Lokakuu 20, 2020

Todellisuuden havainnot auttoivat päätöksenteossa lääkkeen ennakkoluvan poistamisesta.

EAGAN, Minn. – Sacubitril-valsartaanin (Entresto®) on osoitettu vähentävän sairaalahoitoa ja vähentävän kuolemantapauksia, jotka johtuvat sydämen vajaatoiminnasta, jonka ejektiofraktio on pienentynyt (HFrEF) ja joka tunnetaan myös systolisena sydämen vajaatoimintana. 1 Prime Therapeutics LLC:n (Prime) hiljattain tekemän tutkimuksen mukaan Entresto-hoitoa vuoden ajan noudattaneilla jäsenillä oli vähemmän lääkärikäyntejä ja -kuluja. Näihin käynteihin liittyvät säästöt olivat yhteensä 6,7 miljoonaa dollaria, kun verrattiin Entreston käytön aloittamisen jälkeisiä kustannuksia aiempiin kustannuksiin.

American Heart Associationin mukaan Yhdysvalloissa noin 6,2 miljoonalla aikuisella on sydämen vajaatoiminta.2 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Entreston HFrEF:n hoitoon, Tämä tapahtuu, kun sydämen vasen kammio menettää kykynsä supistua normaalisti eikä sydän pysty pumppaamaan riittävällä voimalla työntääkseen tarvittavat verimäärät verenkiertoon.

Prime analysoi integroituja sairaanhoito- ja apteekkikorvausvaatimustietoja, jotka koskivat 658:aa kaupallisella vakuutuksella vakuutettua jäsentä, jotka olivat sitoutuneet Entreston käyttöön. Tutkimuksessa tunnistettiin muutokset näiden jäsenten hoidon kokonaiskustannuksissa – sekä lääke- että lääkekustannuksissa sekä sairaalahoito- ja päivystyskäyntien määrässä.

Vertailtaessa hoitoon sitoutuneiden jäsenten korvausvaatimuksia vuotta edeltävältä ja vuoden jälkeiseltä analyysijaksolta ennen ja jälkeen Entresto-hoidon aloittamisen, hoidon kokonaiskustannukset pienenivät keskimäärin 10 177 dollaria (-22,0 %), mikä merkitsee 6,7 miljoonan dollarin kumulatiivisia säästöjä. Muita havaintoja (keskimäärin) ovat:

  • sairaalahoitokäynnit vähenivät 63,3 %
  • päivystyskäynnit vähenivät 43,9 %
  • toimistokäynnit lisääntyivät 4,8 %
  • sairaanhoitokustannukset vähenivät 15 724 dollaria (-37,7 %),
    • sairaalahoitokustannukset vähenivät 16 532 dollaria (-69.2 %)
    • päivystyskustannukset vähenivät 163 dollaria (-30,1 %)
    • toimistokäyntikustannukset kasvoivat 1 507 dollaria (13,3 %) ja
  • apteekkikustannukset kasvoivat 5 547 dollaria (121,5 %).

Tutkimuksessa analysoitiin lisäksi sekä sitoutuneita että ei-kiinnittyneitä jäseniä yhdessä. Tutkijat havaitsivat samanlaisen nousun apteekkikustannuksissa, mutta paljon pienemmän vähennyksen lääkekustannuksissa, mikä johti kustannusneutraaliuteen.

”Useimpien kustannus- ja hoitoluokkien väheneminen on juuri sitä, mitä haluamme nähdä jäsenille”, sanoi Patrick Gleason, PharmD, Primen terveystuloksista vastaava apulaisvaratoimitusjohtaja. ”Apteekkikustannusten nousu – koska Entresto on kalliimpi kuin muut hoidot – aiheuttaa pientä vastapainoa, mutta hoidon kokonaiskustannusten kompensointi on tässä reaalimaailman tutkimuksessa merkittävää. Pidämme kiinni suosituksestamme terveydenhuoltosuunnitelmille ja itsevakuutetuille työnantajille poistaa Entreston etukäteislupa ja kannustaa käyttämään tätä hengenpelastavaa, kustannustehokasta lääkitystä HFrEF:n hoidossa.”

Hallinnoidun hoidon apteekkien tärkeänä tehtävänä on auttaa varmistamaan lääkkeiden saatavuus ja turvallisten ja kustannustehokkaiden lääkkeiden kattavuus. Novartisin valmistaman Entresto-lääkkeen osalta Prime neuvotteli arvoon perustuvan sopimuksen, joka sisälsi hoidon kokonaiskustannusvakuutukset, jotka – yhdessä julkaistujen kliinisten ohjeiden kanssa – antoivat sysäyksen ennakkoluvan poistamiselle. ”Ennakkoluvan poistaminen nopeuttaa Entreston saatavuutta jäsenille, mikä voi säästää ihmishenkiä ja terveydenhuoltokustannuksia”, Gleason lisäsi.

Tämä platinapalkittu tutkimus esitellään Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual -tapahtumassa 19.-23. lokakuuta.

1. McMurray J., et al. (2014). Angiotensiinin neprilysiinin esto verrattuna enalapriiliin sydämen vajaatoiminnassa. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, ym. sydänsairauksia ja aivohalvauksia koskevat tilastot-2020 päivitys: American Heart Associationin raportti. Circulation. 2020;141(9):e139-596.