Qu’est-ce qu’une ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre est une procédure visant à retirer une fine couche de tissu(endomètre) qui tapisse l’utérus. Elle est pratiquée pour arrêter ou réduire les saignements menstruels abondants. Mais elle n’est pratiquée que sur les femmes qui ne prévoient pas d’avoir d’enfants à l’avenir.

L’intervention n’est pas une chirurgie, vous n’aurez donc pas de coupure (incision).Au lieu de cela, votre prestataire de santé fait passer de petits outils par votre vagin pour atteindre votre utérus. Votre prestataire a plusieurs façons de réaliser l’intervention. Il ou elle peut utiliser :

  • L’électricité (électrocautérisation ou électrocautérisation). Dans cette méthode, votre prestataire utilise un courant électrique qui circule dans une boucle de fil ou une boule roulante. Le courant est mis sur la muqueuse utérine pour la détruire.
  • Fluides (hydrothermie). Cette méthode utilise un fluide chauffé. Il est pompé dans l’utérus pour détruire la muqueuse.
  • Thérapie par ballonnet. Votre professionnel de santé introduit un tube fin (cathéter) dans l’utérus. Le cathéter est muni d’un ballonnet à son extrémité. Votre prestataire remplit le ballon de liquide et le chauffe. Le fluide chauffé détruit la muqueuse utérine.
  • Ondes radio à haute énergie (ablation par radiofréquence). Dans cette méthode, votre prestataire introduit une maille électrique dans l’utérus. Il ou elle le dilate. Puis votre prestataire envoie un courant électrique fait d’ondes radio pour détruire la muqueuse.
  • Froid (cryoablation). Votre prestataire utilise une sonde à température très froide pour geler la muqueuse.
  • Micro-ondes (ablation par micro-ondes). Votre prestataire envoie de l’énergie micro-ondes à travers une fine sonde pour détruire la muqueuse.

Certaines ablations de l’endomètre sont réalisées à l’aide d’un outil appelé hystéroscope.Cet outil permet à votre prestataire de voir l’intérieur de votre utérus. Il ou elle peut utiliser une caméra sur l’outil pour enregistrer ce qui est vu.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une ablation de l’endomètre ?

Vous pouvez décider de subir une ablation de l’endomètre si vous avez des règles abondantes ou longues. Vous pouvez également la subir pour des saignements entre les règles (saignement utérin anormal). Dans certains cas, les saignements peuvent être si abondants qu’ils affectent vos activités quotidiennes et provoquent une faible numération sanguine (anémie) à cause d’eux.

Les saignements abondants sont décrits comme des saignements qui nécessitent de changer de serviettes hygiéniques ou de tampons toutes les heures. Les règles longues sont décrites comme durant plus de 7 jours.

Les problèmes de saignement menstruel peuvent être causés par des problèmes hormonaux. Cela est particulièrement vrai pour les femmes proches de la ménopause ou après la ménopause. D’autrescauses incluent des tissus anormaux tels que des fibromes, des polypes ou un cancer de l’endomètre ou de l’utérus.

L’ablation endométriale diminue les saignements menstruels ou les arrête complètement. Il est possible que vous ne puissiez pas être enceinte après une ablation de l’endomètre. Cela est dû au fait que la muqueuse endométriale, où l’ovule s’implante après avoir été fécondé, a été retirée. Les grossesses qui surviennent après une ablation de l’endomètre ne sont pas normales, il est donc important d’utiliser une forme fiable de contrôle des naissances.Vous aurez toujours vos organes reproducteurs.

Votre prestataire de soins peut avoir d’autres raisons de suggérer une ablation de l’endomètre.

Quels sont les risques d’une ablation de l’endomètre ?

Les complications possibles de l’ablation de l’endomètre sont les suivantes :

  • Saignement
  • Infection
  • Déchirure de la paroi utérine ou de l’intestin
  • Surcharge de liquide dans la circulation sanguine

Informez votre prestataire de soins si vous êtes :

  • Allergique ou sensible aux médicaments, à l’iode ou au latex
  • Enceinte ou pensez l’être. L’ablation de l’endomètre pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche.

Vous pouvez avoir d’autres risques en fonction de votre état. Veillez à discuter de vos inquiétudes avec votre prestataire de soins de santé avant l’intervention.

Vous pourriez ne pas être en mesure de subir une ablation de l’endomètre si vous avez :

  • Infection vaginale ou cervicale
  • Maladie inflammatoire pelvienne
  • Cervical, endomètre, ou de l’utérus
  • Grossesse récente
  • Faiblesse de la paroi musculaire utérine
  • Dispositif intra-utérin (DIU)
  • Antécédents de chirurgie utérine pour fibromes
  • Incision de césarienne classique ou verticale
  • .section
  • Structure ou forme anormale de l’utérus

Certains éléments peuvent rendre plus difficile la réalisation de certains types d’ablation de l’endomètre. Il s’agit notamment de :

  • Rétrécissement de l’intérieur du col de l’utérus
  • Courte longueur ou grande taille de l’utérus

Comment me préparer à une ablation de l’endomètre ?

  • Votre professionnel de santé vous expliquera la procédure. Posez-lui toutes les questions que vous avez sur l’intervention.
  • On pourra vous demander de signer un formulaire de consentement qui donne l’autorisation de pratiquer l’intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
  • On vous demandera d’arrêter de manger et de boire (jeûner) pendant 8 heures avant le test. Cela signifie généralement après minuit.
  • Prévenez votre prestataire si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être.
  • Prévenez votre prestataire de soins si vous êtes sensible ou allergique à un médicament, au latex, au ruban adhésif ou aux médicaments anesthésiques (locaux et généraux).
  • Informez votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les prescriptions, les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes.
  • Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez eu un trouble de la coagulation. Informez également votre prestataire si vous prenez un anticoagulant, de l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Vous devrez peut-être arrêter ces médicaments avant l’intervention.
  • Votre prestataire de soins peut vous prescrire des médicaments pour aider à fluidifier les tissus de l’endomètre afin de se préparer à l’intervention. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant plusieurs semaines avant l’intervention.
  • On pourra vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre. Comme les médicaments peuvent vous rendre somnolent, vous devrez avoir quelqu’un pour vous reconduire chez vous.
  • Vous pouvez apporter une serviette hygiénique à porter chez vous après l’intervention.
  • Suivez toutes les autres instructions que votre prestataire vous donne pour vous préparer.

Que se passe-t-il pendant une ablation de l’endomètre ?

Vous pouvez subir une ablation de l’endomètre au cabinet de votre prestataire de soins,en ambulatoire ou pendant un séjour à l’hôpital. La façon dont l’examen est réalisé peut varier en fonction de votre état et des pratiques de votre prestataire de soins.

Le type d’anesthésie dépendra de l’intervention pratiquée. Elle peut être effectuée pendant que vous êtes endormi sous anesthésie générale. Elle peut aussi être pratiquée pendant que vous êtes éveillé sous anesthésie spinale ou péridurale. En cas d’anesthésie rachidienne ou péridurale, vous ne ressentirez aucune sensation à partir de la taille. L’anesthésiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle, votre respiration et votre taux d’oxygène dans le sang pendant l’intervention.

Généralement, une ablation de l’endomètre suit le processus suivant :

Pour les ablations utilisant un hystéroscope

  1. On vous demandera d’enlever vos vêtements. On vous donnera une blouse à porter.
  2. Une ligne intraveineuse (IV) pourra être mise en place dans votre bras ou votre main.
  3. Vous serez allongé sur une table d’opération, les pieds et les jambes soutenus comme pour un examen pelvien.
  4. Votre professionnel de santé pourra placer un cathéter dans votre vessie pour drainer l’urine.
  5. Votre professionnel de santé introduira un outil (spéculum) dans votre vagin. Il l’utilisera pour élargir votre vagin et voir le col de l’utérus.
  6. Votre prestataire de soins nettoiera votre col de l’utérus avec une solution antiseptique.
  7. Votre prestataire pourra utiliser un type de pinces pour maintenir le col de l’utérus stable pour la procédure.
  8. Votre prestataire ouvrira le col de l’utérus en introduisant de fines tiges. Chaque tige aura un diamètre plus large que la précédente. Ce procédé permettra d’élargir progressivement l’ouverture du col de l’utérus afin que votre prestataire puisse mettre en place l’hystéroscope.
  9. Votre prestataire de soins introduira l’hystéroscope à travers l’ouverture du col de l’utérus et dans l’utérus.
  10. Votre prestataire pourra utiliser un liquide ou du gaz carbonique pour remplir l’utérus. Cela l’aidera à mieux le voir.
  11. Votre prestataire mettra l’outil d’ablation à travers l’hystéroscope. Il déplacera une bille ou une boucle métallique avec un courant électrique sur la muqueuse utérine. Cela aura pour effet de la détruire.
  12. Pour l’ablation hydrothermique, votre prestataire mettra un liquide chauffé dans l’utérus à travers un cathéter. Le liquide est pompé autour de votre utérus pour détruire la muqueuse.
  13. Une fois l’intervention terminée, votre prestataire pompera tout liquide hors de votre utérus et retirera l’instrument.

Pour les autres types d’ablations

  1. On vous demandera de retirer vos vêtements. On vous remettra une blouse à porter.
  2. Une ligne intraveineuse (IV) pourra être mise en place dans votre bras ou votre main.
  3. Vous serez allongé sur une table de procédure, les pieds et les jambes soutenus comme pour un examen pelvien.
  4. Votre professionnel de santé introduira un outil (spéculum) dans votre vagin. Il l’utilisera pour élargir votre vagin et voir le col de l’utérus.
  5. Votre prestataire de soins nettoiera votre col de l’utérus avec une solution antiseptique.
  6. Le prestataire de soins engourdira la zone en utilisant une petite aiguille pour injecter des médicaments.
  7. Votre prestataire insérera un outil fin en forme de tige (sonde utérine) par l’ouverture du col de l’utérus. Cela permet de déterminer la longueur de votre utérus et de votre canal cervical. L’outil peut provoquer quelques crampes. L’outil sera ensuite retiré.
  8. Avec l’ablation par ballonnet, votre prestataire fera passer un petit ballonnet par l’ouverture cervicale et dans votre utérus. Il mettra du liquide chaud dans le ballon pour détruire la muqueuse utérine. Un ordinateur contrôlera la pression, la température et la durée du traitement. Cela peut provoquer des crampes légères à fortes.
  9. Avec l’ablation par radiofréquence, votre prestataire fera passer un filet spécial par l’ouverture cervicale. Il va le dilater pour remplir l’utérus. L’énergie des ondes radio sera transmise dans le filet. Cela va détruire la muqueuse utérine. L’aspiration permet d’éliminer les liquides, la vapeur et les autres gaz qui seront produits pendant l’ablation. Cela peut provoquer des crampes légères à fortes.
  10. Pour la cryoablation, votre prestataire introduira une sonde spéciale par l’ouverture cervicale et dans l’utérus. Il ou elle placera un transducteur à ultrasons sur votre abdomen. Cela guidera la sonde de cryoablation vers les bonnes zones de l’utérus à congeler. Cela peut provoquer des crampes légères à fortes.
  11. Lorsque la procédure est terminée, votre prestataire retirera les outils.

Que se passe-t-il après une ablation de l’endomètre ?

Le processus de récupération varie en fonction du type d’ablation que vous avez subi et du type d’anesthésie utilisé.

Si vous avez subi une anesthésie spinale, péridurale ou générale, vous serez emmené en salle de récupération. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration seront stables et que vous serez alerte, vous serez conduit dans votre chambre d’hôpital ou renvoyé chez vous. Si vous avez subi l’intervention en ambulatoire, prévoyez que quelqu’un d’autre vous conduise chez vous.

Si vous n’avez pas subi d’anesthésie, vous devrez vous reposer pendant environ 2 heures avant de rentrer chez vous.

Vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique en cas de saignement. Il est normal d’avoir des saignements vaginaux pendant quelques jours après l’intervention. Vous pouvez également avoir un écoulement aqueux-sanglant pendant plusieurs semaines.

Vous pouvez avoir de fortes crampes, des nausées, des vomissements ou le besoin d’uriner souvent pendant les premiers jours après l’intervention. Les crampes peuvent se poursuivre pendant une période plus longue.

Ne faites pas de douche vaginale, n’utilisez pas de tampons ou n’ayez pas de rapports sexuels pendant 2 à 3 jours après l’ablation de l’endomètre, ou selon les conseils de votre professionnel de santé.

Vous pouvez également avoir d’autres limites à votre activité. Celles-ci peuvent inclure une activité laborieuse ou le soulèvement de charges lourdes.

Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, sauf avis contraire de votre prestataire de soins.

Prenez un analgésique pour les crampes ou les douleurs, selon les recommandations de votre prestataire de soins. L’aspirine ou certains autres analgésiques peuvent augmenter le risque de saignement et ne doivent pas être pris. Assurez-vous de ne prendre que les médicaments recommandés.

Votre prestataire de soins vous dira quand revenir pour un traitement ou des soins supplémentaires.

Dites à votre fournisseur de soins de santé si l’un de ces éléments survient :

  • Écoulement malodorant de votre vagin
  • Fièvre ou frissons
  • Douleurs abdominales sévères
  • Saignements abondants, ou saignements abondants plus de 2 jours après l’intervention
  • Difficultés à uriner

Votre prestataire de soins peut vous donner d’autres instructions après l’intervention, en fonction de votre situation.
Parlez avec votre prestataire de santé des types de contraception appropriés pour vous.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de savoir :

  • Le nom du test ou de l’intervention
  • La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
  • Les résultats à attendre et leur signification
  • Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
  • Les effets secondaires ou les complications possibles
  • Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
  • Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne. procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
  • Ce qui se passerait si vous ne subissiez pas le test ou la procédure
  • Tout autre test ou procédure auquel vous devez penser
  • Quand et comment vous obtiendrez les résultats
  • Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
  • Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure

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