Objectif : La présente étude a été planifiée pour évaluer l’efficacité et la fiabilité diagnostique de la biopsie pleurale pariétale conoctionnée à une technique de biopsie pleurale viscérale.

Méthode : L’étude comprend 54 cas diagnostiqués d’épanchement pleural et après avoir établi le diagnostic clinique pour les causes étiologiques probables. Ensuite, une biopsie pleurale pariétale utilisant une aiguille de biopsie à poinçon absente et une biopsie pleurale vésicale utilisant la technique de Prabhudesai et al a été réalisée chez tous ces patients. La taille du rendement tissulaire ; le pourcentage de biopsies ; le rendement diagnostique et la sensibilité pour ces deux techniques ont été comparés.

Résultats : Un diagnostic étiologique définitif a pu être posé chez 52 des 54 patients sur la base de la biopsie pleurale (33 tuberculeux, 16 malins et 3 pyogènes), 23 (69,7%) patients d’épanchement tuberculeux ont été diagnostiqués par biopsie pleurale viscérale et 14 (42,4%) par biopsie pleurale pariétale sur les 33 cas d’épanchement tuberculeux diagnostiqués. Alors que pour les 16 épanchements malins, la biopsie pleurale viscérale a montré un changement histologique suggestif chez 13 (81,25 %) patients et la biopsie pleurale pariétale chez sept (43,8 %), cinq (31,25 %) de ces patients étant positifs aux deux examens. Les trois épanchements pyogènes n’ont montré qu’un changement inflammatoire non spécifique dans les deux plèvres.

Conclusion : La taille moyenne de l’échantillon de biopsie obtenu avec la technique modifiée de Prabhudesai et al était significativement plus grande que celle de la biopsie pleurale pariétale avec le punch d’Abrams (4,85 mm2 V/s 2,5 mm2 avec P < 0,01). Un tissu pleural adéquat a pu être identifié dans 94,4 % et 90,7 % des cas, respectivement. La technique modifiée de Prabhudesai et al s’est avérée efficace, sûre et facile à apprendre. L’échantillonnage pleural viscéral utilisant cette technique est un ajout supérieur certain à l’arsenal diagnostique actuel d’un épanchement pleural idiopathique et son application de routine avec la biopsie pleurale pariétale aidera à établir un diagnostic définitif chez la majorité des patients présentant des épanchements pleuraux idiopathiques.