Poikkeavan väliseinän kirurginen korjaus on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, joita teen leikkaussalissa. Virallinen lääketieteellinen termi tälle toimenpiteelle on ”septoplastia”, ”septo” tulee latinan sanasta saeptum, joka tarkoittaa ”aitaa, aitausta tai väliseinää”, ja ”plastia” kreikan sanasta plastia, joka tarkoittaa ”muodostaa”. Tämä on yksi yleisimmistä korva-, nenä- ja kurkkukirurgien (ENT) ja kasvojen plastiikkakirurgien tekemistä nenäleikkauksista. Usein se tehdään yhdessä muiden nenän leikkausten, kuten nenäleikkauksen, turbinaatin pienennyksen ja poskionteloleikkauksen, kanssa.

Aloitetaan anatomiasta. Väliseinä on nenän keskiviivalla oleva rakenne, joka on tehty rustosta. Se toimii nenän kärjen rakenteellisena tukena, ja se on tehty rustosta, jotta se voi imeä satunnaisen nenään kohdistuvan iskun murtumatta tai murtumatta. Lisäksi väliseinä jakaa nenän kahteen osastoon ja toimii myös hengitysilman kostuttamisen ja lämmittämisen tehtävänä.

Miten tiedän, että minulla on poikkeava väliseinä?

Useimmilla meistä ei ole täysin suora väliseinä. Joko traumasta tai normaalista kehityksestä johtuen väliseinä ei aina kasva täysin suoraksi. Se voi kasvaa yhteen suuntaan tai joskus kallistua toiselta puolelta sitten takaisin toiselle. Jos poikkeama on riittävän suuri, se voi aiheuttaa nenän tukkeutumisen toiselle puolelle nenää tai jopa molempiin sieraimiin. Joillakin potilailla, joilla on vakavia poikkeamia, jotka ovat usein trauman seurausta, ne voidaan nähdä ulkoisesti. Usein ”kärki” tai nenän etummaisin osa osoittaa vasemmalle tai oikealle.

Suurin osa potilaista, joille suoritan väliseinäleikkauksen, saapuu vastaanotolleni tyypillisesti valittaen hengitysvaikeuksia toiselta puolelta nenää tai joskus molemmilta puolilta. Useat nenäongelmat voivat aiheuttaa nenän tukkeutumista, mutta poikkeava väliseinä on yksi yleisimmistä. Kysyn ensin nenän tukkeutumisen historiasta. Onko se jatkunut koko päivän? Vain aamuisin? Vasemmalla vai oikealla puolella? Sängyssä ollessa? Vaikka nämä kysymykset saattavat tuntua oudoilta, ne ovat erittäin tehokkaita tukoksen syyn selvittämisessä ennen kuin olen edes koskenut potilaaseen. Tämän jälkeen käytän usein erityistä kameraa ja teleskooppia, jotka on tehty erityisesti nenään katsomista varten. Ennen tätä annan potilaalle melkein aina erityistä suihketta, joka turruttaa nenän. Tämä suihke maistuu erittäin pahalta, ja puuduttava tunne kestää usein jopa tunnin, joten yritä välttää syömistä sinä aikana. Tärkeintä on, että tämä lääkitys voi hyvin harvoin aiheuttaa vakavia reaktioita. Varmista, että kerrot lääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut sydänongelmia, kuten sydämen stentin asettaminen, tai äskettäinen sydänkohtaus. Kerro lääkärillesi myös, jos olet allerginen anestesialääkkeille, kuten lidokaiinille.

Tutkittuasi nenän kameralla kuka tahansa laillistettu korva- ja korvakäytävän kirurgi pystyy kertomaan, onko sinulla poikkeava väliseinä. Älä säikähdä, jos lääkärisi ilmoittaa sinulle, että se on poikkeava. Noin 75 prosentilla väestöstä on jonkinasteinen poikkeama väliseinässä. Todellinen kysymys on, aiheuttaako poikkeama itse asiassa nenän tukkeutumisen… vai onko se jotain muuta.

Minulla on poikkeava septum ja nenän tukkeutuminen… Mitä nyt?

Lääkärisi voi tarjota sinulle erilaisia hoitovaihtoehtoja, kun edessäsi on tämä diagnoosi. Ne kuuluvat yhteen näistä kolmesta kategoriasta: älä tee mitään, leikkaus tai lääkehoito. Nenän tukkeutuminen, vaikka se usein onkin äärimmäisen invalidisoiva, EI tarvitse hoitoa. Potilaat voivat kuitenkin kokea merkittävää hyötyä elämänlaadussa, liikuntakyvyssä, kuorsauksessa, unen laadussa, energiatasossa jne. Yleisimpiä ja yleisimpiä ongelmia, joita potilaat, joilla on poikkeavasta nenän tukkeutumisesta johtuva nenän tukkeutuminen, kokevat, ovat:

  • Huono unenlaatu tai univaikeudet. Estynyt ilmavirtaus nenästä voi aiheuttaa kuorsausta ja jopa uniapneaa. Tämä riistää keholtasi ja aivoiltasi happea, joka on kriittisen tärkeää kyvyllemme korjata itseämme ja tuntea itsemme nuorekkaiksi aamulla.
  • Väsymys. Tämä kulkee usein käsi kädessä unen laadun kanssa. Monet nenän tukoksesta kärsivät ihmiset eivät pysty harjoittelemaan täysipainoisesti, koska he eivät pysty hengittämään kunnolla. Breathe Right -liuskat on tehty nimenomaan tätä tarkoitusta varten parantamaan nenän ilmavirtausta ja parantamaan suorituskykyä.
  • Vähentynyt haju- ja makuaisti. Vähentynyt ilmavirtaus nenään tarkoittaa, että kelluvat pienet molekyylit eivät koskaan pääse nenässä olevaan elimeen, jonka avulla voimme kokea hajuaistin, mikä vaikuttaa myös makuaistin kykyyn.

Minulle tarjottiin septoplastia-leikkausta. Mitä minun on tiedettävä?

Väliseinän kiinnittäminen ei aina ole välttämätöntä, ja lääkärisi tulisi aina antaa sinulle muita hoitovaihtoehtoja sekä kohtuulliset odotukset leikkauksen jälkeen. Lisäksi ennen kuin suostut mihin tahansa toimenpiteeseen, sinun tulisi aina tietää leikkauksen riskit. Näihin kuuluvat yleisanestesian riski, septoplastisen leikkauksen komplikaatiot, joita ovat muun muassa uusintaleikkauksen tarve, verenvuoto, kipu, nenän tukkeutuminen jne.

Tämän leikkauksen tavoitteena on oikaista ja kohdistaa nenän keskiviivalla oleva rustorakenne nenän ilmavirtauksen lisäämiseksi. Septoplastia on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, joita teen tämän saavuttamiseksi; kirurgi voi kuitenkin tehdä muitakin asiaan liittyviä toimenpiteitä, joilla voidaan lisätä ilmavirtaa, ja usein nämä toimenpiteet tehdään yhdessä. Yksi näistä on nimeltään ”turbinaatin pienennys”. Kyseessä on toimenpide, jossa turbinaatteja, pieniä turpoumia nenäontelon sivuilla, jotka lämmittävät ja kostuttavat ilmaa, kutistetaan, jotta nenäontelossa olisi enemmän tilaa, jossa ilma voi virrata.

Toinen toimenpide on nenän venttiilileikkaus, jota kutsutaan myös toiminnalliseksi nenäleikkaukseksi. Kyseessä on usein kasvojen plastiikkakirurgin suorittama toimenpide, jossa nenän rustoa muokataan, jotta ilma pääsee virtaamaan paremmin. Tämä voi joskus hieman muuttaa nenän muotoa, ja se tehdään usein myös kosmeettisen nenäkirurgian yhteydessä.

Ennen nenätoimenpiteiden suorittamista välitän potilaille seuraavat tiedot:

  • Toipuminen on noin yhden-neljän viikon prosessi. Riippuen siitä, minkä tyyppinen toimenpide sinulle tehdään, toipuminen vaihtelee. Perus septoplastinen leikkaus on hyvin lyhyt toipuminen, kun taas rinoplastinen leikkaus kestää paljon kauemmin. Yleensä useimmat potilaat pitävät viikon vapaata töistä. Lisäksi pyydän heitä välttämään raskaita nostoja ja harjoittelua leikkauksen jälkeen. Potilaille, joille teen laajan poskionteloleikkauksen, nenäleikkauksen tai kasvainleikkauksen, lisään myös, että he eivät voi lentää lentokoneella kuukauteen, koska merkittävän verenvuodon mahdollisuus on vähäinen.
  • Käytä nenänhuuhtelua. Itse käytän nenähuuhteluja päivittäin, vaikka minulla ei ole nenän tukkeutumista tai poskiontelotulehdusta. Kuvaan sitä monille potilailleni kuin hampaiden harjaamista, paitsi nenän sisäpuolelle. Se on hyvä tapa muodostaa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen se auttaa puhdistamaan leikkausontelon ja poistamaan mahdollisen kuoren tai paksun liman pois haavoista.
  • Huomioi verenohennuslääkkeet. Vaikka nenäkirurgia ei ole kovin verinen leikkaus, noudatan kaikkia varotoimia, joilla voin maksimoida toimintakykyni ja minimoida komplikaatioiden mahdollisuuden jälkikäteen. Vaadin lähes kaikilta potilailta pidättäytymistä lääkkeistä, kuten aspiriinista ja ibuprofeenista, ennen leikkausta ja jopa lisäravinteista, kuten valkosipulista, kalaöljystä ja ginkgo bilobasta, jotka voivat myös ohentaa verta.

Mitä odottaa nenänpohjan korjausleikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä asioista, joita teen keskustellessani leikkauksesta potilaideni kanssa, on heidän odotustensa hallitseminen ja heidän valistamisensa kaikista mahdollisuuksista leikkauksen jälkeen. Tekemällä näin he ovat hyvin valmistautuneita kaikkeen, mitä leikkauksen jälkeen voi ilmetä. Seuraavassa on muutamia keskeisiä asioita:

  • Verenvuoto on normaalia. Nenästä tihkuu pieni määrä verta. Lähetämme potilaat usein kotiin pienen slingin kanssa, jossa on kudosta nenästä tippuvan pienen verimäärän keräämiseksi. Tämä on täysin normaalia erityisesti ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Jos verenvuoto muuttuu merkittäväksi, ei ole koskaan huono ajatus soittaa lääkärille.
  • Hengitys ei helpotu heti. Leikkauksen tavoitteen vastaisesti heti leikkauksen jälkeen esiintyy reilusti turvotusta, mikä on normaalia. Lisäksi monet kirurgit asettavat leikkauksen jälkeen jonkinlaisen sienen tai pakkauksen, joka on poistettava. Näet muovipalan nenässäsi. Usein, kun suoritan merkittäviä nenän rekonstruktioita, toiminnallisia nenäleikkauksia tai kosmeettisia toimenpiteitä, asetan paikalleen niin sanotun nenäsuojuksen, joka ommellaan paikalleen. Tämä poistetaan yleensä viikon kuluttua leikkauksesta, minkä jälkeen potilaat kokevat yleensä dramaattisia muutoksia hengityksessä.
  • Odota jonkin verran kurkkukipua ja univaikeuksia. Monet potilaat valittavat kurkkukipua leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu putkesta, joka asetetaan kurkkuun yleisanestesian aikana. Kipu menee ohi useissa päivissä, mutta sitä voidaan hallita suihkuttamalla puudutusainetta sisältävää suihketta, jota voi ostaa reseptivapaasti, kuten Chlorasepticia. Lisäksi unen alkaminen voi olla vaikeaa tukkoisuuden ja tukkoisuuden vuoksi.
  • Nenäsuolaliuos on uusi paras ystäväsi. Kannustan kaikkia leikkauksen jälkeisiä potilaitani pitämään nenäsuolaliuosta aina mukanaan nenän kostuttamiseksi ja käyttämään nenäsuolaliuoshuuhteluja kahdesti päivässä. Tämä pehmentää kuoria, ja huuhtelu irrottaa ja vetää ne pois. Tämä voi myös antaa suurimman helpotuksen kipuun ja tukkeutumiseen.