Tutkimuksen tekijöiden mukaan ripuli voi olla ensimmäinen tai ainoa oire, jonka jotkut COVID-19-potilaat kokevat.

The American Journal of Gastroenterology -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 206 potilasta Tongjin lääketieteellisen korkeakoulun Unionin sairaalassa Wuhanissa, kiinalaisessa kaupungissa, jossa virus ilmaantui ensimmäisen kerran. Potilaat luokiteltiin lieviksi COVID-19-tapauksiksi, koska heillä ei ollut hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia, ja heillä oli suhteellisen korkea veren happisaturaatio. Potilaat lähetettiin laitokseen lievistä oireistaan huolimatta, jotta heitä voitiin tarkkailla ja pitää karanteenissa Wuhanin taudinpurkauksen huipun aikana.

Ryhmään kuului 48 potilasta, joilla oli vain ruoansulatusoireita, kuten ripulia, 69 potilasta, joilla oli ruoansulatus- ja hengitystieoireita, ja 89 potilasta, joilla oli vain hengitystieoireita. Wuhanissa asuneet potilaat olivat keskimäärin 62-vuotiaita, ja 55,8 prosenttia heistä oli naisia.

Joista 67:stä, joilla oli ripuli, 19,4 prosentilla se oli COVID-19:n ensimmäinen oire, kun taas muilla se kehittyi ensimmäisten 10 päivän aikana hengitystieoireiden jälkeen. Ripuli kesti yhdestä 14 päivään. Potilaista 52,2 prosentilla uloste oli ”vetistä”, kun taas muilla se oli löysää, ei vetistä. Vatsakipu oli puolestaan harvinaista.

Jollain 62,4 prosentilla potilaista, joilla oli ruoansulatusoireita, oli myös kuumetta. 73,1 prosentilla, joilla oli ripuli, oli samanaikaisesti kuumetta. Heistä 20,4 prosentilla oli vatsavaivoja ennen kuumetta, 10,2 prosentilla kuumeen jälkeen ja lopuilla samaan aikaan. Niillä, joilla oli myös paha olo ja pahoinvointi, oli todennäköisemmin kuumetta kuin niillä, joilla oli vain alempia ruoansulatusoireita.

Potilaat, joilla oli ruoansulatusoireita, hakeutuivat hoitoon todennäköisemmin myöhemmin kuin ne, joilla oli hengitystieoireita, havaitsi tutkimusryhmä. Myös oireiden alkamisen ja viruksesta eroon pääsemisen välinen aika oli pidempi. Heillä oli myös yleisempää, että virusta oli ulosteessa 73 prosenttia verrattuna 14,3 prosenttiin hengitystieongelmista kärsivillä. Tutkijat testasivat 22 COVID-19-potilaan ulosteet ja löysivät 12 näytteestä uuden koronaviruksen RNA:ta eli geneettistä materiaalia.

Joillakin COVID-19-potilailla voi esiintyä ripulin kaltaisia ongelmia, koska reseptori, johon virus sitoutuu, ilmentyy lähes 100-kertaisesti korkeammalla tasolla ylemmässä ja alemmassa ruuansulatuskanavassa kuin hengityselimissä, kirjoittajat kertoivat.

Kuten alla olevasta Statistan kartasta käy ilmi, uusi koronavirus on levinnyt melkein jokaiseen maahan ja alueelle maailmassa. Johns Hopkinsin yliopiston mukaan maailmanlaajuisesti on vahvistettu lähes miljoona tapausta, 47 522 ihmistä on kuollut ja ainakin 195 929 on toipunut.

koronavirus, kartta, covid-19, maat, maailma
Statistan toimittamasta grafiikasta käy ilmi uuden koronaviruksen maailmanlaajuinen leviäminen maaliskuun 27. päivän alussa. Tautiin on sairastunut yli 921 000 ihmistä, joista yli 192 000 on toipunut ja yli 46 200 on kuollut.

Viimeisimmät tutkimukset ovat keskittyneet vakavasti sairastuneisiin potilaisiin, mutta koska 80 prosentilla taudista on lievä muoto, on tärkeää määritellä tarkkaan heidän oireensa, jotta ne, jotka eivät ole tarpeeksi sairaita sairaalahoitoon, voivat itse karanteenata, kirjoittajat sanovat. Lievät potilaat, jotka levittävät virusta tietämättään, ”näyttävät olevan pandemian merkittävä ajuri”, he sanoivat.

”Pidempi taudinkulku potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan oireita, saattaa heijastaa suurempaa virustaakkaa näillä potilailla verrattuna potilaisiin, joilla on vain hengitystieoireita”, kirjoittajat kirjoittivat.

Työryhmä korosti, että heidän artikkelinsa otoskoko oli suhteellisen pieni, ja suurempia tutkimuksia on suoritettava, jotta voidaan tutkia tarkemmin ruuansulatuskanavan oireita lievissä COVID-19-potilaissa.

”Tämä tutkimus ei suoraan vahvista, että ulosteessa olevat virushiukkaset ovat tarttuvia ja kykenevät tarttumaan tautiin, mutta tuloksemme tarjoavat lisää näyttöä siitä, että COVID-19:llä voi esiintyä ruoansulatusoireita, että virusta löytyy ripulipotilaiden ulosteesta, ja esittää epäsuorempaa tukea mahdolliselle ulosteperäiselle tartunnalle”. Lisätutkimukset ovat elintärkeitä sen selvittämiseksi, voiko COVID-19 levitä ulosteen ja suun välityksellä”, he totesivat.

CDC:n mukaan COVID-19:n yleisiä oireita ovat kuume, yskä ja hengenahdistus.

Maailman terveysjärjestö (WHO) toteaa: ”Riski saada COVID-19 tartunnan tartunnan saaneen henkilön ulosteista näyttää olevan pieni. Vaikka alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että virusta saattaa esiintyä ulosteissa joissakin tapauksissa, leviäminen tätä kautta ei ole taudinpurkauksen pääpiirre.”.

”WHO arvioi meneillään olevaa tutkimusta COVID-19:n leviämistavoista ja kertoo jatkossakin uusista tuloksista. Koska tämä on kuitenkin riski, se on jälleen yksi syy puhdistaa kädet säännöllisesti vessassa käynnin jälkeen ja ennen ruokailua.”

Keskiviikkona Nature-lehdessä julkaistun, yhdeksää müncheniläistä COVID-19-potilasta koskeneen erillisen tutkimuksen tekijät eivät löytäneet viruksen lisääntyvää muotoa ulostenäytteistä huolimatta siitä, että niissä havaittiin suuria määriä viruksen RNA:ta. Viitaten uuden koronaviruksen nimeen he sanoivat: ”Jatkotutkimuksissa olisi siksi selvitettävä, muuttuuko ulosteessa irtoava SARS-CoV-2 ei-tarttuvaksi suolistoympäristön kosketuksen kautta”, he kirjoittivat.

Ko-kirjoittaja Brennan Spiegel, lääketieteen ja kansanterveyden professori Cedars-Sinaissa, kertoi Newsweekille: ”

”Keskitymme selvästikin yskään ja hengitystieoireisiin, koska ne voivat olla vakavia ja aiheuttaa kuolleisuutta. On siis luonnollista, että olemme aluksi keskittyneet potilaisiin, jotka saapuvat sairaalaan hengenahdistuksen, yskän ja keuhkokuumeen vuoksi. Ja se on varmasti yksi tämän taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista.

”Alamme kuitenkin oppia kollegoiltamme Kiinassa ja muualla maailmassa, että on olemassa suuri joukko ihmisiä, jotka eivät ehkä koskaan ilmoittaudu hoitoon tai jotka kotona kärsivät ruoansulatuskanavan oireista – ripulista, pahoinvoinnista, oksentelusta, vähemmän vatsakivusta, mutta sekin on vähäistä, ja joilla on huono ruokahalu – ja jotka kamppailevat sen määrittelemisen kanssa, onko he sairastavat COVID-19-tautia.”

Spiegel korosti, että ihmisten tulisi, kuten aina, pyrkiä olemaan mahdollisimman hygieenisiä käyttäessään kylpyhuonetta taudin leviämisen estämiseksi, muun muassa sulkemalla WC:n kansi huuhtelun yhteydessä, jotta hiukkaset eivät pääse leviämään ilmaan.”

Lontoon hygienia- ja trooppisen lääketieteen korkeakoulun mikrobipatogeneesin professori Brendan Wren, joka ei ole työskennellyt tutkimuksen parissa, kertoi Newsweekille: ”On monia mahdollisia ruoansulatuskanavan oireiden lähteitä, jotka eivät välttämättä liity COVID-19:ään. Itse asiassa se, että patentit saivat COVID-19:n, voi viitata huonoon hygieniaan ja samanaikaisiin infektioihin muiden ruoansulatuskanavan taudinaiheuttajien kanssa.”

”Mielenkiintoisinta tässä artikkelissa on SARS-Cov-2 -viruksen suoran irtoamisen osoittaminen näiden potilaiden ulosteista, mikä voi viitata COVID-19:n vaihtoehtoisiin tartuntareitteihin hengitysteitse tapahtuvan siirtymisen lisäksi.”

Tohtori Jürgen Haas, skotlantilaisen Edinburghin yliopiston virusgenomiikan professori, kertoi Newsweekille, että hän ja hänen kollegansa tarkastelivat artikkelia ja päättelivät: ”Vaikutukset ovat melko silmiinpistäviä, mielestämme tämä on tärkeä tutkimus.”

Haas selitti: ”Jo aiemmin tiedettiin, että tietyllä prosentilla COVID-19-potilaista on hengitystieoireiden lisäksi ripulia ja ruoansulatuskanavan oireita. Tiedämme tämän myös joistakin muista flunssaa aiheuttavista koronaviruksista ja esimerkiksi influenssasta.

”Uutta on se, että COVID-19-potilaiden alaryhmällä, jolla ei ole tai ei ole vaikeita hengitystieoireita, on suuri todennäköisyys olla positiivinen SARS-CoV2-viruksen suhteen, että se on positiivinen ulosteessa (ja levittää sitä ulosteen ja suun välityksellä). Tässä alaryhmässä tauti puhkeaa myöhemmin, mutta he säilyttävät ja levittävät virusta pidemmän aikaa.”

Hänen mukaansa tutkimus viittaa siihen, että ”ruoansulatuskanavan infektio ja ulosteen ja suun välityksellä tapahtuva leviäminen ovat COVID-19:ssä paljon tärkeämpiä kuin aiemmin luulimme.”

Valostaen rajoituksia Haas sanoi, että hän ja hänen epidemiologi-kollegansa, jotka myös tarkistivat tutkimuksen, sanoivat, että siinä oli ”pieniä puutteita”, kuten muuttujien epätasapaino esimerkiksi sukupuolen, iän ja oireiden suhteen, mikä voi vääristää joitakin havaintoja.

Haas sanoi, että teos ”tietenkin tukee edelleen suositusta tiheästä käsien pesemisestä, käsihuuhteenpoistoaineiden käyttämisestä ja siitä, ettei kädellä saa koskettaa kasvoja.”. On olemassa useita muitakin viruksia (kuten Noro-, Rota- ja Adenovirukset), jotka voivat aiheuttaa ripulia, ja SARS-CoV-2 on vain yksi niistä eikä todennäköisesti yhtä yleinen kuin muut.”

”Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että henkilöt, joilla on ripuli hengitysteiden kanssa tai ilman, ja jotka ovat olleet kosketuksissa vahvistetun COVID-19-tapauksen kanssa, tulisi ehdottomasti testata COVID-19:n varalta”, hän sanoi.”

Tätä artikkelia on päivitetty professori Brennan Spiegelin kommentilla.

Maailman terveysjärjestön neuvot koronavirustartunnan (COVID-19)

Hygieniaohjeet

  • Puhdista kädet usein saippualla ja vedellä tai alkoholipohjaisella käsirasvalla.
  • Pese kädet yskimisen tai aivastelun jälkeen; hoidettaessa sairaita; ennen ruoanvalmistusta, sen aikana ja sen jälkeen; ennen ruokailua; ennen ruokailua; WC:n käytön jälkeen; kun kädet ovat näkyvästi likaiset; ja eläinten tai jätteiden käsittelyn jälkeen.
  • Säilytä vähintään metrin etäisyys henkilöstä, joka yskii tai aivastelee.
  • Vältä käsien, nenän ja suun koskettamista. Älä sylje julkisesti.
  • Peitä suusi ja nenäsi nenäliinalla tai taivutetulla kyynärpäällä yskiessäsi tai aivastellessasi. Hävitä nenäliina välittömästi ja puhdista kätesi.

Lääketieteelliset neuvot

  • Vältä läheistä kosketusta muiden kanssa, jos sinulla on oireita.
  • Pysy kotona, jos tunnet olosi pahoinvoivaksi, vaikka sinulla olisikin lieviä oireita, kuten päänsärkyä ja nuha, jotta vältyt taudin mahdolliselta leviämiseltä terveydenhuollon tiloihin ja muihin ihmisiin.
  • Jos sinulla on vakavia oireita (kuumetta, yskää, hengitysvaikeuksia), hakeudu pikaisesti lääkärin hoitoon ja ota etukäteen yhteyttä paikallisiin terveysviranomaisiin.
  • Kirjoita ylös kaikki viimeaikaiset kontaktit muiden kanssa ja matkatiedot, jotta voit toimittaa ne viranomaisille, jotka voivat jäljittää ja estää taudin leviämisen.
  • Seuraa terveysviranomaisten antamia COVID-19-tiedotteita ja noudata niiden ohjeita.

Maskin ja käsineiden käyttö

  • Terveyskuntoutujien tarvitsee käyttää maskia vain silloin, kun he hoitavat sairasta henkilöä.
  • Pitäkää maskia, jos yskitte tai aivastatte.
  • Maskit ovat tehokkaita, kun niitä käytetään yhdessä käsien tiheän puhdistuksen kanssa.
  • Älkää koskeko naamariin, kun pidätte sitä. Puhdista kädet, jos kosketat maskia.
  • Opi, miten maskit laitetaan, poistetaan ja hävitetään oikein. Puhdista kädet naamarin hävittämisen jälkeen.
  • Älä käytä kertakäyttömaskia uudelleen.
  • Paljaiden käsien säännöllinen pesu on tehokkaampi COVID-19:n tarttumisen esto kuin kumikäsineiden käyttö.
  • COVID-19-virus voi silti tarttua kumikäsineisiin ja tarttua kasvoja koskettamalla.