Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä niveltulehduksesta

Tässä artikkelissa vastataan joihinkin niveltulehdusta koskeviin yleisiin kysymyksiin, kuten siihen, miten niveltulehdus vaikuttaa elimistöön, ja joihinkin tilastoihin niveltulehdukseen sairastuneista henkilöistä.

Mitä niveltulehdus on?

Sana niveltulehdus tarkoittaa sananmukaisesti niveltulehdusta (”-” tarkoittaa ”joint” eli niveltulehduksen tulehdusta, ja ”-itis” ”inflammation” eli tulehduksen tulehduksen tulehdusta). Sillä viitataan yli 100 eri sairauteen. Nämä sairaudet vaikuttavat yleensä nivelissä tai niiden ympärillä olevaan alueeseen, kuten lihaksiin ja jänteisiin. Jotkut näistä sairauksista voivat vaikuttaa myös muihin kehon osiin, kuten ihoon ja sisäelimiin.

Niveltulehduksia on monenlaisia. Useimmat niveltulehduksen muodot ovat kroonisia, mikä tarkoittaa, että ne voivat kestää koko eliniän.

Kuka sairastaa niveltulehdusta?

Vähän 40 miljoonaa amerikkalaista eli joka seitsemäs ihminen sairastaa niveltulehdusta. Se vaikuttaa kaikenikäisiin, mutta useimmiten se puhkeaa iän myötä.

Miltä niveltulehdus tuntuu?

Niveltulehdus aiheuttaa yleensä jäykkyyttä kipua ja väsymystä. Vaikeusaste vaihtelee ihmisestä toiseen ja jopa päivästä toiseen. Joillakin ihmisillä vain muutama nivel on vaurioitunut ja vaikutus voi olla pieni. Toisilla ihmisillä koko kehon järjestelmä voi vaikuttaa.

Vartalon nivelet ovat niveltulehduksen suurimman osan vaikutuksen kohteena. Monissa niveltulehdustyypeissä näkyy merkkejä niveltulehduksesta: turvotusta, jäykkyyttä, arkuutta, punoitusta tai lämpöä. Näihin niveloireisiin voi liittyä laihtumista, kuumetta tai heikkoutta.

Jos nämä oireet kestävät yli kaksi viikkoa, syynä voi olla tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelreuma. Niveltulehdus voi johtua myös infektiosta, joka voi johtaa septiseen niveltulehdukseen. Degeneratiivinen nivelsairaus (nivelrikko) on yleisin niveltulehdustyyppi; niveltulehdus ei ole merkittävä piirre tässä tilassa. Vaikka normaalit nivelet kestävät valtavan määrän käyttöä, nivelen mekaaniset poikkeavuudet altistavat nivelen rappeutumiselle.

On terveellistä, että pysyt aktiivisena ja liikutat niveliäsi. Jos et liikuta niveltä säännöllisesti, sitä ympäröivät lihakset heikkenevät ja/tai kiristyvät. Nivel voi jäykistyä tai jopa jäätyä. Kun yrität liikuttaa niveltä ja lihaksia, niihin sattuu, koska ne ovat olleet paikoillaan niin kauan.

Monet asiat vaikuttavat siihen, miltä nivelet ja lihakset tuntuvat. Kipu voi johtua turvotuksesta, nivelvauriosta, lihasten kireydestä tai kouristuksesta. Lihakset kipeytyvät liikunnan tai sellaisen toiminnan jälkeen, johon et ole tottunut; joskus, kun nivel on vaurioitunut, yksinkertaiset toiminnot rasittavat niveltä.

Kun nivelet ovat tulehtuneet tai vaurioituneet, sinun on noudatettava tiettyjä varotoimia, kun teet kaikkia päivittäisiä toimintojasi. Lääkäri tai terapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia ja lämmön ja kylmän oikeaa käyttöä kivun vähentämiseksi. Voit myös oppia käyttämään kehoasi niin, että niveliin kohdistuu mahdollisimman vähän rasitusta, jolloin kipu vähenee, liikkuminen helpottuu ja energiaa riittää.

Niveltulehdus voi vaikeuttaa niiden liikkeiden tekemistä, joihin luotat päivittäin työssäsi tai perheestäsi huolehtimisessa.

Voiko niveltulehdus aiheuttaa tunnottomuutta?

Niveltulehdus on usein oire hermojen vaurioitumisesta. Esimerkiksi käsivarren puutuminen voi liittyä kaulan hermoärsytykseen. Tällaisessa tilanteessa pään kääntäminen tai taivuttaminen asianomaiselle puolelle voi lisätä oireita. Esimerkiksi niskan oikealla puolella oleva puristunut hermo voi aiheuttaa puutumista käsivarteen ja käteen, kun henkilö yrittää katsoa taaksepäin oikean olkapään yli. Jos hermoärsytys muuttuu vakavammaksi, käsivarsi ja käsi voivat heikentyä. Fyysinen tutkimus Röntgenkuvat ja kaulan magneettikuvaus sekä elektrodiagnostiset testit voivat olla hyödyllisiä diagnoosin asettamisessa.

Miksi nivelet pitävät poksahtelevia ja halkeilevia ääniä?

Nivelet voivat pitää erilaisia ääniä – jotkut ovat vakavia ja jotkut eivät.

Jotkut ihmiset opettelevat ”poksahtelemaan rystysillään”. Työntämällä tai vetämällä niveltä tietyllä tavalla voi niveleen ilmestyä yhtäkkiä ilmakupla, josta kuuluu ”poksahdus”. Kun kupla on siellä, niveltä ei voi enää popata ennen kuin ilma on imeytynyt takaisin.

Jotkut nivelet halkeilevat, kun niiden yli kulkevat nivelsiteet ja jänteet liukuvat luissa olevien kuoppien ohi. Henkilöt, jotka ”halkeilevat niskaansa”, pitävät tällä tavoin ääntä.

Toiset nivelet lukkiutuvat ajoittain – usein äänekkäästi paukahtaen – koska jotain jää nivelpintojen väliin. Polven revennyt rusto tai löysä luun tai ruston pala nivelessä voi aiheuttaa tämän. Kun nivel on jäänyt näin jumiin, sitä voidaan joutua liikuttelemaan, jotta sen lukitus saadaan purettua. Tämä voi myös aiheuttaa poksahduksen.

Viimeiseksi nivelet, jotka ovat nivelrikkoisia, voivat halkeilla ja hioutua. Nämä äänet kuuluvat yleensä joka kerta, kun niveltä liikutetaan. Tämä ääni johtuu nivelpinnan karheudesta, joka johtuu sileän ruston häviämisestä.

Voiko rystysten halkeilu aiheuttaa niveltulehdusta?

Ei ole todisteita siitä, että rystysten halkeilu voisi suoraan aiheuttaa niveltulehdusta. Nivelen toistuva vahingoittaminen tai sen toistuva turvottaminen voi kuitenkin vahingoittaa rustoa ja mahdollisesti johtaa nivelrikkoon.

Mitkä ovat niveltulehduksen varoitusmerkkejä?

Niveltulehduksen aiheuttama kipu voi olla jatkuvaa tai se voi tulla ja mennä. Sitä voi esiintyä, kun liikut tai kun olet ollut jonkin aikaa liikkumatta. Voit tuntea kipua yhdessä kohdassa tai monissa kehon osissa.

Nivelesi voivat tuntua jäykiltä ja niitä voi olla vaikea liikuttaa. Saatat huomata, että sinun on vaikea tehdä päivittäisiä tehtäviä, joita ennen teit helposti, kuten kiivetä portaita tai avata purkkia. Kipu ja jäykkyys voivat olla voimakkaampia tiettyinä vuorokaudenaikoina tai sen jälkeen, kun olet tehnyt tiettyjä tehtäviä.

Jotkut niveltulehdustyypit aiheuttavat turvotusta tai tulehdusta. Nivelen yläpuolella oleva iho voi näyttää turvonneelta ja punaiselta ja tuntua kuumalta kosketettaessa. Jotkut niveltulehdustyypit voivat myös aiheuttaa väsymystä.

Mikä aiheuttaa niveltulehdusta?

Niveltulehdusta on yli 100 eri tyyppiä. Useimpien tyyppien aiheuttajaa ei tunneta. Koska niveltyyppejä on niin paljon, myös syitä on todennäköisesti monia erilaisia.

Tutkijat tutkivat parhaillaan, mikä rooli kolmella tärkeällä tekijällä on tietyissä niveltulehdustyypeissä. Näitä ovat geneettiset tekijät, jotka perit vanhemmiltasi, se, mitä sinulle tapahtuu elämäsi aikana, ja se, miten elät. Näiden tekijöiden merkitys vaihtelee jokaisessa niveltyypissä.

Miten niveltulehdus diagnosoidaan?

On tärkeää selvittää, onko sinulla niveltulehdus ja minkä tyyppinen se on, koska hoidot vaihtelevat kunkin tyypin osalta. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä, jotta voidaan hidastaa tai ehkäistä nivelvaurioita, joita voi esiintyä ensimmäisten vuosien aikana useiden tyyppien kohdalla.

Vain lääkäri voi kertoa, onko sinulla niveltulehdus ja minkä tyyppinen se on. Kun käyt ensimmäistä kertaa lääkärin vastaanotolla niveltulehduksen vuoksi, odota, että tapahtuu ainakin kolme asiaa. Lääkäri kysyy kysymyksiä oireistasi tutkii sinut ja ottaa joitakin kokeita tai röntgenkuvia.

Voit auttaa lääkäriä kirjoittamalla ylös tietoja oireistasi ennen tapaamista. Tuo vastauksesi mukanasi, kun tapaat lääkärisi.

Niveltulehdus voi rajoittaa sitä, kuinka pitkälle tai kuinka helposti voit liikuttaa jotakin niveltä. Lääkäri voi liikuttaa kipeää niveltä tai pyytää sinua liikuttamaan sitä. Näin nähdään, kuinka pitkälle nivel liikkuu normaalilla liikelaajuudellaan. Lääkäri voi myös tarkistaa, onko nivelessä turvotusta, aristavia kohtia, ihottumaa tai ongelmia muissa kehon osissa.

Lääkäri voi lopuksi tehdä joitakin laboratoriokokeita. Näitä voivat olla verestäsi, lihaksistasi, virtsastasi tai nivelnesteestä tehtävät testit. Niihin voi myös sisältyä röntgenkuvia tai skannauksia kehostasi. Testit riippuvat siitä, minkä tyyppistä niveltulehdusta lääkärisi epäilee. Ne auttavat vahvistamaan, minkä tyyppistä niveltulehdusta lääkärisi epäilee anamneesin ja lääkärintarkastuksen perusteella, ja ne auttavat sulkemaan pois muut sairaudet, jotka aiheuttavat samankaltaisia oireita.

Anamneesin, lääkärintarkastuksen ja testien kokonaistulokset auttavat lääkäriäsi sovittamaan oireesi tietyn tyyppisen niveltulehduksen kuvioon.

Voi viedä useita käyntejä, ennen kuin lääkärisi pystyy sanomaan, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on. Joidenkin niveltyyppien oireet kehittyvät hitaasti, ja alkuvaiheessa ne voivat näyttää samankaltaisilta kuin muiden niveltyyppien oireet. Lääkäri saattaa epäillä tietyn tyyppistä niveltulehdusta, mutta voi seurata, miten oireesi kehittyvät ajan mittaan varmistaakseen sen.

Minkälaiset lääkärit hoitavat niveltulehdusta?

Osa hoitosuunnitelmaasi voi sisältyä työskentelyä eri terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa. Alla on kuvattu joitakin tavallisia terveydenhuollon ammattilaisia ja heidän roolinsa hoidossasi. Useimmat lääkärit tekevät lähetteen jollekin niistä terveydenhuollon ammattilaisista, joiden kanssa he tekevät yhteistyötä. Mutta sinäkin voit pyytää lääkäriäsi pyytämään lääketieteellisiä palveluja, joiden uskot voivan auttaa sinua.

Perhelääkäri voi olla erinomainen lähde niveltulehduksesi hoitoon. Sen lisäksi, että perhelääkärilläsi on lääkitystietosi, hänellä on jo sairaushistoriasi, hän tuntee yleisen fyysisen terveydentilasi ja tietää kaikista aiemmista sairauksistasi tai vammoistasi. Kaikki nämä seikat antavat kotilääkärillesi etulyöntiaseman tarpeisiisi parhaiten sopivan hoitosuunnitelman laatimisessa.

Jos niveltulehduksesi vaikuttaa moniin niveliin tai muihin kehon osiin tai jos se vaikuttaa vastustuskykyiseltä hoidolle, saatat hyötyä reumatologin vastaanotosta. Tämä on lääkäri, jolla on erityiskoulutus ja kokemus niveltulehduksesta. Perhelääkäri, Niveltulehdussäätiön paikallisyhdistys tai piirikunnan lääkäriseura voi ohjata sinut reumatologin vastaanotolle. Voit myös etsiä reumatologia American College of Rheumatologyn verkkosivuilta.

• Perhelääkärit ja yleislääkärit tarjoavat lääketieteellistä hoitoa aikuisille ja lapsille, joilla on erilaisia niveltulehduksia. Nämä lääkärit voivat myös auttaa sinua tarvittaessa löytämään erikoislääkärin.
• Sisätautilääkärit ovat erikoistuneet sisätautien hoitoon ja aikuisten sairauksien hoitoon. He tarjoavat aikuisten yleishoitoa ja auttavat usein erikoislääkärin valinnassa. Sisätautilääkäreitä ei pidä sekoittaa harjoittelijoihin, jotka ovat lääkäreitä, jotka suorittavat vuoden harjoittelun sairaalassa valmistuttuaan lääketieteellisestä tiedekunnasta.
• Reumalääkärit ja ortopedit ovat erikoistuneet niveltulehduksesta tai siihen liittyvistä sairauksista kärsivien ihmisten hoitoon, jotka vaikuttavat niveliin, lihaksiin, luihin, ihoon ja muihin kudoksiin. Useimmat reumatologit ovat sisätautilääkäreitä, jotka ovat saaneet lisäkoulutusta niveltulehdusta ja siihen liittyviä sairauksia sairastavien ihmisten hoitoon. Joillakin reumalääkäreillä on myös pediatrinen koulutus. Ortopedit voivat tarjota hoitomenetelmiä, mukaan lukien leikkaus.
• Silmälääkärit tarjoavat silmienhoitoa ja -hoitoa.
• Lastenlääkärit hoitavat lastentauteja.
• Fysiatrit ovat lääkäreitä, jotka ovat erikoistuneet fysikaaliseen lääketieteeseen ja kuntoutukseen. Heitä voidaan pyytää arvioimaan vaivojasi ja he voivat ohjata tai määrätä fysioterapiaa ja kuntoutusta.
• Jalkaterapeutit ovat jalkojen hoidon asiantuntijoita. Jos niveltulehdus vaikuttaa jalkoihisi ,jalkahoitaja voi määrätä erityisiä tukia ja kenkiä.
• Psykiatrit hoitavat mielenterveys- tai tunne-elämän ongelmia, jotka vaativat erityishuomiota.
• Niveltulehduksen hoitoon koulutetut sairaanhoitajat avustavat lääkäriäsi hoidossasi. He auttavat myös opettamaan sinua hoito-ohjelmastasi ja voivat vastata moniin kysymyksiisi. Sairaanhoitajat huolehtivat hoidosta myös sairaalahoidon aikana.
• Toimintaterapeutit voivat opettaa sinulle, miten voit vähentää niveliin kohdistuvaa rasitusta jokapäiväisiä toimintoja tehdessäsi. He voivat opettaa sinulle, miten hallita stressiä tehokkaammin, suositella ja näyttää sinulle, miten käyttää itseapuvälineitä, ehdottaa tapoja, joilla voit helpottaa jokapäiväisiä ja työtehtäviä, ja opettaa sinulle, miten vähentää niveliin kohdistuvaa rasitusta ja säästää energiaa. He voivat myös antaa sinulle lastoja ja muita nivelten suojavälineitä.
• Apteekkarit täyttävät lääkemääräykset ja voivat selittää lääkkeiden vaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Apteekkarit voivat kertoa, miten eri lääkkeet toimivat yhdessä, milloin ja miten lääkkeesi otetaan, ja voivat vastata reseptivapaita lääkkeitä koskeviin kysymyksiin.
• Fysioterapeutit voivat näyttää sinulle harjoituksia, jotka auttavat pitämään lihakset vahvoina ja nivelet jäykkinä. He voivat auttaa sinua oppimaan, miten voit käyttää erikoisvälineitä liikkua paremmin. Jotkut fysioterapeutit ovat myös koulutettuja suunnittelemaan henkilökohtaisia kunto-ohjelmia, kuten määrättyjä lihasten vahvistus- ja liikelaajuusharjoituksia sydän- ja verisuoniterveyden ylläpitämiseksi ja painonhallintaan. He voivat myös näyttää sinulle lääkkeettömiä tapoja hallita kipua. Jos sinut on leikattu, he voivat antaa sinulle leikkausta edeltävää ja leikkauksen jälkeistä hoitoa ja opastaa sinua laitteiden, kuten kävelyn apuvälineiden, oikeassa käytössä.
• Psykologit voivat auttaa sinua ratkaisemaan emotionaalisia tai henkisiä ongelmia. He voivat tarjota neuvontaa yksilön tai perheen tukemiseksi ja auttaa sinua löytämään tehokkaita tapoja selviytyä niveltulehduksen aiheuttamista tunne-elämän ongelmista.
• Sosiaalityöntekijät ovat erityisesti koulutettuja ymmärtämään tilanteita, joita voi olla vaikea käsitellä tai joista voi olla vaikea puhua. Ihmiset tapaavat usein sosiaalityöntekijän kanssa keskustellakseen henkilökohtaisista perhe-, sosiaalisista tai taloudellisista asioista, jotka johtuvat niveltulehduksesta. He ehdottavat usein sopivia yhteisön resursseja.
• Sertifioidut ravitsemusterapeutit (ravitsemusasiantuntijat) voivat auttaa opettamalla sinua mahdollisista erityisruokavalio-ohjelmista tai terveellisemmistä ruokailutavoista.
• Röntgen- ja laboratorioteknikot suorittavat testejä, jotka auttavat lääkäriäsi diagnoosin tekemisessä tai joiden avulla hän voi seurata tiettyjen lääkkeiden vaikutuksia.

Mikä on potilaan rooli niveltulehduksen hoidossa tai hallinnassa?

Potilas on terveydenhuoltoryhmän tärkein jäsen.

Potilaalla on tärkeä rooli hoidossaan. Potilas voi myötävaikuttaa hoitosuunnitelman onnistumiseen seuraavasti:

• oppimalla niveltulehduksesta
• seuraamalla hoitoa
• raportoimalla edistymisestä ja vastoinkäymisistä terveydenhuoltoryhmälle
• pitämällä yllä positiivista asennetta
• kehittämällä suhteita muuhun terveydenhuoltoryhmään

Positiivisen asenteen säilyttäminen, vaikkakin se on toisinaan hankalaa, on tärkeä osa niveltulehduksen voittamista. Kysymysten esittäminen ja mahdollisimman paljon tietoa niveltulehduksesta ja sen hoidosta on tärkeää. Puhu siis huolistasi lääkärisi kanssa. Jos tarvitset vielä lisätietoja (tai jos sinulla on vaikeuksia keskustella lääkärin kanssa), pyydä sairaanhoitajaa, fysioterapeuttia, sosiaalityöntekijää tai toimintaterapeuttia auttamaan sinua löytämään vastauksia kysymyksiisi.

Millaisia niveltulehdustyyppejä on?

Niveltulehdus vaikuttaa useimmiten nivelissä tai niiden ympärillä oleviin alueisiin. Nivelet ovat kehon osia, joissa luut kohtaavat, kuten polvi. Luiden päitä peittää rusto, sienimäinen materiaali, joka toimii iskunvaimentimena ja estää luita hankautumasta toisiinsa. Niveltä ympäröi kapseli, jota kutsutaan nivelkalvoksi. Nivelkalvon limakalvo vapauttaa liukasta nestettä, joka auttaa niveltä liikkumaan sujuvasti ja helposti. Lihakset ja jänteet tukevat niveltä ja auttavat sinua liikkumaan. Erilaiset niveltulehdukset voivat vaikuttaa yhteen tai useampaan nivelen osaan. Tämä johtaa usein nivelten muodon ja linjauksen muuttumiseen.

Tietyillä niveltyypeillä voi olla vaikutuksia myös muihin kehon osiin, kuten ihoon ja sisäelimiin. Niveltulehduksia on yli 100 eri tyyppiä. On tärkeää tietää, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on, jotta voit hoitaa sitä oikein. Jos et tiedä, mikä tyyppi sinulla on, soita lääkärillesi tai kysy seuraavalla lääkärikäynnilläsi. Alla on kuvattu joitakin yleisimpiä niveltulehdustyyppejä.

Nivelrikko

Yleisin niveltulehdustyyppi on nivelrikko. Se vaikuttaa moniin meistä ikääntyessämme. Sitä kutsutaan joskus degeneratiiviseksi niveltulehdukseksi, koska siihen liittyy ruston ja luiden hajoamista. Tämä aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Nivelrikko vaikuttaa yleensä sormiin ja painoa kantaviin niveliin, kuten polviin, jalkoihin, lantioon ja selkään. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, ja sitä esiintyy yleensä 45 ikävuoden jälkeen. Hoitoina ovat kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, liikunta, lämpö tai kylmä, nivelten suojaaminen, ponnistelujen tahdistaminen, itsehoitotaidot ja joskus leikkaus.

Fibromyalgia

Fibromyalgia vaikuttaa lihaksiin ja niiden kiinnityskohtiin luuhun. Se aiheuttaa laajalle levinnyttä kipua ja arkoja pisteitä, jotka ovat tiettyjä paikkoja kehossa, jotka ovat herkempiä kivulle. Se voi myös aiheuttaa väsymystä, unihäiriöitä, jäykkyyttä ja joskus psyykkistä ahdistusta. Fibromyalgia koskee enimmäkseen naisia. Se on yleinen ja usein väärin diagnosoitu. Hoitoina ovat liikunta, rentoutumistekniikat, toiminnan tahdistaminen ja itseaputaidot.

Nivelreuma

Nivelreumassa vika elimistön puolustus- tai immuunijärjestelmässä aiheuttaa tulehduksen tai turvotuksen. Tulehdus alkaa nivelen limakalvolta ja vaurioittaa sitten sekä rustoa että luuta. Nivelreuma vaikuttaa usein samoihin niveliin molemmin puolin kehoa. Kädet, ranteet, jalat, polvet, nilkat, olkapäät ja kyynärnivelet voivat sairastua. Nivelreuma on yleisempi naisilla kuin miehillä. Hoitoina ovat tulehduskipulääkkeet ja tautia muokkaavat lääkkeet, liikunta, lämpö tai kylmä, energian säästäminen, nivelten suojaaminen, itsehoitotaidot ja joskus leikkaus.

Kihti

Kihti syntyy, kun elimistö ei pysty pääsemään eroon luonnollisesta aineesta nimeltä virtsahappo. Virtsahappo muodostaa niveleen neulamaisia kiteitä, jotka aiheuttavat voimakasta kipua ja turvotusta. Kihti vaikuttaa yleensä isovarpaaseen, polviin ja ranteisiin. Kihtiä sairastaa enemmän miehiä kuin naisia. Hoitoina ovat tulehduskipulääkkeet ja erityiset kihtilääkkeet sekä joskus puriinipitoinen ruokavalio. Elintarvikkeet, kuten elinliha, olut, viini ja tietyntyyppiset kalat sisältävät runsaasti puriineja.

Matalaselkäkipu

Matalaselkäkipu on seurausta selkävammasta tai tietyntyyppisestä niveltulehduksesta. Selkäkipu on yksi yleisimmistä terveysongelmista Yhdysvalloissa. Sitä voi esiintyä missä iässä tahansa sekä miehillä että naisilla. Hoitoina ovat kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet, liikunta, nivelten suojaaminen lämmöllä tai kylmällä, toimintojen tahdistaminen ja itsehoitotaidot.

Bursiitti ja jännetuppitulehdus

Bursiitti ja jännetuppitulehdus ovat seurausta nivelen loukkaantumisen tai liikakäytön aiheuttamasta ärsytyksestä. Bursiitti vaikuttaa pieneen pussiin, joka auttaa lihaksia liikkumaan helposti; jännetulehdus vaikuttaa jänteisiin, jotka kiinnittävät lihaksen luuhun. Hoitoina ovat tulehduskipulääkkeet lämpö tai kylmä ja liikunta.

Muut niveltulehdustyypit

Niveltulehdustyyppejä ja niihin liittyviä sairauksia on paljon muitakin, kuten selkärankareuma, nuorten nivelreuma, polymyalgia rheumatica ja lupus erythematosus.

Mitä ovat luupiikit?

Luupiikkejä on kahta perustyyppiä. Toinen on sellainen, joka syntyy nivelen lähelle nivelrikossa tai rappeuttavassa nivelsairaudessa. Tässä tilanteessa rusto on kulunut läpi ja luu reagoi siihen kasvattamalla ylimääräistä luuta nivelpinnan reunoille. Nämä ”kannukset” kantavat virallista nimeä ”osteofyytit”. Ne ovat yleisiä piirteitä nivelrikkoisessa olkapäässä, kyynärpäässä, lonkassa, polvessa ja nilkassa. Näiden osteofyyttien poistaminen on tärkeä osa tekonivelleikkausta, mutta niiden poistaminen puuttumatta taustalla olevaan niveltulehdukseen ei yleensä tehoa oireiden lievittämiseen.

Toisenlainen luukannas on sellainen, joka syntyy, kun nivelsiteiden tai jänteiden kiinnittyminen luuhun kalkkeutuu. Tätä voi esiintyä jalkapohjassa akillesjänteen ympärillä ja olkapään koroakromiaalisessa nivelsiteessä. Nämä kannukset näyttävät usein röntgenkuvissa vaikuttavilta, mutta koska ne ovat nivelsiteiden aineessa, ne aiheuttavat harvoin niin paljon ongelmia, että ne kannattaisi poistaa.

Mitkä ovat tavallisia niveltulehduksen hoitomuotoja?

On monia asioita, jotka auttavat vähentämään kipua, lievittämään jäykkyyttä ja pitämään sinut liikkeessä. Hoitoosi voi kuulua useampi kuin yksi hoitomuoto. Lääkäri voi suositella lääkkeitä, mutta on monia asioita, joita voit tehdä itse auttaaksesi kivun ja väsymyksen hallinnassa ja helpottaaksesi liikkumista.

Oikean hoidon löytäminen vie aikaa. Siihen voi kuulua kokeiluja ja erehdyksiä, kunnes sinä ja terveydenhuoltoryhmäsi tai terapeuttisi löydätte, mikä toimii parhaiten. Muista kertoa lääkärillesi, jos jokin hoito ei toimi. Hoitosi voi myös muuttua, kun niveltulehduksesi muuttuu.

Niveltulehduksen hoidot voidaan jakaa useisiin luokkiin: lääkitys, liikunta, lämpö/kylmä, tahdistus, nivelten suojaus, leikkaus ja itseaputaidot. Voit tehdä asioita jokaisella näistä osa-alueista auttaaksesi itseäsi voimaan paremmin ja liikkumaan helpommin.

Lääkitys

Niveltulehduksen hoitoon käytetään monia erilaisia lääkkeitä. Joitakin lääkkeitä saa ilman reseptiä, toisia taas lääkärin on määrättävä. Sinun tulee aina kysyä lääkäriltäsi ennen minkään lääkkeen, jopa käsikauppalääkkeiden, ottamista. Lääkäri voi kertoa, kuinka paljon ja milloin niitä tulee ottaa parhaan mahdollisen helpotuksen saamiseksi sekä miten välttää lääkkeisiin liittyviä ongelmia.

Nämä ovat joitakin yleisimpiä niveltulehduksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä tiettyjen niveltulehdusmuotojen hoitoon tai erityistilanteissa.

Tulehduskipulääkkeet vähentävät sekä kipua että turvotusta. Näitä lääkkeitä kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID). Joitakin tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseeninatriumia, on saatavana ilman reseptiä, toisia vain reseptillä. Näiden lääkkeiden yleisin haittavaikutus on vatsavaivat. Soita lääkärille, jos vatsakipu on muutakin kuin lievää ja kestää.

Aspiriinia käytetään yleisesti monien niveltulehdusten hoitoon. Lääkäri voi suositella aspiriinittomia kipulääkkeitä, jos tarvitset vain kivunlievitystä, olet allerginen aspiriinille tai sinulla on ollut haavauma. Parasetamoli lievittää tilapäisesti tavallista niveltulehduskipua, mutta ei vähennä turvotusta. Sitä on saatavilla ilman reseptiä.

Kortikosteroideja määrätään voimakkaan kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Niitä annetaan injektiona tai pillereinä. Injektiot voivat tuoda nopeaa helpotusta, mutta niitä voidaan käyttää vain useita kertoja vuodessa, koska ne heikentävät luuta ja rustoa. Mahdollisten vakavien haittavaikutusten vuoksi kortikosteroidit on määrättävä ja niitä on seurattava lääkärin toimesta.

Tautia muuntavat lääkkeet pyrkivät hidastamaan tautiprosessia nivelreumassa. Tutkijat eivät tiedä, miten tämä tapahtuu. Näitä lääkkeitä on saatavana vain reseptillä, ja niiden vaikutus voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Lääkäri tarkkailee sinua huolellisesti haittavaikutusten varalta.

Unilääkkeet voivat edistää syvempää unta ja auttaa rentouttamaan lihaksia. Nämä lääkkeet voivat auttaa fibromyalgiaa sairastavia nukkumaan paremmin. Niitä on saatavana reseptillä, ja niitä käytetään hyvin pieninä annoksina nukkumaanmenoaikaan.

Kysymyksiä, joita sinun kannattaa kysyä lääkkeistäsi:

• Minkä niminen lääke on?
• Kuinka paljon otan sitä?
• Miten ja milloin otan sitä?
• Kuinka kauan kestää, ennen kuin se vaikuttaa?
• Mitä hyötyjä voin odottaa?
• Milloin otan yhteyttä lääkäriin, jos en saa helpotusta?
• Mitä haittavaikutuksia minun pitäisi varoa?
• Mitä muita lääkkeitä minun ei pitäisi ottaa sen kanssa?

Liikunta

Regulaarinen liikunta on tärkeää, jotta pysyisit liikkeessäsi liikkuvaisena ja itsenäisenä. Liikunta auttaa lievittämään kipua, lisää liikkumista, vähentää väsymystä ja auttaa sinua näyttämään paremmalta ja tuntemaan olosi paremmaksi. Kolmenlaiset harjoitukset voivat auttaa niveltulehduksesta kärsiviä ihmisiä.

1. Liikkuvuusharjoitteet vähentävät jäykkyyttä. Ne pitävät nivelet joustavina liikuttamalla niitä mahdollisimman paljon. Useimpien ihmisten tulisi tehdä näitä harjoituksia päivittäin.
2. Vahvistusharjoitukset lisäävät tai ylläpitävät lihasvoimaa. Vahvat lihakset auttavat pitämään nivelet vakaina ja helpottavat liikkumista. Useimpien ihmisten tulisi tehdä näitä harjoituksia päivittäin tai joka toinen päivä.
3. Kestävyysharjoitukset parantavat kuntoa. Ne auttavat pitämään sydämen terveenä ja hallitsemaan painoa. Sinun tulisi harrastaa liikuntaa yhteensä 20-30 minuuttia kolme kertaa viikossa tahdissa, joka nostaa sykettäsi tai ylläpitää sitä. Useimmat ihmiset voivat kehittää kestävyyskuntoaan harjoittelemalla lyhyempiä aikoja useita kertoja päivässä.

Suunnittele harjoitukset sellaisiin kellonaikoihin, jolloin sinulla on vähemmän jäykkyyttä tai kipua. Aloita hitaasti. Kasvata harjoittelun kestoa ja toistojen määrää. Harjoittele sellaisella tasolla, että voit puhua mukavasti toiminnan aikana. Jos liikunnan aiheuttama kipu kestää yli kaksi tuntia, olet ehkä tehnyt liikaa. Vähennä seuraavalla kerralla liikunnan määrää. Lopeta liikunta heti, jos sinulla on rintakipuja voimakasta huimausta tai hengenahdistusta tai jos tunnet vatsapahoinvointia.

Lämpöä ja kylmää

Lämmön tai kylmän käyttäminen niveliin tai lihaksiin voi helpottaa kipua ja jäykkyyttä lyhytaikaisesti. Voit käyttää lämpöä tai kylmää myös liikuntaan valmistautumisen apuna. Jotkut ihmiset tuntevat olonsa paremmaksi lämmön avulla, toiset taas pitävät enemmän kylmästä.

Lämpö auttaa rentouttamaan kipeytyneitä lihaksia. Lämmön lähteitä ovat muun muassa lämmitystyynyt, kuumapakkaukset, porealtaat tai lämmitetyt uima-altaat. Kylmä turruttaa aluetta, joten et tunne niin paljon kipua. Kylmää voi käyttää jääkylmäpakkauksilla tai jopa pakastevihannespusseilla.

On tärkeää käyttää lämpöä ja kylmää turvallisesti. Älä käytä kumpaakaan hoitoa yli 20 minuuttia kerrallaan. Anna ihon palautua normaalilämpötilaan sovellusten välillä. Älä käytä lämpöä hierontojen tai voiteiden kanssa, sillä tämä voi aiheuttaa ihon palovammoja.

Lisätietoa lämmön ja kylmän oikeasta käytöstä saat fysioterapeutiltasi.

Rytmittämällä itseäsi

Rytmittämällä itseäsi säästät energiaa vaihtelemalla aktiivisuusjaksoja lepojaksoihin. Tahdistaminen auttaa suojaamaan niveliä toistuvien tehtävien aiheuttamalta rasitukselta ja vähentää väsymystä.

Vaihtele raskaita tai toistuvia tehtäviä helppoihin. Vaihda tehtäviä usein, jotta et pidä niveliä yhdessä asennossa pitkään. Suunnittele lepotaukoja päivittäisten toimintojesi aikana.

Nivelten suojaaminen

Voit suojella niveliäsi käyttämällä niitä tavalla, joka välttää liiallista rasitusta. Nivelten suojaaminen helpottaa päivittäisten tehtävien suorittamista.

Nivelten asento tarkoittaa nivelten käyttämistä parhaalla mahdollisella tavalla liiallisen rasituksen välttämiseksi. Käytä suurempia tai vahvempia niveliä tavaroiden kantamiseen. Kannattaa esimerkiksi kantaa ruokakasseja kyynärvarsien tai kämmenten avulla sormien sijasta.

Kävely tai apuvälineet voivat vähentää rasitusta tietyistä nivelistä. Lääkärisi saattaa ehdottaa keppien tai kävelytelineen käyttöä, jotta lonkkiin ja polviin kohdistuva rasitus vähenee.

Monissa apuvälineissä on erityisominaisuuksia, jotka helpottavat tehtäviä. Erityiset apuvälineet, joissa on suuremmat kahvat, kuten erityisen paksut kynät, helpottavat kädessä pitämistä ja kirjoittamista. Pidemmät kahvat ja kurottajat antavat paremman vipuvoiman. Kevyet esineet, kuten muoviset astiat, ovat helpompia kantaa.

Painonhallintaan kuuluu, että pysyt lähellä suosituspainoasi tai laihdutat, jos olet ylipainoinen. Painonhallinta auttaa vähentämään riskiä sairastua polvien nivelrikkoon tai kihtiin. Jos sinulla on jo polven nivelrikko, laihduttaminen voi lievittää kipua vähentämällä niveliin kohdistuvaa rasitusta. Liikunta ja kalorien vähentäminen auttavat sinua laihtumaan. Jos sinun on laihdutettava paljon, tee yhteistyötä lääkärisi ja rekisteröidyn tai laillistetun ravitsemusterapeutin kanssa löytääksesi sinulle parhaiten sopivan laihdutusohjelman.

Leikkaus

Vähemmistö niveltulehdusta sairastavista ei koskaan tarvitse leikkausta. Leikkaus voi kuitenkin auttaa joissakin tapauksissa, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Se voi vähentää kipua, lisätä liikkumista ja parantaa ulkonäköä.

Kahdentyyppiset leikkaukset auttavat niveltulehdusta sairastavia. Ensimmäinen tyyppi korjaa olemassa olevaa niveltä poistamalla roskia, sulattamalla tai korjaamalla luun epämuodostumia. Toinen korvaa nivelen tekonivelellä.

Jos lääkärisi ehdottaa leikkausta, voit pyytää toiselta lääkäriltä toisen mielipiteen. Ortopediset kirurgit ovat lääkäreitä, jotka suorittavat suurimman osan tekonivelleikkauksista. Plastiikkakirurgit voivat auttaa käsikirurgiassa.

Mitä uutta niveltulehdustutkimuksessa?

Edistyminen joillakin niveltulehdustutkimuksen aloilla on nykyään niin nopeaa, että tiedotusvälineet raportoivat uusista löydöksistä usein jo ennen kuin lääketieteellinen aikakauslehti, jossa tieto on, ehtii lääkärin vastaanotolle. Tämän vuoksi sinun on osattava arvioida raportteja uudesta niveltulehdustutkimuksesta.

Niveltulehdustutkijat tarkastelevat neljää laajaa tutkimusaluetta. Näitä ovat syyt, hoidot, koulutus ja ennaltaehkäisy.

Tutkijat oppivat lisää tietyistä sairauksista. Esimerkiksi nivelrikossa tutkijat etsivät merkkejä ruston varhaisesta tuhoutumisesta ja keinoja sen uudelleenrakentamiseksi. Nivelreuman ja muiden tulehdusta aiheuttavien sairauksien osalta tutkijat pyrkivät ymmärtämään, mitkä vaiheet johtavat tulehdukseen ja miten sitä voidaan hidastaa tai pysäyttää. Ensimmäinen tutkimus viittaa siihen, että fibromyalgia koskettaa useampia iäkkäitä ihmisiä kuin alun perin luultiin ja että se saatetaan usein jättää huomiotta tässä ryhmässä. Lääkäri voi kertoa muista uusista tutkimustuloksista. Jos haluat osallistua niveltulehdustutkimukseen, pyydä lääkäriltäsi lähete oman alueesi tutkimukseen.

Monet ihmiset auttavat tekemään niveltulehdustutkimuksen mahdolliseksi. Liittovaltion hallitus on National Institutes of Health -laitoksensa kautta niveltulehdustutkimuksen suurin tukija. Lääkeyhtiöt tekevät eniten tutkimusta uusista lääkkeistä.

Credits

Joitakin tämän materiaalin osia voi olla saatavilla myös Arthritis Foundationin esitteessä.