ABSTRACT :

Viimeaikaiset raportit ovat osoittaneet, että keltarauhasen tunnistamisen pitäisi edeltää alkion havaitsemista normaalissa ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksessa ja että keltarauhasen näkymättömyys viittaa vahvasti epänormaaliin kohdunsisäiseen raskauteen. Ensimmäisen raskauskolmanneksen prospektiivinen tutkimus tehtiin 163 normaalissa ja 49 poikkeavassa peräkkäisessä yksisikiöisessä raskaudessa. Kaikki naiset tutkittiin sekä abdominaalisesti että transvaginaalisesti, ja raskauden lopputulos määräytyi normaalin lapsen syntymän tai spontaanin abortin perusteella. Keltarauhanen analysoitiin kaikilta potilailta, joilla alkiota ei tunnistettu (n = 76). Kun keltarauhanen tunnistettiin, todettiin seuraavaa: vatsaontelon kautta, kun keltarauhasen keskihalkaisija (MSD) oli alle 27 mm (n = 15), yhdeksän raskautta oli normaaleja ja kuusi epänormaaleja, ja emättimen kautta, kun MSD oli alle 18 mm (n = 13), seitsemän raskautta oli normaaleja ja kuusi epänormaaleja. Keltarauhasen läsnäolo ei johdonmukaisesti ennustanut normaalia alkuraskautta. Kun keltarauhasta ei myöskään tunnistettu, todettiin seuraavaa: vatsan kautta, kun MSD oli alle 27 mm (n = 41), 19 raskautta oli normaalia ja 22 epänormaalia, ja transvaginaalisesti, kun MSD oli alle 18 mm (n = 11), kuusi raskautta oli normaalia ja viisi epänormaalia. Keltarauhasen puuttuminen ei johdonmukaisesti ennustanut spontaania aborttia. Kun käytettiin MSD-aluetta (20-27 mm abdominaalisesti ja 7-16 mm transvaginaalisesti), jonka yläpuolella keltarauhanen, mutta ei alkio, olisi tunnistettava sonografisesti, keltarauhanen ei myöskään näkynyt johdonmukaisesti. Vatsan ultraäänitutkimuksissa keltarauhanen näkyi kolmella potilaalla ja puuttui 10 potilaalla sekä normaaleissa että poikkeavissa raskauksissa. Transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa keltarauhanen näkyi ja puuttui seitsemässä normaalissa ja viidessä normaalissa raskaudessa sekä kuudessa ja neljässä poikkeavassa raskaudessa. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että keltarauhasen havaitseminen ensimmäisellä raskauskolmanneksella ei ole varhainen raskauden lopputuloksen ennustaja.