparer de tous les nutriments dont elle a besoin pour devenir plus grande et plus forte.

Les chercheurs ont développé l’Avastin dans la lutte contre le cancer du côlon. Les injections de ce médicament peuvent priver la tumeur du sang dont elle a besoin, ce qui peut la faire rétrécir et dépérir.

Si la Food and Drug Administration américaine a approuvé l’Avastin comme médicament contre le cancer du côlon, l’organisation n’a pas donné la même approbation pour l’utilisation de la DMLA humide. Les experts expliquent que les spécialistes de l’université de Miami ont été les premiers à utiliser Avastin comme traitement oculaire et que, lorsque leurs travaux ont été reconnus, d’autres médecins ont commencé à faire de même. Ceci est considéré comme une utilisation hors indication, et c’est acceptable tant que les médecins connaissent les risques et les avantages, et les expliquent à leurs patients.

L’Avastin n’est pas le seul médicament disponible pour la DMLA humide. D’autres options incluent le Lucentis et l’Eylea. Ces médicaments sont conçus pour une utilisation oculaire, ce qui signifie qu’ils sont livrés aux médecins dans :

• Des doses optimales. Les médecins n’ont pas besoin de calculer la quantité à administrer. Le fabricant fait ce travail.
• Un emballage à usage unique. Chaque dose est soigneusement emballée pour être bien conservée lorsqu’elle quitte l’entrepôt.
• Kits d’injection. Les médecins peuvent ouvrir l’emballage et commencer à travailler plutôt que de puiser dans leurs propres réserves pour les aiguilles.

L’avastin est différent. Les tailles de cancer du côlon sont variables, et les médecins ont parfois besoin de plus pour certains patients et moins pour d’autres. Le médicament est délivré dans une seule bouteille, et cela aide les médecins à faire leur travail pour aider les patients atteints de cancer.

Les médecins qui travaillent hors étiquette pour améliorer la santé des yeux ont besoin d’une quantité beaucoup plus petite, et en théorie, une bouteille pourrait contenir plusieurs doses.

Ce point crucial explique certaines différences de prix entre Avastin et d’autres thérapies. Les experts expliquent que l’Avastin peut coûter environ 70 dollars par dose, alors que d’autres thérapies peuvent s’accompagner d’un prix de 2 000 dollars par dose.

Comment fonctionne le traitement par Avastin ?

L’Avastin est un médicament injectable, et votre médecin l’administre par une aiguille au centre de votre œil.

La Fondation BrightFocus indique que la plupart des gens reçoivent des injections :

• Toutes les quatre semaines. Cela dure trois mois, et pendant cette période, votre médecin surveille votre santé oculaire et vos progrès dans la lutte contre la DMLA humide.
• Toutes les huit semaines. Si votre santé s’améliore, votre médecin effectuera les piqûres moins fréquemment.

Votre médecin détermine la durée du traitement et le nombre de piqûres dont vous avez besoin. Il s’agit d’un traitement autonome de la DMLA humide, qui n’est donc pas associé à d’autres solutions comme la thérapie au laser ou la chirurgie. Mais s’il ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer ces options pour préserver ou restaurer votre vue.

Bien que votre œil soit engourdi pendant l’injection, une douleur après le traitement n’est pas inhabituelle. Vous pouvez également voir des taches ou des flotteurs dans votre champ de vision.

Les chercheurs ont découvert des effets secondaires plus graves, notamment des infections. Vos doses doivent être reconditionnées pour être utilisées dans votre œil, et parfois, les bactéries se mêlent au médicament. Lorsque cela se produit, des infections graves peuvent s’installer dans votre œil. Selon les chercheurs, la bactérie streptococcus endophthalmitis est généralement en cause. Ce risque n’apparaît pas avec d’autres traitements de la DMLA humide, spécifiques à l’œil.

Votre médecin peut vous aider à décider si le traitement par Avastin vous convient. Et si c’est le cas, vous pouvez travailler avec votre médecin pour réduire votre risque d’infection. Vous pouvez également décider de choisir une autre forme de traitement en raison de ces préoccupations. Parlez-en avec votre médecin pour en savoir plus.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge : Faits et chiffres. (janvier 2019). Fondation BrightFocus.

Données et statistiques sur la dégénérescence maculaire liée à l’âge. (juillet 2019). Institut national de l’œil.

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire ? (mai 2019). Académie américaine d’ophtalmologie.

Quels sont les traitements disponibles pour la dégénérescence maculaire humide ? VisionAware.

Au fait, docteur : L’Avastin pour la dégénérescence maculaire est-il un bon choix ? (mai 2010). École de médecine de Harvard.

L’utilisation du bevacizumab pour la DMLA a entraîné des économies de 17,3 milliards de dollars pour Medicare, les patients. (Mai 2018). MD Magazine.

Traitements de la dégénérescence maculaire humide. Fondation BrightFocus.

Avastin et Lucentis pour la dégénérescence maculaire : Tête à tête une fois de plus. (mars 2012). VisionAware.

Le nouveau médicament contre la dégénérescence maculaire de Novartis doit concurrencer le médicament contre le cancer du côlon Avastin. Pourquoi ? (avril 2019). Revue biomédicale coréenne.