Traitement hospitalier

L’hospitalisation est recommandée pour les anorexiques présentant l’une des caractéristiques suivantes :

  • Poids inférieur de 40% ou plus à la normale ; ou perte de poids sur une période de troisde plus de 30 livres sur une période de trois mois

  • métabolisme gravement perturbé

  • alimentation et purge sévères

  • signes de psychose

  • dépression sévère ou risque de suicide

    • . dépression ou risque de suicide

  • famille en crise

Les soins hospitaliers impatients sont d’abord orientés vers la correction des problèmes qui se présentent comme des crises médicales immédiates, comme une malnutrition sévère, un déséquilibre électrolytique grave, un rythme cardiaque irrégulier, un pouls inférieur à 45 battements par minute ou une température corporelle basse. Dans les cas extrêmes, les patients hospitalisés peuvent être alimentés de force par un tube inséré dans le nez (sonde nasogastrique) ou par suralimentation (techniques d’hyperalimentation). Il existe souvent une forte résistance au traitement. Une fois que la personne est physiquement stable, le traitement comprend une thérapie individuelle et de groupe ainsi que la réalimentation et la surveillance de l’état physique du patient. Le traitement nécessite généralement deux à quatre mois d’hospitalisation.

Traitement ambulatoire

Les anorexiques qui ne souffrent pas de malnutrition sévère peuvent être traités par une psychothérapie ambulatoire et des conseils nutritionnels. Les types de traitement recommandés sont de soutien plutôt qu’axés sur la compréhension, et comprennent des approches comportementales ainsi qu’une thérapie individuelle et/ou de groupe. La thérapie familiale est souvent recommandée lorsque le trouble alimentaire du patient est étroitement lié à un dysfonctionnement familial. Les groupes d’entraide sont souvent utiles pour aider les anorexiques à trouver un soutien social et des encouragements. La psychothérapie avec les anorexiques est un processus lent et difficile ; environ 50 % des patients continuent à avoir des problèmes psychiatriques graves après la stabilisation de leur poids.

Médicaments

Les anorexiques sont traités avec une variété de médicaments pour traiter les problèmes physiques apportés par leur trouble alimentaire et pour traiter des problèmes psychiatriques supplémentaires tels que la dépression, l’anxiété et les pensées suicidaires. Les médicaments utilisés varient en fonction de l’individu, cependant, la dépression est fréquente chez les anorexiques et est souvent traitée avec des antidépresseurs.

Prognostic

Seulement la moitié environ des anorexiques se rétablit bien à long terme sur le plan physique et social. Le taux de mortalité est estimé à 6-20%. Les causes les plus fréquentes de décès associées à l’anorexie sont la famine, le déséquilibre électrolytique, l’insuffisance cardiaque et le suicide. D’autres complications de santé à long terme sont courantes.

Prévention

À moins de changements majeurs à long terme dans la société en général, la meilleure stratégie de prévention de l’anorexie est la culture d’attitudes saines à l’égard de la nourriture, du contrôle du poids et de la beauté (ou de l’image corporelle) au sein des familles
Voici quelques moyens spécifiques de réduire la probabilité que l’anorexie mentale se développe :

  • Si vous êtes un parent, ne soyez pas obsédé par votre propre poids et votre apparence devant vos enfants.

  • Ne taquinez pas vos enfants sur leurs formes corporelles et ne les comparez pas aux autres.

  • Mettez clairement en évidence que vous aimez et acceptez vos enfants tels qu’ils sont.

  • Essayez de prendre les repas en famille dans la mesure du possible.

  • Rappellez aux enfants que les modèles qu’ils voient à la télévision et dans les magazines de mode ont des corps extrêmes et non des corps normaux ou sains.

  • Ne mettez pas votre enfant au régime à moins que votre pédiatre ne vous le conseille.

  • Interdisez votre enfant de visiter des sites Web pro-anorexie. Il s’agit de sites où les personnes anorexiques donnent des conseils sur les techniques extrêmes de perte de poids et soutiennent l’image corporelle déformée des autres.

  • Si votre enfant est un athlète de compétition, apprenez à connaître l’entraîneur et son attitude à l’égard du poids.

  • Si vous pensez que votre enfant souffre d’un trouble alimentaire, n’attendez pas pour intervenir et obtenir l’aide d’un professionnel. Plus le trouble est traité tôt, plus il est facile de le guérir.

Termes clés

Aménorrhée Absence des règles chez une femme qui a commencé à avoir des menstruations.
Dysmorphie corporelle Trouble psychiatrique marqué par la préoccupation d’un défaut physique imaginaire.
Ions électrolytes du corps qui participent aux réactions métaboliques. Les principaux électrolytes humains sont le sodium (Na+), le potassium (K+), le calcium (Ca 2+), le magnésium (Mg2+), le chlorure (Cl-), le phosphate (HPO4 2-), le bicarbonate (HCO3-) et le sulfate (SO4 2-).
Hyperalimentation Méthode de réalimentation des anorexiques par perfusion de nutriments liquides et d’électrolytes directement dans les veines centrales par un cathéter.
Lanugo Poil corporel doux et duveteux qui se développe sur la poitrine et les bras des femmes anorexiques.
Neurotransmetteur Un des groupes de produits chimiques sécrétés par une cellule nerveuse (neurone) pour transporter un message chimique à une autre cellule nerveuse, souvent comme moyen de transmettre un influx nerveux. L’acétylcholine, la dopamine, la sérotonine et la norépinéphrine sont des exemples de neurotransmetteurs.
Purge L’utilisation de vomissements, de diurétiques ou de laxatifs pour nettoyer l’estomac et les intestins après une frénésie.
Signe de Russell Zones éraflées ou crues sur les jointures du patient, causées par des vomissements auto-induits.
Syndrome de l’artère mésentérique supérieure État dans lequel une personne vomit après les repas en raison d’un blocage de l’apport sanguin à l’intestin.

Pour votre information

Ressources

Livres

  • Carleton, Pamela et Deborah Ashin. Prenez en charge le trouble de l’alimentation de votre enfant : Le guide pas à pas d’un médecin pour vaincre l’anorexie et la boulimie…. New York : Marlowe & Co., 2007.

  • Heaton, Jeanne A. et Claudia J. Strauss. Parler des troubles de l’alimentation : Des moyens simples pour soutenir une personne qui souffre d’anorexie, de boulimie, d’hyperphagie ou de problèmes d’image corporelle. New York, NY : New American Library, 2005.

  • Liu, Aimee. Gagner : La vérité sur la vie après les troubles de l’alimentation. New York, NY : Warner Books, 2007.

  • Messinger, Lisa et Merle Goldberg. Mon excuse mince : comprendre, reconnaître et surmonter les troubles de l’alimentation. Garden City Park, NY : Square One Publishers, 2006.

Sites web Organismes
Anorexie mentale.