MONTAI, 14. huhtikuuta 2014 (HealthDay News) — Ihmiset, jotka ottavat verenohennuslääkkeitä estääkseen hyytymiä jaloissaan tai keuhkoissaan, saattavat altistaa itsensä vakavalle sisäiselle verenvuodolle, jos he ottavat myös yleisiä kipulääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia, varoittavat tutkijat.

Näihin käsikauppalääkkeinä myytäviin kipulääkkeisiin – joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID-lääkkeiksi) – kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin ja Nuprin sekä aspiriini. Potilaiden, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia, Eliquis-, Xarelto- tai Pradaxa-valmisteita, ei pitäisi ottaa niitä, tutkijat sanoivat.

”Jos käytät NSAID-lääkettä samalla kun käytät antikoagulanttia, suuren verenvuodon riski on kaksinkertainen verrattuna siihen, mitä se olisi, jos et käyttäisi NSAID-lääkettä”, sanoi johtava tutkija tohtori Bruce Davidson. Hän työskentelee Seattlessa sijaitsevan Washingtonin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan keuhko- ja tehohoitolääketieteen osastolla.

Davidsonin mukaan neljäsosa näistä suurista verenvuodoista tapahtuu kahdeksan päivän kuluessa tulehduskipulääkkeen ottamisesta. ”Ei niitä tarvitse ottaa viikkoja tai kuukausia. Jotkut verenvuodot tapahtuvat jo yhdellä annoksella”, hän sanoi.

Verenvuodon riski saattaa olla vieläkin suurempi henkilöillä, joilla on epäsäännöllinen sydämen syke, niin sanottu eteisvärinä, ja jotka ottavat verenohennuslääkettä ja käyttävät tulehduskipulääkettä, Davidson sanoi.

”Viesti ihmisille on, että jos käytät verenohennuslääkettä, älä ota tulehduskipulääkettä – älä vain ota sellaista”, Davidson sanoi.

”Jos sinulla on päänsärkyä tai kipeitä lihaksia tai niveliä, ota geneeristä Tylenolia . Älä ota NSAID-lääkkeitä satunnaiseen käyttöön”, hän lisäsi.

Raportissa, joka julkaistiin verkossa 14. huhtikuuta JAMA Internal Medicine -lehdessä, sanottiin, että verenvuodot ovat usein vähäisiä, mutta voivat joissakin tapauksissa olla kohtalokkaita.

Tiedetään, että veren hyytymistä estävää hoitoa saavien potilaiden aspiriinin käyttö kaksinkertaistaa verenvuodon riskin, sanoi tri. Gregg Fonarow, Los Angelesin Kalifornian yliopiston kardiologian professori ja American Heart Associationin tiedottaja.

Mutta se, liittyykö Advilin tai Motrinin kaltaisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeisiin) lisääntynyt verenvuotoriski antikoagulanttihoitoa saavilla potilailla, ei ollut selvää, Fonarow sanoi. Jotkut tutkimukset osoittivat kohonnutta riskiä sellaisten lääkkeiden kuin Coumadin (varfariini), Eliquis (apiksabaani), Xarelto (rivaroksabaani) tai Pradaxa (dabigatraani) kanssa, kun taas toiset eivät osoittaneet sitä.

Potilaiden tulisi neuvotella lääkärinsä kanssa ennen kuin he yhdistävät näitä lääkkeitä, hän neuvoi.

”NSAID- tai aspiriinihoitoa tulisi käyttää vain varovaisesti ja vain, jos vastaavalla tavalla tehokasta ja turvallisempaa vaihtoehtoista hoitoa ei ole saatavilla. Tylenolin käyttö voi olla suositeltavampaa henkilöille, joilla on päänsärkyä tai lihassärkyä antikoagulaatiohoidon aikana”, Fonarow sanoi.

Tutkimusta varten Davidsonin työryhmä analysoi tietoja maailmanlaajuisista EINSTEIN-syvälaskimotromboosi- ja keuhkoemboliatutkimuksista, joihin osallistui yli 8 000 potilasta. Tutkimuksissa verrattiin kahta verenohennuslääkettä – Xareltoa ja varfariinia – sen selvittämiseksi, kumpi oli parempi estämään verihyytymien syntymistä jalkoihin ja keuhkoihin.

Lääkkeisiin, jotka estävät veren hyytymistä, liittyy aina lisäriski sisäisestä verenvuodosta, joka voi muuttua vakavaksi ja hengenvaaralliseksi, sanovat asiantuntijat.

Davidsonin ryhmä tutki myös, voiko NSAID-lääkkeiden ottaminen näiden verenohennuslääkkeiden kanssa lisätä verenvuotoriskiä. He havaitsivat, että se lisäsi.

Hän sanoi, että tutkimuksen mukaan aspiriinia ja verenohennuslääkettä käyttävän potilaan absoluuttinen riski saada vakava verenvuotokohtaus oli lähes kaksinkertainen verrattuna potilaaseen, joka ei käytä aspiriinia. Potilailla, jotka käyttivät jotain muuta tulehduskipulääkettä ja verenohennuslääkettä, riski oli kolminkertainen verrattuna niihin, jotka käyttivät pelkkää verenohennuslääkettä, Davidson sanoi.

Tutkimuksessa havaittu yhteys ei kuitenkaan todista syy-seuraussuhdetta.