Polven osittaista tekonivelleikkausta tulisi harkita täydellisen tekonivelleikkauksen sijaan potilailla, joilla on myöhäisvaiheessa oleva eristetty mediaalisen lokeron nivelrikko, sanovat tutkijat, jotka kirjoittavat tässä kuussa ilmestyneessä The Lancet -lehdessä.

Kahden toimenpiteen tehoa verrattiin toisiinsa satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, jota johti Oxfordin yliopistossa Yhdistyneessä Kuningaskunnassakin työskentelevä David Beard. Tutkijat havaitsivat, että molemmat toimenpiteet olivat tehokkaita, niillä oli samanlaiset kliiniset tulokset ja ne johtivat samanlaiseen komplikaatioiden ja uusintaleikkausten esiintyvyyteen. Viiden vuoden seurantajakson aikana osittainen polven tekonivelleikkaus osoittautui kuitenkin kustannustehokkaammaksi.

”Polven tekonivelleikkaus on yleistymässä, ja siihen liittyy huomattavia kustannusvaikutuksia kaikille terveydenhuollon tarjoajille. On myös tärkeää, että potilaat saavat tehokkaimman leikkauksen tähän vaivaan”, kirjoittavat kirjoittajat.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa oli mukana 528 potilasta 27:stä eri paikasta Yhdistyneestä kuningaskunnasta, joilla oli polven mediaalisen osaston eristetty nivelrikko. Puolet ryhmästä sai osittaisen polvileikkauksen ja puolet sai polven totaaliproteesin. Heitä seurattiin viiden vuoden ajan, jolloin kirjattiin potilaan raportoimia tuloksia, uusintaleikkauksia tai revisioleikkauksia koskevat mittaukset.

Leikkausaika oli molemmissa ryhmissä samankaltainen: noin 70 minuuttia, mutta sairaalassaoloaika oli erilainen. Osittaisen polvileikkauksen saaneet potilaat viipyivät sairaalassa 3,2 vuorokautta verrattuna 4,3 vuorokauteen polven totaaliproteesin yhteydessä. Viisi vuotta leikkauksen jälkeen potilaat täyttivät kyselytutkimuksen, jossa molemmat ryhmät raportoivat paremmista tuloksista verrattuna lähtötilanteeseen: potilastyytyväisyys oli 82 prosenttia osittaisen polven tekonivelleikkauksen ja 77 prosenttia täydellisen polven tekonivelleikkauksen osalta. Mutta kun kysyttiin, ”oliko potilaan polvi parempi ennen leikkausta”, 95 prosenttia osittaisen polven tekonivelleikkauksen saaneista potilaista ja 90 prosenttia täydellisen polven tekonivelleikkauksen saaneista potilaista raportoi tyydyttävistä tuloksista.

RELATED: New Antirheumatic Drug Guidelines for Hip and Knee Arthroplasty

Viiden vuoden kuluttua tutkijat eivät havainneet eroa Oxford Knee Score -pisteytyksessä (mittari, jota käytettiin ensisijaisena lopputuloksena) tai muissa toissijaisissa lopputulospisteissä näiden kahden ryhmän välillä.

Polven osittaisella tekonivelleikkauksella todettiin olevan paremmat tulokset, halvemmat leikkauskustannukset ja pienemmät jälkihoitokulut.

”Ennen tutkimustamme ja useista kohorttipohjaisista raporteista huolimatta tieto siitä, onko jokin leikkaustyyppi ylivoimainen, oli epävarmaa. Viisivuotinen tutkimuksemme on osoittanut, että sekä polven totaalinen että osittainen tekonivelleikkaus ovat hyödyllisiä toimenpiteitä, mutta yhdistettyjen kliinisten ja kustannusvaikuttavuustietojemme perusteella ja edellyttäen, että leikkauksen suorittavat henkilöt, joilla on riittävästi kokemusta, suosittelemme, että polven osittaista tekonivelleikkausta tarjottaisiin polven myöhäisvaiheen eristetyn mediaalisen lokeron nivelrikon ensisijaisena hoitomuotona”, kirjoittajat kirjoittavat.

LUETTELO: Kuinka paljon potilaasi tietävät polven totaaliproteesista?