10 raisons pour lesquelles vos règles pourraient être plus longues que d’habitude, selon les médecins

Attendre la fin de ses règles peut être le pire. Je me souviens d’avoir été adolescente, d’avoir sucé des citrons et d’avoir essayé tous les autres  » remèdes maison  » bizarres du livre (c’est-à-dire des contes de vieilles femmes douteux trouvés sur Internet) qui promettaient de faire cesser brusquement mes règles à temps pour un rendez-vous très attendu.

Mais vérifier impatiemment que le sang a cessé chaque fois que vous allez aux toilettes peut être encore plus troublant lorsque vos règles durent déjà plus longtemps que d’habitude. Les femmes ont généralement leurs règles pendant à peu près le même nombre de jours chaque mois, alors lorsqu’une période plus longue apparaît, vous pouvez avoir l’impression que vous ne cesserez jamais de saigner.

Que signifie le fait d’avoir des règles anormalement longues ? Nous avons demandé à plusieurs gynécologues de nous donner des indices.

Qu’est-ce qui est trop long ?

« Vos règles devraient durer entre trois et sept jours, et la moyenne est de cinq », explique à HelloGiggles le Dr Pari Ghodsi, gynécologue obstétricien certifié. « La plupart des gens ont leurs règles à peu près le même nombre de jours chaque mois, mais même s’il y a une variation, tant qu’elle ne dépasse pas sept jours, ce n’est pas anormal. »

Le Dr Jennifer Conti, une autre gynécologue-obstétricienne certifiée et coanimatrice du podcast The V Word, dit que ce n’est pas grave si vos règles varient de quelques jours de temps en temps, mais si cela devient fréquent, cela vaut la peine de s’arrêter. Une période « longue » est une période qui dure plus de huit jours », explique-t-elle. « Si vous avez régulièrement des règles qui durent huit jours ou plus, consultez absolument un prestataire pour vous assurer que vous ne perdez pas trop de sang. » Cela peut potentiellement conduire à une anémie – une condition où vous n’avez pas assez de cellules sanguines saines apportant de l’oxygène dans le corps, ce qui peut vous faire vous sentir épuisée et faible, entre autres.

Pourquoi vos règles peuvent-elles durer plus longtemps que d’habitude ?

Tout d’abord, il est important de reconnaître que votre période plus longue que d’habitude pourrait ne pas être une période du tout.

« Les femmes peuvent saigner et ce n’est pas une période », explique le Dr Felice Gersh, un gynécologue-obstétricien certifié et directeur du Groupe médical intégratif d’Irvine. « Les règles ne surviennent que lorsque vous ovulez et que vous avez un saignement de privation régulier dû au rythme des hormones. Vous pouvez avoir des saignements qui arrivent à peu près au moment des règles, mais ce ne sont pas des règles. »

Tout saignement qui survient et qui ne fait pas partie des règles normales – comme les saignements en milieu de cycle, entre les règles – est appelé saignement utérin dysfonctionnel. Mais parfois, ces saignements se produisent si près du moment où vous attendez vos règles que vous supposez simplement qu’il s’agit de vos règles.

Alors, qu’est-ce qui cause ces saignements anormaux ? Les deux explications les plus courantes sont la grossesse (oui, vraiment) et les déséquilibres hormonaux causés par un événement de votre vie. Mais il y a beaucoup, beaucoup d’autres raisons pour lesquelles vos règles peuvent persister – certaines d’entre elles impliquent des dangers potentiellement graves pour votre santé.

Voici 10 des plus grandes raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des « règles plus longues » – ou quelque chose qui y ressemble.

1Grossesse

Vous pourriez associer les saignements de votre utérus au fait d’être sans bébé, mais le contraire peut aussi être vrai. « La première chose à laquelle il faut penser chez une femme en âge de procréer est la grossesse », explique le Dr Gersh. « Parfois, même une grossesse normale peut avoir des saignements au cours du premier trimestre. Mais une patiente qui a une grossesse tubaire ou une fausse couche imminente… peut se manifester par des règles dites « plus longues ». » (Une grossesse tubaire, soit dit en passant, est une situation dangereuse dans laquelle l’œuf fécondé se développe dans votre trompe de Fallope au lieu de votre utérus.)

Le Dr Gersh conseille vivement à toute personne qui connaît des règles soudainement anormalement longues de vérifier avant tout l’état de sa grossesse. Elle ajoute que le fait de prendre une contraception ne garantit pas que vous n’êtes pas enceinte : « Tout a un taux d’échec. Tout type de saignement fou, la première chose à faire est d’exclure la grossesse, d’exclure la grossesse et d’exclure la grossesse. »

2La fausse couche

Il est également possible que vos « règles plus longues » soient en fait une fausse couche précoce.

« Une grossesse reconnue sur cinq se termine par une fausse couche », explique le Dr Conti. « Ce chiffre semble souvent choquant pour les gens parce que 1) il y a beaucoup de stigmatisation autour de la fausse couche, et 2) la plupart des fausses couches se produisent vers cinq à sept semaines, avant que vous puissiez même réaliser que vous étiez enceinte. Dans ces cas, les gens peuvent penser qu’ils ont juste eu des règles légèrement retardées et vraiment longues. »

3Déséquilibres hormonaux causés par le stress ou les événements de la vie

Votre cycle menstruel est intimement lié à vos niveaux d’hormones, explique le Dr. Gersh explique, et vos niveaux d’hormones peuvent être affectés par un certain nombre d’événements de vie externes – stress émotionnel, maladies physiques, expérimentation d’un nouveau régime alimentaire énorme, changements dans votre poids, changements dans votre sommeil, ou même simplement un voyage à travers les fuseaux horaires. Et lorsque certaines hormones sont déréglées, cela peut avoir un impact sur votre cycle et parfois même vous faire sauter l’ovulation un mois.

« Peut-être que vous n’avez pas ovulé, mais vous avez quand même fabriqué de l’œstrogène. Alors l’œstrogène fait son œuvre : il fait proliférer la muqueuse utérine, elle s’épaissit », explique le Dr Gersh. « Vous n’avez jamais ovulé, mais la muqueuse est devenue si épaisse qu’elle a commencé à tomber comme une tour de blocs qui commence à s’écrouler quand on la rend trop haute. Vous avez donc des saignements, mais ce ne sont pas des saignements de règles. »

Il est également possible qu’un déséquilibre hormonal induit par le mode de vie conduise votre corps à ne pas avoir de règles pendant un mois donné ; puis, le mois suivant, vous avez plus de muqueuse utérine que d’habitude à expulser du corps, ce qui entraîne des règles plus longues ou plus abondantes.

Donc, oui, votre stress pourrait en théorie conduire à ce que vos règles restent plus longtemps.

4Vieillissement et périménopause

« Nos hormones changent avec le vieillissement », explique le Dr Gersh. Donc, si vous êtes à la fin de la trentaine ou dans la quarantaine, il est en fait tout à fait normal que votre cycle menstruel commence à changer alors que votre corps commence la périménopause et commence progressivement à fabriquer moins d’œstrogènes. « Le processus d’ovulation et l’ensemble du cycle reproductif vont changer avec le vieillissement, les femmes doivent donc s’attendre à ce que leurs règles changent avec l’âge », explique-t-elle.

Mais le Dr Gersh ajoute que ces changements doivent être constants d’un mois à l’autre : « C’est généralement une sorte de processus graduel, donc si vous voyez un changement abrupt avec des règles plus longues de plusieurs jours et plus abondantes, alors cela devrait vraiment susciter des questions sur ce qui se passe ici. »

5Effets secondaires de la contraception

« Si vous prenez une contraception hormonale et que vous oubliez une dose, cela peut également affecter votre profil de saignement », explique le Dr Conti. Par exemple, la pilule peut vous faire saigner seulement un jour par « cycle », mais si vous manquez des doses, vous pouvez voir cette quantité de saignement augmenter.

Vous pouvez également avoir des règles plus longues ou irrégulières juste après la pose d’un stérilet ou parfois juste en général avec l’utilisation d’un stérilet selon le type que vous utilisez. « Un DIU en cuivre est connu pour augmenter la durée des saignements et peut également augmenter les crampes menstruelles chez certaines femmes. Ce sont des choses qui y sont très bien associées », explique le Dr Gersh. « L’autre problème est que le stérilet peut migrer. Il peut se déplacer dans l’utérus. Il peut sortir. Donc vous voulez vraiment vérifier cela. »

6Les problèmes de thyroïde

L’autre façon dont vos hormones pourraient être derrière vos règles prolongées ? Des problèmes de thyroïde ou une maladie de la thyroïde, explique le Dr Kecia Gaither, gynécologue-obstétricienne et consultante périnatale doublement certifiée. La thyroïde est une glande située dans votre cou qui produit des hormones qui contrôlent votre métabolisme et influencent votre flux menstruel. Une femme sur huit a affaire à des problèmes de thyroïde au cours de sa vie, et celles qui souffrent d’hypothyroïdie (une condition dans laquelle votre thyroïde ne produit pas assez de ses hormones) peuvent avoir des règles irrégulières – que cela signifie qu’elles soient totalement absentes ou anormalement longues.

Certains problèmes thyroïdiens sont pour la plupart inoffensifs, mais d’autres types (dont l’hypothyroïdie) peuvent avoir des conséquences plus graves sur la santé, notamment des problèmes cardiaques, l’infertilité et même la mort.

7Quelque chose pousse dans ou autour de votre utérus

Nous entrons maintenant dans le vif du sujet. Le Dr Ghodsi recommande de contacter immédiatement un médecin si vos règles durent plus longtemps que d’habitude, car cela pourrait être le symptôme de « problèmes structurels de votre utérus ». Il s’agit notamment de « polypes utérins (excroissances de tissus à l’intérieur de l’utérus), de fibromes utérins (tumeurs musculaires non cancéreuses qui se développent sur le muscle utérin), d’adénomyose (croissance anormale de la muqueuse de l’utérus dans le muscle) », et plus encore.

Les polypes, les fibromes et d’autres types de croissance anormale autour ou à l’intérieur de l’utérus peuvent déclencher des règles plus longues – pensez-y comme si le corps faisait des efforts supplémentaires pour expulser ce qu’il pense être des corps étrangers ou des bagages supplémentaires dans l’utérus. Il se peut également qu’un fibrome utérin se développe dans une position particulière qui « a un impact sur la cavité utérine », explique le Dr Gersh, ce qui peut « changer le type de saignement, la quantité de saignement, la durée du saignement » ou perturber de toute autre manière vos règles.

De nombreux problèmes structurels de l’utérus nécessiteront un traitement : « Ils peuvent non seulement provoquer des menstruations abondantes et prolongées (ménorragie), mais ils peuvent en outre altérer la fertilité, en attendant leur localisation », explique le Dr Gaither.

8Syndrome des ovaires polykystiques

Le SOPK est le trouble endocrinien le plus courant chez les femmes, selon le Dr Gersh, et l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité chez les femmes. Il est nommé ainsi parce qu’il entraîne souvent la formation de kystes sur les ovaires d’une personne. Selon la clinique Mayo, le signe le plus courant du SOPK est une période irrégulière – y compris une période anormalement longue ou lourde.

9Cancer

Une période plus longue à elle seule n’est pas un indicateur typique de cancer du col de l’utérus ou de l’utérus, dit le Dr Gersh. Le cancer ne se présente généralement pas via quelques jours supplémentaires de saignements par ailleurs normaux – mais ce n’est pas impossible. « Vous pouvez avoir un cancer du col de l’utérus qui se trouve dans le canal, dans le col de l’utérus, et qui se frotte d’une manière ou d’une autre lorsque vous avez vos règles, et qui provoque des saignements supplémentaires. Ce serait atypique, mais ce n’est jamais impossible. Donc tout type de saignement anormal doit être évalué. C’est toujours mieux d’être prudent que de ne pas l’être. »

10Troubles sanguins

Les troubles sanguins comme la maladie de Von Willebrand (une maladie génétique où il vous manque une protéine importante qui fait coaguler votre sang, empêchant ainsi les saignements excessifs) ou le purpura thrombocytopénique idiopathique (dans lequel vous êtes pauvre en cellules sanguines qui font la coagulation) peuvent conduire à avoir des règles plus abondantes ou plus longues que les menstruateurs typiques. Mais si vous souffrez d’un tel trouble sanguin, vous êtes probablement né avec et vous le connaissez déjà. En général, vous ne commencerez pas à en souffrir soudainement au cours d’une phase aléatoire de votre vie adulte. Il est possible d’acquérir un trouble sanguin, mais c’est peu fréquent.

« Si quelqu’un a acquis un trouble sanguin comme la leucémie, alors son corps peut avoir de faibles plaquettes, ou il peut développer une condition », dit le Dr Gersh. « Alors votre mécanisme de coagulation ne fonctionne pas correctement, et alors vous saigneriez généralement plus abondamment et plus longtemps. » Encore une fois – c’est plutôt rare, mais il est bon d’être conscient de ce qui est du domaine du possible.

Alors, que devez-vous faire ?

« Si vos règles varient de quelques jours de temps en temps, ce n’est généralement pas un gros problème », dit le Dr Conti. « Mais si vous commencez à remarquer que vos règles deviennent systématiquement plus longues ou plus abondantes, c’est une raison de consulter votre prestataire et de vous assurer qu’il n’y a pas une cause sous-jacente à ce changement. »

Si vos règles durent plus longtemps que d’habitude juste une ou deux fois et que vous êtes par ailleurs en bonne santé (c’est-à-dire que vous avez été examinée et que vous ne souffrez d’aucune des conditions plus graves mentionnées ci-dessus), il n’y a pas de réel danger pour votre santé de quelques jours de saignement supplémentaires. Le Dr Gersh vous recommande toutefois de réfléchir à vos habitudes et aux situations de la vie qui pourraient déclencher un déséquilibre hormonal affectant vos règles. « Voyez cela comme un signal d’alarme indiquant que quelque chose doit être amélioré », dit-elle. « Faites un état des lieux des choix de vie, des techniques de gestion du stress, des relations professionnelles et familiales, et de l’état de santé général. Apportez des améliorations dans la mesure du possible. »

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