Leikkausta edeltävän riskinarvioinnin kannalta sydäninfarktin (MI) ikä on tärkeää. Akuutti MI määritellään viimeisten 7 päivän aikana tapahtuneeksi. Äskettäinen sydäninfarkti määritellään tapahtuneeksi 7-30 päivää sitten. Sekä akuutti että tuore sydäninfarkti yhdessä epästabiilin angina pectoriksen kanssa katsotaan epästabiiliksi sepelvaltimotautioireyhtymäksi, ja ne aiheuttavat potilaalle huomattavasti suuremman riskin saada perioperatiivinen sydäntapahtuma. Vuoden 2014 ACC/AHA:n ohjeiden 2014 ACC/AHA Guidelines for Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Non-Cardiac Surgery (Sydän- ja verisuonitautien perioperatiivinen arviointi ja hoito muissa kuin sydänkirurgisissa leikkauksissa) mukaan seuraavien tilojen tulisi johtaa siihen, että elektiivistä muuta kuin sydänkirurgista leikkausta lykätään lisäarviointia ja hoitoa varten:

Evaluate and Treat Before Elective Non-cardiac Surgery

  1. Estabiili sepelvaltimo-oireyhtymä
  2. Kompensoitunut sydämen vajaatoiminta
  3. Merkittävät arytmiat
  4. Vaikea sydämen läppävika

Vanhemman aivoinfarktin sairastaminen (i.eli > 30 päivää sitten) on perioperatiivisen sydänsairauden kliininen riskitekijä, joka kuuluu yhteen (Lee) Revised Cardiac Risk Indexin muuttujista.

Revised Cardiac Risk Index -muuttujat:

  1. Historiaa iskeemisestä sydänsairaudesta
  2. Historiaa kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta
  3. Historiaa aivoverisuonitaudista
  4. Diabeteksen insuliinihoito
  5. Seerumin seerumikreatiniini > 2. Vaihtoehdot:
      > 2. Vaihtoehdot.0 mg/dl
  6. Suuren riskin leikkaustyyppi

Jos potilaalla, jolla on vanha aivoinfarkti, ei ole vähintään kahta muuta edellä mainituista riskitekijöistä ja joko huonoa (<4 METs) tai tuntematonta toimintakykyä, leikkaus tulisi suorittaa ilman lisätutkimuksia.