Menopaussit ja perimenopaussit ovat aika naisen elämässä, jota leimaavat loput ja alut.

Vaikkakin vaihdevuodet alkavat teknisesti 12 kuukautta naisen viimeisen kuukautiskierron jälkeen, on otettava huomioon muitakin tekijöitä. Kuten San Diegossa toimiva naistentautien erikoislääkäri Dr. Diana Hoppe selittää, vaihdevuodet ovat ”se hetki, jolloin nainen siirtyy lisääntymiskykyisestä vaiheesta lisääntymiskyvyttömään vaiheeseen”, ja keskimääräinen ikä on noin 51 vuotta.

Perimenopaussi, tohtori Hoppe toteaa, on ”2-8 vuotta ennen vaihdevuosia, jolloin naisella on vielä kuukautiskierto”. Tänä aikana syklit voivat muuttua epäsäännöllisemmiksi, eli ne voivat tapahtua kaksi kertaa kuukaudessa tai ne voivat jäädä kokonaan pois.

Sen mukaan sekä perimenopausaaliset että vaihdevuosi-ikäiset naiset voivat kokea yhteisiä oireita, kuten kuumia aaltoja, yöhikoilua, mielialan vaihteluita, unettomuutta ja libidon laskua. Joten, miten tarkalleen ottaen tiputtelu vaikuttaa vaihdevuosiin, ja milloin on syytä huoleen?

Kun tiputtelua esiintyy vaihdevuosien aikana

Epäsäännöllinen verenvuoto ja tiputtelu ovat hyvin yleisiä vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana on yleensä 1-3 vuotta epäsäännöllisiä kuukautisia, joihin voi kuulua myös tiputtelua, selittää Houstonissa toimiva gynekologi tohtori Susan Hardwick-Smith.

Vaihdevuosien aikana ”monet naiset kokevat muutoksia vuototavoissaan, joihin voi kuulua tiputtelua ovulaation ympärillä”, sanoo tohtori Yael Swica, newyorkilainen naistentautilääkäri. Tätä tiputtelua voi esiintyä ennen kuukautisia tai niiden jälkeen.

Tohtori Swican mukaan naiset voivat myös kokea raskaampia kuukautisia tai muutoksia syklin pituudessa tänä aikana.

Tämä ei kuitenkaan ole normaalia vaihdevuosien aikana. Mitä tulee vaihdevuosiin, tohtori Hoppe ilmaisee asian yksinkertaisesti: ”naisella ei pitäisi olla verenvuotoa tai tiputtelua”.

Kun vuotoa esiintyy vaihdevuosien aikana

Jos verenvuotoa tai tiputtelua esiintyy missä tahansa vaiheessa vaihdevuosien aikana, naisen on mentävä lääkärin vastaanotolle. Käynnin aikana tehdään todennäköisesti lantion ultraäänitutkimus ja mahdollisesti kohdun limakalvon koepala (ns. endometriumin koepala). Tohtori Hoppe selittää, että näin ”suljetaan pois mahdolliset syöpää edeltävät tilat”.

”Jos nainen on vaihdevuosi-ikäinen, hänellä ei pitäisi olla spontaania verenvuotoa”, tohtori Hoppe sanoo ja lisää: ”Joskus se saattaa johtua kilpirauhasen poikkeavuudesta.” Merkit anemiasta ja väsymyksestä yhdessä tiputtelun tai verenvuodon kanssa ovat myös huolestuttavia, ja laboratoriokokeet tulisi tehdä.

Miten hallita verenvuotoa vaihdevuosien aikana

Jälleen kerran, jos sinulla on verenvuotoa vaihdevuosien aikana, haluat mennä lääkäriin, mutta naisille, joilla esiintyy verenvuotoa tai tiputtelua vaihdevuosien aikana, on keinoja hallita.

Tyynyjä ja/tai tamponeja saatetaan edelleen tarvita erityisesti epätavallisen runsaan kuukautiskierron yhteydessä, tohtori Hoppe sanoo.

”On olemassa myös toimenpide nimeltä kohdun limakalvon ablaatio, joka voi auttaa runsaisiin verenvuotoihin perimenopausaalisilla naisilla”, hän lisää.

Joidenkin hormonihoitoa saavien postmenopausaalisten naisten kohdalla voidaan joskus käyttää progestiinikierukkaa auttamaan verenvuotoa, tohtori Hoppe sanoo, mutta vasta sen jälkeen, kun on tehty täydellinen tutkimus mahdollisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi.

Muuta verenvuotoa perimenopaussin ja vaihdevuosien aikana

”Joskus tiputtelua voi esiintyä emättimen kuivuuden ja/tai yhdyntäkivun vuoksi, ja nainen voi huomata tiputtelua yhdynnän jälkeen”, tohtori Hoppe sanoo.

Jos vaihdevuosi-ikäisillä naisilla esiintyy verenvuotoa seksin yhteydessä/jälkeen, tohtori Hoppe selittää, että tämä voi johtua emättimen surkastumisesta. ”Gynekologinen tutkimus tulisi tehdä, jotta voidaan varmistaa, ettei emättimessä ole vaurioita, repeämiä tai kohdunkaulan polyyppeja, jotka saattavat aiheuttaa verenvuotoa yhdynnän yhteydessä.”

Toinenkin asia, josta kannattaa olla tietoinen? ”Vulvaani- ja/tai emätinkudoksen oheneminen on hyvin yleistä vaihdevuosien ja jopa perimenopaussin aikana”, sanoo tohtori Swica.

Tänä aikana, hän selittää, ”kudos voi muuttua hauraammaksi ja siten alttiimmaksi loukkaantumiselle kosketuksesta, joka aiemmin ei aiheuttanut vammoja”. Tätä voidaan hoitaa estrogeenilla, tohtori Swica toteaa, samoin kuin muita ei-hormonaalisia vaihtoehtoja.

Tämä on huomionarvoista, koska, kuten tohtori Hoppe selittää, ”joskus naisella voi esiintyä emätinverenvuotoa tai tiputtelua, kun hän aloittaa hormonihoidon”. Tätä pitäisi hallita lääkärin, joka on perehtynyt hormonihoidon tyyppeihin, reitteihin ja annostuksiin, jotta voidaan säätää oikea annos, hän lisää.

Mitä verenvuotosi voi kertoa vaihdevuosista ja perimenopaussista

Yksi suurimmista väärinkäsityksistä, joita 40- ja 50-luvuilla (tai joskus jopa 30-luvuilla) pyöräilevillä naisilla on, on se, että heidän pahenevilla PMS-oireillaan ei ole mitään tekemistä vaihdevuosien kanssa. Tohtori Swica toteaa, että koska perimenopause on ”monivuotinen prosessi”, nämä oireet (kuten emättimen kuivuus tai painonnousu) voivat itse asiassa alkaa jo kauan ennen viimeisiä kuukautisia.

Tohtori Swican mukaan kiinnittämällä huomiota näihin oireisiin voit lääkärisi kanssa keskustella vaihtoehdoista ja lääkkeistä, jotka voivat helpottaa siirtymistä vaihdevuosiin.