ilmoitusneliön valosymboliInfluenssarokotteen ottaminen on tärkeämpää kuin koskaan vuosina 2020-2021, jotta voit suojella itseäsi ja ympärilläsi olevia ihmisiä influenssalta ja vähentää COVID-19-pandemiaan reagoiviin terveydenhuoltojärjestelmiin kohdistuvaa rasitusta.

Kuinka tehokas influenssarokote on?

CCDC tekee vuosittain tutkimuksia selvittääkseen, kuinka hyvin influenssarokote (influenssarokote) suojaa influenssasairaudelta. Vaikka rokotteen teho (VE) voi vaihdella, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että influenssarokotus vähentää influenssaan sairastumisen riskiä 40-60 prosenttia koko väestössä kausina, jolloin useimmat kiertävät influenssavirukset sopivat hyvin influenssarokotteeseen. Yleisesti ottaen nykyiset influenssarokotteet toimivat yleensä paremmin influenssa B- ja influenssa A(H1N1)-viruksia vastaan ja antavat heikomman suojan influenssa A(H3N2)-viruksia vastaan. Katso lisätietoja kohdista ”Vaihteleeko influenssarokotteen teho tyypeittäin tai alatyypeittäin?” ja ”Miksi influenssarokote yleensä tehoaa huonommin influenssa A H3N2 -viruksia vastaan?”.

Mitkä tekijät vaikuttavat siihen, miten hyvin rokote tehoaa?

Kuinka hyvin influenssarokote tehoaa (tai sen kyky ehkäistä influenssasairautta) voi vaihdella kausittain. Rokotteen teho voi myös vaihdella sen mukaan, ketä rokotetaan. Ainakin kahdella tekijällä on tärkeä rooli määriteltäessä todennäköisyyttä, että influenssarokote suojaa henkilöä influenssasairaudelta: 1) rokotettavan henkilön ominaisuudet (kuten ikä ja terveydentila) ja 2) influenssavirusten, joita vastaan influenssarokote on suunniteltu suojaamaan, ja yhteisössä leviävien influenssavirusten samankaltaisuus tai ”vastaavuus”. Sellaisina vuosina, jolloin influenssarokote ei sovi hyvin yhteen kiertävien influenssavirusten kanssa, on mahdollista, että influenssarokotuksesta on vain vähän tai ei lainkaan hyötyä. Vuosina, jolloin influenssarokote ja kiertävät virukset sopivat hyvin yhteen, influenssarokotuksesta on mahdollista saada merkittävää hyötyä influenssasairauksien ja -komplikaatioiden ehkäisyssä. Jopa niinä vuosina, jolloin influenssarokotteen yhteensopivuus on hyvä, influenssarokotuksen hyödyt kuitenkin vaihtelevat riippuen eri tekijöistä, kuten rokotettavan henkilön ominaisuuksista, kyseisellä kaudella kiertävistä influenssaviruksista ja mahdollisesti jopa siitä, minkä tyyppistä influenssarokotetta käytettiin.

Kullakin influenssakaudella tutkijat pyrkivät määrittämään, kuinka hyvin influenssarokotteet toimivat kansanterveydellisinä toimenpiteinä. Arviot siitä, miten hyvin influenssarokote toimii, voivat vaihdella riippuen tutkimusasetelmasta, mitatuista tuloksista, tutkitusta väestöstä ja kaudesta, jolloin influenssarokotetta tutkittiin. Nämä erot voivat vaikeuttaa yhden tutkimuksen tulosten vertaamista toisen tutkimuksen tuloksiin.

Vaikka influenssarokotteen toimivuuden määrittäminen on haastavaa, viimeaikaiset tutkimukset ovat yleisesti ottaen tukeneet päätelmää, jonka mukaan influenssarokotuksista on hyötyä kansanterveydelle, erityisesti silloin, kun influenssarokote on hyvin sovitettu kiertäviin influenssaviruksiin. CDC käyttää matemaattista mallintamista arvioidakseen influenssaan liittyvää tautitaakkaa tapauksina, sairaalahoitojaksoina ja kuolemantapauksina. Näitä lukuja käytetään sitten arvioitaessa influenssarokotteilla vältettyjen sairauksien aiheuttamaa taakkaa eli sitä, kuinka monta influenssatapausta, sairaalahoitoa ja kuolemantapausta influenssarokotukset estävät Yhdysvalloissa vuosittain. Selvitys Yhdysvaltojen influenssataakasta ja kausi-influenssarokotteilla vältetystä taakasta on saatavilla CDC:n Influ Burden -sivulta.

Mitä hyötyä influenssarokotuksista on?

On monia syitä hankkia influenssarokote joka vuosi. Meneillään olevan COVID-19-pandemian vuoksi influenssarokotteen ottaminen vuosina 2020-2021 on tärkeämpää kuin koskaan. Influenssarokotteet eivät estä COVID-19-tautia, mutta ne vähentävät influenssasairauksien, sairaalahoitojen ja kuolemantapausten aiheuttamaa taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle ja säästävät niukkoja lääketieteellisiä resursseja COVID-19-tautia sairastavien hoitoon.

Alhaalla on yhteenveto influenssarokotusten hyödyistä ja valikoituja tieteellisiä tutkimuksia, jotka tukevat näitä hyötyjä.

  • Influenssarokotukset voivat estää sairastumisen influenssaan.
    • Influenssarokote ehkäisee vuosittain miljoonia sairastumisia ja influenssaan liittyviä lääkärikäyntejä. Esimerkiksi vuosina 2019-2020 influenssarokotukset estivät arviolta 7,5 miljoonaa influenssaan liittyvää sairastumista, 3,7 miljoonaa influenssaan liittyvää lääkärikäyntiä, 105 000 influenssaan liittyvää sairaalahoitoa ja 6300 influenssaan liittyvää kuolemantapausta.
    • Sesonkiaikoina, jolloin influenssarokotteen virukset ovat samanlaisia kuin kiertävät influenssavirukset, influenssarokotteen on osoitettu pienentävän influenssaan liittyvää lääkärissä käyntiä 40-60 prosentilla.
  • Influenssarokotus voi vähentää influenssaan liittyvän sairaalahoidon riskiä lapsilla, työikäisillä aikuisilla ja iäkkäillä aikuisilla.
    • Ilfluenssarokotteella ehkäistään kymmeniätuhansia sairaalahoitoja vuosittain. Esimerkiksi vuosina 2019-2020 influenssarokotukset estivät arviolta 105 000 influenssaan liittyvää sairaalahoitoa.
    • Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessaulkoinen kuvake osoitti, että influenssarokote vähensi lasten riskiä joutua influenssaan liittyvään lasten teho-osastohoitoon (PICU) 74 % influenssakausien 2010-2012 aikana.
    • Viime vuosina influenssarokotteet ovat vähentäneet influenssaan liittyvien sairaalahoitojaksojen riskiä iäkkäämmillä aikuisiälläulkoinen kuvake keskimäärin 40 %.
    • Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että vuosina 2012-2015 aikuisten influenssarokotukset vähensivät riskiä joutua influenssan vuoksi tehohoitoyksikköön 82 prosentilla.
  • Ilfluenssarokotukset ovat tärkeä ennaltaehkäisevän terveydenhuollon keino kroonisia sairauksia sairastaville.
    • Influenssarokotukset on yhdistetty joidenkin sydäntapahtumien alhaisempaan määräänsexternal icon sydänsairauksia sairastavilla henkilöillä, erityisesti niillä, joilla oli ollut sydäntapahtuma viimeisen vuoden aikana.
    • Influenssarokotukset voivat vähentää influenssaan liittyvien kroonisten keuhkosairauksien pahenemista ja sairaalahoitoa, kuten henkilöillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (KOKExternal icon).
    • Ilfluenssarokotuksen on myös osoitettu erillisissä tutkimuksissa vähentävän sairaalahoitoja diabeetikoillaulkonainen kuvake ja kroonista keuhkosairautta sairastavilla henkilöilläulkonainen kuvake.
    • Monilla henkilöillä, joilla on kohonnut riski sairastua influenssaan, näyttäisi olevan kohonnut riski sairastua myös hiilidioksidipotilaaseen (COVID-19).

>

    >Ilfluenssarokottaminen auttaa naisia suojautumaan raskausaikana ja raskauden jälkeen.
    • Rokottaminen vähentää influenssaan liittyvän akuutin hengitystieinfektion riskiä raskaana olevilla naisilla noin puoleen.
    • Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessaulkoinen kuvake, joka käsitteli influenssakausia vuosilta 2010-2016, kävi ilmi, että influenssarokotuksen saaminen vähensi raskaana olevan naisen riskiä joutua sairaalahoitoon flunssan vuoksi keskimäärin 40 prosenttia.
    • Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että sen lisäksi, että raskauden aikana annettu influenssarokote auttaa suojaamaan raskaana olevia naisia, se auttaa suojaamaan vauvaa influenssalta useiden kuukausien ajan syntymän jälkeen, kun hän ei ole tarpeeksi vanha rokotettavaksi.
  • Lapsilla influenssarokote voi olla hengenpelastava.
    • Vuonna 2017 tehty tutkimus oli ensimmäinen laatuaan, joka osoitti, että influenssarokotus voi vähentää merkittävästi lapsen riskiä kuolla influenssaan.
  • Influenssarokotuksen on useissa tutkimuksissa osoitettu vähentävän sairastumisen vaikeusastetta henkilöillä, jotka ovat saaneet rokotuksen, mutta sairastuvat silti.
    • Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että influenssarokotukset vähensivät kuolemantapauksia, teho-osastohoitoon (ICU) joutumista, teho-osastohoitoon joutumisen kestoa ja sairaalahoidon kokonaiskestoa sairaalahoitoon joutuneilla influenssapotilailla.

    Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessakuvakkeessa osoitettiin, että influenssaa sairastavilla sairaalahoitoon joutuneiden aikuisten joukossa rokotettujen potilaiden todennäköisyys joutua tehohoito-osastohoitoon väheni 59 prosenttia vähemmän kuin niiden potilaiden kohdalla, jotka eivät olleet ottaneet influenssarokotusta. Influenssan vuoksi teho-osastolle joutuneista aikuisista rokotetut potilaat viettivät keskimäärin 4 päivää vähemmän sairaalassa kuin ne, joita ei rokotettu.

  • Rokottamalla itsesi voit suojella myös ympärilläsi olevia ihmisiä, mukaan lukien niitä, jotka ovat alttiimpia vakavalle influenssasairaudelle, kuten vauvoja ja pikkulapsia, iäkkäitä ihmisiä ja henkilöitä, joilla on tietyt krooniset terveydentilat.
    • *Olle lueteltujen tutkimusten viitteitä on osoitteessa Julkaisuja influenssarokotteen eduista. Katso myös A Strong Defense Against Influence: Get Vaccinatedpdf icon! -tiedote.

    Tehoaako influenssarokote kaikkia influenssa- ja flunssavirustyyppejä vastaan?

    Kausittain annettavat influenssarokotteet on suunniteltu suojaamaan tartunnoilta ja sairauksilta, joita aiheuttavat ne kolme tai neljä influenssavirusta (rokotteesta riippuen), jotka tutkimusten mukaan esiintyvät yleisimmin influenssakauden aikana. ”Kolmiarvoiset” influenssarokotteet on suunniteltu suojaamaan kolmelta influenssavirukselta, ja ”nelarvoiset” influenssarokotteet suojaavat neljältä influenssavirukselta. Influenssarokotteet EIVÄT suojaa muiden virusten aiheuttamilta infektioilta ja sairauksilta, jotka voivat myös aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita. Influenssavirusten lisäksi on monia muita viruksia, jotka voivat aiheuttaa flunssan kaltaisia sairauksia* (tunnetaan myös nimellä influenssan kaltainen sairaus tai ”ILI”), jotka leviävät influenssakauden aikana. Näitä muita kuin influenssaviruksia ovat muun muassa rinovirus (yksi flunssan aiheuttajista) ja respiratory syncytial virus (RSV), joka on yleisin vakavien hengitystiesairauksien aiheuttaja pienillä lapsilla ja merkittävä vakavien hengitystiesairauksien aiheuttaja 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla.

    Vaihteleeko influenssarokotteen teho tyypin tai alatyypin mukaan?

    Kyllä. Influenssarokotteiden antaman suojan määrä voi vaihdella influenssavirustyypin tai alatyypin mukaan silloinkin, kun suositellut influenssarokotevirukset ja kiertävät influenssavirukset ovat samankaltaisia (hyvin yhteensopivia). Vuodesta 2009 lähtien tehdyissä VE-tutkimuksissa, joissa on tarkasteltu sitä, miten hyvin influenssarokote suojaa lääketieteellisesti hoidettavilta sairauksilta, on esitetty, että kun rokotevirukset ja kiertävät influenssavirukset sopivat hyvin yhteen, influenssarokotteet antavat paremman suojan influenssa B- tai influenssa A (H1N1) -viruksia vastaan kuin influenssa A (H3N2) -viruksia vastaan. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin useita VE-arvioita vuosilta 2004-2015, todettiin, että keskimääräinen VE oli 33 % (CI = 26 %-39 %) H3N2-virusten aiheuttamia sairastumisia vastaan, kun taas H1N1-viruksen aiheuttamia sairastumisia vastaan oli 61 % (CI = 57 %-65 %) ja B-influenssaviruksen aiheuttamia sairastumisia vastaan 54 % (CI = 46 %-61 %). VE-arviot olivat alhaisempia, kun rokotevirukset ja kiertävät virukset olivat erilaisia (ei hyvin yhteensopivia). Samassa tutkimuksessa todettiin, että yhdistetty VE oli 23 % (95 % CI: 2-40 %) H3N2-viruksia vastaan, kun kiertävät influenssavirukset poikkesivat merkittävästi (eivät sopineet hyvin yhteen) suositellun influenssa A(H3N2)-rokotekomponentin kanssa.

    Miksi influenssarokote on yleensä tehottomampi influenssa A(H3N2)-viruksia vastaan?

    On olemassa useita syitä siihen, miksi influenssarokotteen teho influenssa A(H3N2)-viruksia vastaan voi olla alhaisempi.

    1. Kaikkien influenssavirusten geneettinen perimä muuttuu usein, influenssa A(H3N2)-viruksissa tapahtuneet muutokset ovat useammin johtaneet siihen, että influenssarokotteen viruskomponenttien ja kiertävien influenssavirusten välisiä eroja on ollut eroja (esim, antigeeninen muutos) verrattuna influenssa A(H1N1)- ja influenssa B -viruksiin. Tämä tarkoittaa, että influenssarokotteen koostumusta koskevan suosituksen antamisen ja influenssarokotteen toimittamisen välisenä aikana H3N2-virukset ovat H1N1- tai influenssa B -viruksia todennäköisemmin muuttuneet tavalla, joka voi vaikuttaa influenssarokotteen tehoon.
    2. Munien kasvattaminen on osa useimpien kausiluonteisten influenssarokotteiden valmistusprosessia. Vaikka kaikki influenssavirukset muuttuvat, kun niitä kasvatetaan munissa, influenssa A(H3N2)-viruksissa tapahtuvat muutokset johtavat yleensä todennäköisemmin antigeenisiin muutoksiin kuin muissa influenssaviruksissa tapahtuvat muutokset. Näitä niin sanottuja ”muniin sopeutuneita muutoksia” esiintyy rokoteviruksissa, joita suositellaan käytettäväksi rokotteiden tuotannossa, ja ne voivat vähentää niiden mahdollista tehoa kiertäviä influenssaviruksia vastaan. Muut rokotteiden tuotantotekniikat, esim, solupohjainen rokotetuotanto tai rekombinantti-influenssarokotteet, kiertävät tämän puutteen, joka liittyy kananmunaan perustuvien rokoteviruskandidaattien käyttöön kananmunaan perustuvassa tuotantoteknologiassa, mutta myös CDC käyttää kehittyneitä molekyylitekniikoita yrittäessään kiertää tämän puutteen.

    Kuinka tehokas influenssarokote on iäkkäillä?

    Lukuisissa vuodesta 2010 lähtien tehdyissä tutkimuksissa influenssarokotteet ovat auttaneet suojaamaan 65-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia influenssa A(H1N1)-viruksilta ja molemmilta influenssa B-virusten linjoilta. Erityisesti influenssarokotteet ovat vähentäneet H1N1- tai B-viruksen aiheuttaman sairauden riskiä keskimäärin yli 60 prosenttia 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä (1). Influenssarokotteet ovat myös vähentäneet 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten influenssasairaalahoidon riskiä keskimäärin 54 prosenttia A(H1N1)-viruksia vastaan ja 31 prosenttia B-influenssaviruksia vastaan (2).

    Suoja A(H3N2)-influenssaviruksia vastaan ei kuitenkaan ole ollut yhtä johdonmukainen. Influenssarokotteet ovat vähentäneet A(H3N2)-influenssan aiheuttamien lääkärikäyntien riskiä keskimäärin 24 % ja A(H3N2)-influenssan aiheuttaman sairaalahoidon riskiä 33 % 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla (1,2). Sellaisina kausina, jolloin H3N2-rokotteen komponentti on ollut samankaltainen (hyvin sovitettu) yhteisössä kiertävien influenssavirusten kanssa, influenssarokotuksesta saatava hyöty on ollut suurempi. Näinä kausina influenssarokote vähensi A(H3N2)-influenssan aiheuttamien sairaalahoitojaksojen riskiä keskimäärin 43 prosenttia (2). Mutta kun rokotekomponentti oli vähemmän samankaltainen kuin yhteisössä esiintyvät virukset, suoja on laskenut 14 %:iin (2).

    1. Edward A. Belongia, Danuta M. Skowronski, Huong Q. McLean ym. Repeated annual influenssarokotus ja rokotteen teho: todistusaineiston tarkastelu. Expert Review of Vaccines. 2017 Jun; 16(7): 723-36. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.external icon
    2. Marc Rondy, Nathalie El Omeiri, Mark G. Thompson ym. Effectiveness of influenza vaccines in preventing severe influenza illness among adults: A systemic review and meta-analysis of test-negative design case-control studies. Journal of Infection. Sept 2017; 65: 381-394. doi: 10.1016/j.jinf.2017.09.010ulkoinen kuvake

    Jos iäkkäillä ihmisillä on heikommat immuunivasteet influenssarokotteelle, pitäisikö heidät silti rokottaa?

    Huolimatta siitä, että joillakin iäkkäillä aikuisilla (65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla) on heikommat immuunivasteet influenssarokotteiden influenssa A (H3N2) -komponentille, on monia syitä, joiden vuoksi kyseiseen ikäryhmään kuuluvia henkilöitä olisi syytä rokottaa joka vuosi.

    • Ensinnäkin 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä on suurempi riski sairastua vakavasti, joutua sairaalahoitoon ja kuolla flunssaan.
    • Toiseksi, vaikka influenssarokotteiden teho voi olla heikompi joillakin iäkkäillä ihmisillä (erityisesti influenssa A(H3N2)-viruksia vastaan), on kausia, jolloin voidaan havaita merkittävää hyötyä (tämä pätee erityisesti influenssa A(H1N1)- ja influenssa B-viruksia vastaan).
    • Kolmanneksi, influenssarokote voi suojata vakavammilta lopputuloksilta, kuten sairaalahoidolta ja kuolemalta. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessaulkoinen kuvake todettiin, että jokaista 4 000 influenssaa vastaan rokotettua henkilöä kohden estettiin yksi kuolema (1).
    • Glunssarokotuksen on useissa tutkimuksissa osoitettu vähentävän sairauden vakavuutta henkilöillä, jotka saavat rokotuksen mutta sairastuvat silti.
    • Hauraiden iäkkäiden aikuisten sairaalahoitojaksot voivat merkitä alkua terveydentilansa ja liikkumiskykynsä huomattavalle heikentymiselle, joka voi johtaa siihen, että he menettävät kykynsä elää itsenäisesti tai suoriutua päivittäisistä perustoiminnoista. Vaikka iäkkäiden aikuisten saama suoja influenssarokotuksesta voi vaihdella merkittävästi, vuosittainen influenssarokotus on edelleen paras tällä hetkellä saatavilla oleva suoja influenssaa vastaan.
    • Neljänneksi on tärkeää muistaa, että 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ovat moninainen ryhmä ja eroavat usein toisistaan yleisen terveydentilansa, toimintakykynsä ja liikuntakykynsä sekä hoitoon hakeutumiseen liittyvän käyttäytymisensä suhteen. Tähän ryhmään kuuluu ihmisiä, jotka ovat terveitä ja aktiivisia ja joilla on herkästi reagoiva immuunijärjestelmä, sekä ihmisiä, joilla on perussairauksia, jotka voivat heikentää heidän immuunijärjestelmäänsä ja elimistönsä kykyä reagoida rokotuksiin. Siksi influenssarokotuksen hyötyjä arvioitaessa on tärkeää tarkastella laajempaa kuvaa kuin mitä yhden tutkimuksen tulokset voivat esittää.
    1. Fireman B, Lee J, Lewis N ym Influenza vaccination and mortality: differentiating vaccine effects from bias. Am J Epidemiol. 2019 Sep; 170(5): 650-6. doi: 10.1093/aje/kwp173ulkoinen kuvake.

    Kuinka tehokas influenssarokote on lapsilla?

    Rokotuksen on useimpina vuodenaikoina todettu antavan samanlaisen suojan influenssasairautta vastaan lapsilla kuin terveillä aikuisilla.

    Monissa tutkimuksissa influenssarokotteen teho oli suurempi lapsilla, jotka saivat kaksi annosta influenssarokotetta ensimmäisenä rokotuskautena (suositusten mukaisesti) verrattuna ”osittain rokotettuihin” lapsiin, jotka saivat vain yhden annoksen influenssarokotetta. Joina kausina osittain rokotetut lapset saavat kuitenkin vielä jonkin verran suojaa.

    Sairauksien ehkäisemisen lisäksi influenssarokote voi ehkäistä vakavia, henkeä uhkaavia komplikaatioita lapsilla, esimerkiksi:

    • Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että influenssarokote vähensi lasten riskiä joutua influenssaan liittyvään lasten teho-osastolle (PICU, pediatric intensive care unit) 74 %:lla influenssakausien aikana vuosina 2010-2012.
    • Vuonna 2017 Pediatricsexternal-lehdessä julkaistu tutkimus osoitti ensimmäisenä laatuaan, että influenssarokotus vähensi merkittävästi myös lapsen riskiä kuolla influenssaan. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin tietoja neljältä influenssakaudelta vuosina 2010-2014, havaittiin, että influenssarokotukset pienensivät influenssaan liittyvän kuoleman riskiä puoleen (51 prosenttia) niillä lapsilla, joilla oli korkean riskin perussairauksia, ja lähes kahteen kolmasosaan (65 prosenttia) terveillä lapsilla.

    Miten rokotusten hyötyjä mitataan?

    Kansanterveystieteen tutkijat mittaavat influenssarokotteiden tehoa erilaisilla tutkimuksilla. ”Satunnaistetuissa tutkimuksissa” influenssarokotukset annetaan satunnaisesti, ja rokotetun ryhmän flunssaan sairastuneiden määrää verrataan flunssaan sairastuneiden määrään rokottamattomassa ryhmässä tai lumelääkeryhmässä. Satunnaistetut tutkimukset ovat ”kultainen standardi” (paras menetelmä) sen määrittämiseksi, miten hyvin rokote toimii. Näissä tutkimuksissa mitattuja rokotuksen vaikutuksia kutsutaan ”tehoksi”. Satunnaistetut, plasebokontrolloidut tutkimukset ovat kalliita, eikä niitä tehdä sen jälkeen, kun rokotussuositus on annettu, sillä rokotteen pidättäminen rokotettaviksi suositelluilta henkilöiltä altistaisi heidät infektioiden, sairauksien ja mahdollisesti vakavien komplikaatioiden riskille. Tästä syystä useimmat influenssarokotuksen hyötyjen selvittämiseksi tehdyt yhdysvaltalaiset tutkimukset ovat ”havainnointitutkimuksia”.

    ”Havainnointitutkimuksissa” verrataan influenssasairauksien esiintymistä rokotetuilla henkilöillä rokottamattomiin henkilöihin sen perusteella, ovatko he päättäneet ottaa rokotteen vai eivät. Tämä tarkoittaa, että tutkimushenkilöiden rokottamista ei satunnaisteta. Rokotteen vaikutusten mittaamista havainnointitutkimuksessa kutsutaan ”vaikuttavuudeksi”.

    Miten CDC esittää tiedot influenssarokotteen vaikuttavuudesta?

    CDC esittää rokotteen vaikuttavuuden (VE) tyypillisesti yksittäisenä pistearviona: esimerkiksi 60 %. Tämä pistearvio edustaa influenssarokotteen aikaansaamaa riskin vähenemistä. CDC:n rokotteiden tehokkuustutkimuksissa mitataan kahta lopputulosta: laboratoriossa vahvistettu influenssasairaus, joka johtaa lääkärikäyntiin, tai laboratoriossa vahvistettu influenssa, joka johtaa sairaalahoitoon. Näiden lopputulosten osalta VE-pistearvio 60 % tarkoittaa, että influenssarokote vähentää henkilön riskiä sairastua influenssaan keskimäärin 60 %.

    VE-pistearvion lisäksi CDC antaa myös ”luottamusvälin” (CI) tälle pistearviolle, esimerkiksi 60 % (95 % CI: 50-70 %). Luottamusväli antaa VE-arviolle alarajan (esim. 50 %) sekä ylärajan (esim. 70 %). Yksi tapa tulkita 95 prosentin luottamusväliä on, että jos CDC toistaisi tämän tutkimuksen 100 kertaa ja laskisi 100 luottamusväliä, 95 kertaa sadasta luottamusväli sisältäisi todellisen VE-arvon. Yksinkertaisempi tulkinta on, että 95 prosentin todennäköisyydellä todellinen VE-arvo on luottamusvälin sisällä – on siis edelleen mahdollista, että viisi kertaa sadasta (5 prosentin todennäköisyys) todellinen VE-arvo voi jäädä 50-70 prosentin luottamusvälin ulkopuolelle.

    Miksi luottamusvälit ovat tärkeitä influenssarokotteen vaikuttavuuden ymmärtämisessä?

    Varmuusvälit ovat tärkeitä, koska ne tarjoavat kontekstin, jonka avulla voidaan käsittää VE:n piste-estimaatin tarkkuus tai eksaktisuus. Mitä leveämpi luottamusväli on, sitä epätarkemmaksi rokotteen tehoa koskeva pistearvio muuttuu. Otetaan esimerkiksi VE-pistearvo 60 %. Jos tämän piste-estimaatin luottamusväli on 50-70 prosenttia, voimme olla varmempia siitä, että influenssarokotteen todellinen suojavaikutus on lähellä 60 prosenttia, kuin jos luottamusväli olisi 10-90 prosenttia. Lisäksi jos luottamusväli ylittää esimerkiksi nollan (-20 % – 60 %), annettu VE:n pistearvio on ”ei tilastollisesti merkitsevä”. Ihmisten on oltava varovaisia tulkitessaan VE-estimaatteja, jotka eivät ole tilastollisesti merkitseviä, koska tällaisilla tuloksilla ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että VE on nolla (eli ei suojaavaa hyötyä). Luottamusvälin leveys liittyy osittain tutkimukseen osallistuneiden määrään, joten tutkimuksissa, jotka antavat tarkempia arvioita VE:stä (ja joilla on näin ollen kapeampi luottamusväli), on tyypillisesti suuri määrä osallistujia.

    Pitääkö paikkansa, että toistuva rokottaminen voi heikentää rokotteen tehoa?

    Tuoreessa raportissa, jossa tarkasteltiin tutkimuksia vuosilta 2010-11-2014-15, päädyttiin toteamukseen, että influenssarokotteen tehoon voi vaikuttaa edellisenä kautena tai useiden aiempien kausien aikana rokottaminen.

    Joillakin kausilla suoja influenssa A(H3N2)-viruksen aiheuttamaa sairastumista vastaan saattoi olla heikompi henkilöillä, jotka oli rokotettu kuluvalla kaudella ja edellisellä kaudella, verrattuna henkilöihin, jotka oli rokotettu vain kuluvalla kaudella. Tämä sopii yhteen rokotusten immuunivasteesta tehtyjen havaintojen kanssa, joiden mukaan toistuvat influenssarokotukset voivat heikentää immuunivastetta rokotukselle ja erityisesti H3N2-rokotekomponentille. Toistuva vuosittainen rokottaminen voi kuitenkin myös olla hyödyllistä joinakin kausina, koska joskus ihmiset säilyttävät immuunisuojan ja siirtävät sen kaudesta toiseen. Joidenkin kausien aikana henkilöillä, jotka eivät saaneet rokotusta, oli edelleen jäljellä oleva suoja influenssasairautta vastaan.

    Tiedot influenssarokotushistoriasta ovat erityisen tärkeitä tämäntyyppisissä arvioinneissa, ja niitä voi olla vaikea vahvistaa, koska tarkkoja rokotustietoja ei aina ole helposti saatavilla. Henkilöillä, jotka päättävät ottaa rokotuksen joka vuosi, voi olla erilaisia ominaisuuksia ja alttiutta sairastua influenssaan verrattuna niihin, jotka eivät hakeudu rokotukseen joka vuosi. CDC katsoo, että nämä havainnot ansaitsevat lisätutkimuksia, jotta ymmärrettäisiin toistuvan rokotuksen aiheuttamaa immuunivastetta. CDC tukee jatkuvia toimia, joilla seurataan vuosittain toistuvan rokotuksen vaikutuksia. Koska influenssan aiheuttama taakka Yhdysvalloissa on kuitenkin huomattava ja koska useimmat tutkimukset viittaavat rokotuksen hyötyihin, CDC suosittelee, että vuosittainen influenssarokotus pysyy ensimmäisenä ja tärkeimpänä askeleena suojautumisessa influenssalta ja sen aiheuttamilta komplikaatioilta.

    1. Edward A. Belongia, Danuta M. Skowronski, Huong Q. McLean et al. Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: review of evidence. Expert Review of Vaccines. 2017 Jun; 16(7): 723-36. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.external icon

    Miksi rokotteiden tehokkuustutkimuksissa on niin paljon erilaisia tuloksia?

    Rokotteiden tehokkuustutkimuksia, joissa mitataan erilaisia tuloksia, tehdään, jotta ymmärrettäisiin paremmin rokotusten tarjoamia erilaisia hyötyjä. Ihannetapauksessa kansanterveystutkijat haluavat tietää, miten hyvin influenssarokotteet ehkäisevät lääkärikäyntiin johtavaa sairautta tai sairaalahoitoon johtavaa sairautta ja jopa influenssaan liittyvää kuolemaa, jotta voidaan arvioida rokotusten hyötyjä eriasteisia sairauksia vastaan. Koska arviot rokotteen tehosta voivat vaihdella mitatun lopputuloksen perusteella (kauden, tutkittavan väestön ja muiden tekijöiden lisäksi), tuloksia olisi verrattava sellaisten tutkimusten välillä, joissa on käytetty samaa lopputulosta rokotteen tehon arvioimiseksi.

    Miten CDC mittaa rokotteen tehoa?

    Tutkijat työskentelevät edelleen parempien tapojen parissa suunnitellakseen, toteuttaakseen ja arvioidakseen ei-satunnaistettuja (eli havainnointitutkimuksia) tutkimuksia influenssarokotteen tehon arvioimiseksi. CDC on työskennellyt yliopistojen ja sairaaloiden tutkijoiden kanssa influenssakaudesta 2003-2004 lähtien arvioidakseen, miten hyvin influenssarokote toimii havainnointitutkimusten avulla, joissa lopputuloksena käytetään laboratoriossa vahvistettua influenssaa. Näissä tutkimuksissa käytetään tällä hetkellä erittäin tarkkaa ja herkkää laboratoriotestiä, jota kutsutaan reaaliaikaiseksi RT-PCR:ksi (käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktio), jolla vahvistetaan lääketieteellisesti hoidetut influenssavirusinfektiot erityisenä tuloksena. CDC:n tutkimukset tehdään viidessä paikassa eri puolilla Yhdysvaltoja edustavampien tietojen keräämiseksi. Jotta voitaisiin arvioida, miten hyvin rokote toimii eri ikäryhmissä, CDC:n tutkimuksissa influenssarokotteen vaikutuksista ovat olleet mukana kaikki 6 kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat henkilöt, joille suositellaan vuosittaista influenssarokotusta. Vastaavia tutkimuksia tehdään Australiassa, Kanadassa ja Euroopassa. Hiljattain CDC perusti toisen verkoston, nimeltään Hospitalized Adult Influenza Vaccine Effectiveness Network (HAIVEN), jossa tarkastellaan, kuinka hyvin influenssarokote suojaa 18-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia influenssaan liittyvältä sairaalahoitojaksolta.

    Mitä viimeaikaiset rokotteen tehoa koskevat tutkimukset osoittavat?

    Uudemmat tutkimukset osoittavat, että influenssarokote voi vähentää influenssaan sairastumisen riskiä 40-60 % koko väestössä sellaisina vuodenaikoina, jolloin useimmat kiertävät influenssavirukset vastaavat hyvin influenssarokoteviruksia.

    Tukevatko viimeaikaiset rokotteiden tehokkuustutkimusten tulokset influenssarokotuksia?

    Yhdysvalloissa esiintyvien influenssaan liittyvien sairauksien ja kuolemantapausten suuri määrä yhdistettynä monista tutkimuksista saatuihin todisteisiin, jotka osoittavat, että influenssarokotteet auttavat suojautumaan influenssasairaudelta ja sen mahdollisesti vakavilta komplikaatioilta, tukevat nykyisiä Yhdysvaltojen influenssarokotussuosituksia.

    Mistä saan lisätietoja?

    CCDC on koonnut luettelon valikoiduista julkaisuista, jotka liittyvät rokotteiden tehoon.

    Rokottamisen lisäksi, miten ihmiset voivat suojautua influenssaa vastaan?

    Influenssarokotteen ottaminen joka vuosi on paras tapa ehkäistä influenssaa. Influenssarokotteen saamisen lisäksi ihmisten tulisi ryhtyä samoihin jokapäiväisiin ennaltaehkäiseviin toimiin flunssan leviämisen estämiseksi, kuten yskän peittämiseen, käsien usein pesemiseen ja sairaiden ihmisten välttelyyn. Viruslääkkeet ovat tärkeä toinen puolustuslinja flunssan hoidossa. Nämä lääkkeet eivät korvaa rokotusta, ja terveydenhuollon ammattilaisen on määrättävä ne.

    Lisätietoa rokotteen valinnasta.