Deux vaccins contenant le virus de la varicelle sont autorisés aux États-Unis.

  • Varivax® est le vaccin mono-antigène contre la varicelle.
  • ProQuad® est un vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (RORV).

Les deux vaccins contiennent le virus vivant atténué de la varicelle dérivé de la souche Oka.

Posologie et administration

Enfants âgés de 12 mois à 12 ans

  • 2 doses (0.5 ml chacune) de vaccin contre la varicelle doivent être administrées par voie sous-cutanée, espacées d’au moins 3 mois.
  • Le vaccin MMWR est approuvé pour les enfants en bonne santé de ce groupe d’âge.

Le vaccin mono-antigène et le vaccin MMWR peuvent être utilisés pour la vaccination systématique à 2 doses contre la varicelle.

  • Première dose : âge de 12 à 15 mois
  • Deuxième dose : âge de 4 à 6 ans

Pour la première dose, les CDC recommandent que les vaccins ROR et varicelle soient administrés séparément chez les enfants âgés de 12 à 47 mois, sauf si le parent ou le soignant exprime une préférence pour le vaccin ROR. Pour la deuxième dose des vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle à tout âge (15 mois-12 ans) et pour la première dose à un âge ≥48 mois, l’utilisation du vaccin MMRV est généralement préférée à des injections séparées des vaccins MMR et varicelle.

Les deux vaccins peuvent être administrés en même temps que d’autres vaccins pour les enfants âgés de 12 à 15 mois et de 4 à 6 ans.

Personnes âgées de 13 ans ou plus

  • 2 doses (0,5 ml chacune) du vaccin mono-antigène contre la varicelle par voie sous-cutanée à 4 à 8 semaines d’intervalle
  • Le vaccin MMRV n’est pas approuvé pour les personnes de ce groupe d’âge.

Pour les notices, voir Varivaxexternal icon® et ProQuadexternal icon®.

Efficacité du vaccin contre la varicelle et durée de la protection

Efficacité du vaccin

Une dose

  • 1 dose de vaccin mono-antigène contre la varicelle est :
    • 82% efficace pour prévenir toute forme de varicelle
    • Presque 100% efficace contre la varicelle sévère

Deux doses

  • Dans un essai clinique pré-approbation, 2 doses de vaccin étaient :
    • 98% efficaces pour prévenir toute forme de varicelle
    • 100% efficaces contre la varicelle sévère
  • Dans les études post-licence, 2 doses de vaccin étaient :
    • 92% (intervalle 88% à 98%) efficaces pour prévenir toutes les varicelles

Dans les enfants infectés par le VIH

  • 1 dose de vaccin anti-varicelle à un seul antigène est :
    • 82% efficace pour prévenir toute forme de varicelle

Durée de la protection

On ne sait pas combien de temps une personne vaccinée est protégée contre la varicelle. Mais, les vaccins vivants en général procurent une immunité de longue durée.

  • Plusieurs études ont montré que les personnes vaccinées contre la varicelle avaient des anticorps pendant au moins 10 à 20 ans après la vaccination. Mais, ces études ont été réalisées avant que le vaccin ne soit largement utilisé et lorsque l’infection par la varicelle de type sauvage était encore très fréquente.
  • Une étude cas-témoins menée de 1997 à 2003 a montré qu’une dose de vaccin contre la varicelle était efficace à 97 % la première année après la vaccination et à 86 % la deuxième année. De la deuxième à la huitième année après la vaccination, l’efficacité du vaccin est restée stable entre 81 et 86%. La plupart des enfants vaccinés qui ont développé une varicelle au cours des 8 années suivant la vaccination ont eu une maladie légère.1
  • Un essai clinique a montré que les enfants ayant reçu 2 doses de vaccin contre la varicelle étaient protégés 10 ans après avoir été vaccinés. Moins de personnes ont eu une varicelle percée après 2 doses par rapport à 1 dose. Le risque de percée de la varicelle n’a pas augmenté avec le temps.2
  • Une méta-analyse qui comprenait l’efficacité du vaccin à 1 dose rapportée jusqu’en 2015 a trouvé une estimation groupée de 82% au cours de la première décennie. Compte tenu de l’âge des participants aux études et des recommandations vaccinales dans chaque pays, le délai médian depuis la vaccination est probablement inférieur à 10 ans. Quatre études ont fait état d’un déclin de la VE avec le temps écoulé depuis la vaccination ; cependant, les différences n’ont pas atteint la signification statistique.3
  • Deux doses de vaccin contre la varicelle ajoutent une protection améliorée, estimation groupée de 92% (évaluée ~5 ans après la vaccination).

1Vázquez M, LaRussa PS, Gershon AA, Niccolai LM, Muehlenbein CE, Steinberg SP, Shapiro ED. Efficacité dans le temps du vaccin contre la varicelle. JAMA. 2004 Feb 18;291(7):851-5

2Kuter B, Matthews H, Shinefield H, Black S, Dennehy P, Watson B, et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:132-7

3Marin M, Marti M, Kambhampati A, Jeram S, Seward JF. Efficacité du vaccin contre la varicelle dans le monde entier : une revue systématique et une méta-analyse. Pediatrics. 2016;137:1-10.

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