Jalat > Keskijalkaterän nyrjähdys
Mikä on keskijalkaterän nyrjähdys?
Keskijalkaterän nyrjähdys on yleinen jalkaterän nyrjähdystyyppi, joka vaikuttaa jalkaterän keskellä oleviin nivelsiteisiin. Nivelsiteet kiinnittävät viisi pitkää metatarsaaliluuta neljään pienempään luuhun (kolme keilaluuta ja kuutioluu) viidessä tarsometatarsaalinivelessä. Kaikkien viiden tarsometatarsal-nivelen yhdistelmää kutsutaan keskijalan niveleksi. Jalkaterän keskiosan niveltä stabiloiva kulmakivi on toinen tarsometatarsal-nivel, jota stabiloi Lisfrancin nivelside. Tämä nivelside yhdistää toisen metatarsaaliluun, joka sijaitsee toisen varpaan tyvessä, ja mediaalisen kiilakärkiluun, joka on jalkaterän sisäpuolella. Lisfrancin nivelside venähtää tai repeää usein urheilun ja muiden aktiviteettien aikana. Lisfrancin nivelside voi myös avulsioitua, mikä tarkoittaa, että se voi vetää luunpalasen irti jalkaterän keskellä olevista luista. Kun Lisfrancin nivelside repeää tai nyrjähtää, jalkaterän keskellä olevat luut voivat murtua ja mennä sijoiltaan. Nyrjähdys alkaa yleensä hienovaraisena vammana, joka voi pahentua, kun toisen metatarsaaliluun tyvi muuttuu epävakaaksi nyrjähtäneen nivelsiteen vuoksi. Kun kärsit toisen metatarsaalisi Lisfrancin murtumasta, myös keskijalkaterän viereiset luut, jotka liittyvät kolmeen pienempään varpaaseesi, voivat tulla epävakaiksi ja sijoiltaan.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., New York Knicksin ja New Jersey Netsin joukkuelääkäri.

Syyt

Keskijalkaterän nyrjähdykset ja murtumat johtuvat tavallisimmin jalkaterän keskikohdan kautta kohdistuvasta suuresta voimasta. Jalkapallon kaltaiset kontaktilajit aiheuttavat yleisesti keskijalkaterän nyrjähdyksiä, kun kantapää nousee maasta ja joku kaatuu jalkaterän päälle. Kolme yleisintä urheilijoiden keskijalkaterän nyrjähdysten ja murtumien syytä ovat seuraavat:
Puristus – Kun voima puristaa varpaat ja kantapään yhteen, jalkaterän keskikohta ei välttämättä kestä rasitusta.
Jalkaterän kiinnijääminen – Keskijalkaterän murtuma voi syntyä, kun jalkaterä putoaa taaksepäin jalkaterän ollessa kiinnijääneenä jossakin asennossa, kuten esimerkiksi putoaminen portaita pitkin alas portaita pitkin tai putoaminen pois satulasta jalkaterän jäädessä jumiin jalkateräliikkeeseen.
Kaatuminen suoraan varpaiden päälle – Kun jalkaterä osoittaa suoraan alaspäin, mitä tapahtuu yleisesti balettitanssin aikana, ja putoat suoraan varpaiden päälle, keskijalkaterä voi ottaa vastaan liikaa painoa.

av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., New York Knicksin ja New Jersey Netsin joukkuelääkäri.
Huomioita
Hoitamattomana pienikin siirtymä toisessa metatarsaaliluunivelessä voi aiheuttaa paljon kipua ja lopulta johtaa kaaren romahtamiseen. Hoitamattomista keskijalkaterän nyrjähdyksistä tulee yleensä invalidisoivia vammoja. Mielipiteet keskijalkaterän nyrjähdysten hoidosta vaihtelevat. Jotkut lääkärit saattavat määrätä leikkauksen aikaisemmin kuin toiset. Jos keskijalkaterän luut ovat siirtyneet pois normaalista asennostaan, luut saatetaan joutua laittamaan takaisin paikoilleen, mitä kutsutaan reponoinniksi. Jalkaterän niveltä voidaan joutua pitämään oikeassa asennossa, kun luut ja nivelsiteet paranevat. Lääkäri voi ehkä asettaa jalkateräsi liikkumattomaksi kipsin avulla, jotta pieni Lisfrancin nivelsiteen nyrjähdys tai repeämä paranee. Luiden ja pehmytkudosten vaurioista riippuen leikkaus voi olla paras vaihtoehto keskijalkaterän luiden kiinnittämiseksi paikoilleen.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., New York Knicksin ja New Jersey Netsin joukkuelääkäri.

Ortopedinen arviointi
Ortopediseen arviointiin kuuluu yleensä kolme osaa: anamneesi, lääkärintarkastus ja testit, joita lääkäri voi määrätä.
LÄÄKÄRIN ANAMNEESI
Lääkärisi kysyy todennäköisesti aktiviteeteistasi, jotka ovat saattaneet aiheuttaa keskijalkaterän venähtämisen. Sinulta todennäköisesti kysytään, milloin arkuus tai kipu alkoi. Jos sinulla on ollut aiempia jalkavammoja, lääkäri kysyy aiemmin kokeilemistasi hoidoista. Lääkärit kysyvät yleensä myös muista sairauksista, kuten diabeteksesta ja allergioista, sekä tällä hetkellä käytössä olevista lääkkeistä. Sinulta saatetaan kysyä myös fyysisistä ja urheilullisista tavoitteistasi – tiedot, jotka auttavat lääkäriäsi päättämään, mikä hoito voisi olla sinulle parasta näiden tavoitteiden saavuttamisessa.

FYSIKAALINEN TUTKIMUS

Lääkärit pystyvät usein diagnosoimaan jalkapöydän keskijalkaterän nyrjähdyksen asettamalla suoranaisen paineen jalkapöydän keskiosaan, koska se on tavallisesti arka ylhäältä ylösalaisin ja alhaalta alaspäin painetta painettaessa. Tyypillisessä diagnoosissa nilkka pidetään vakaana ja varpaita käännetään puolelta toiselle. Jos jalkaterän keskiosa on murtunut, tämä testi voi aiheuttaa paljon kipua. Vertailun vuoksi todettakoon kuitenkin, että tämä testi ei ole yhtä kivulias kuin nilkan kiertäminen nilkan nyrjähdyksen varalta.
TESTIT
Eri kulmista otetuissa röntgenkuvissa voidaan yleensä havaita keskijalkaterän murtumat. Jos jalkaterässäsi olevat pehmytkudokset häiritsevät röntgenkuvia, lääkäri voi määrätä tietokonetomografian, jotta luustosta saadaan selkeämpi kuva.av=PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, M.D., New York Knicksin ja New Jersey Netsin joukkuelääkäri.

PAT&doc_id=29″ target=”_new”>William G. Hamilton, MD, New York Knicksin ja New Jersey Netsin joukkuelääkäri.