Tavoite: Määrittää uuden kontinenssimenetelmän, jännitteettömän emättimen teipin (TVT) asettamisen tehokkuus ja turvallisuus naisilla esiintyvän rasitusvirtsainkontinenssin kirurgisessa hoidossa.

Tutkimusasetelma: Kahdeksankymmentäkolme naista, joilla oli osoitettavissa oleva rasitusvirtsainkontinenssi, osallistui satunnaistamattomaan, prospektiiviseen tutkimukseen, jossa käytettiin TVT-menetelmää. Menetelmän oli aiemmin kuvannut Ulmsten ym. Tässä tutkimuksessa käytettiin paikallispuudutuksen sijaan epiduraaliblokadointia 20 ml:lla 2 % ksylokaiinia. Preoperatiivisesti potilaat arvioitiin yhden tunnin pad-testillä, täydellisellä urodynaamisella testauksella käyttäen joko kaksilumenista katetria tai mikrokärkianturikatetria, ja heitä ohjeistettiin pitämään viikon mittaista perusvirtsapäiväkirjaa viikkoa ennen toimenpidettä ja kaksi kuukautta sen jälkeen. Leikkauksen jälkeen 20:lle potilaalle tarjottiin toinen tunnin mittainen tyynytesti ja täydellinen urodynaaminen arviointi mikrokärkianturikatetrilla. Seuranta-aika oli 3-18 kuukautta.

Tulokset: Kolmetoista naista suljettiin pois eri syistä, joten tutkimukseen otettiin mukaan 70 tutkittavaa. Urodynaaminen diagnoosi 83 naisesta osoitti, että 71:llä oli aito stressi-inkontinenssi, 11:llä sekamuotoinen inkontinenssi ja yhdellä oli normaali inkontinenssi. Keskimääräinen leikkausaika oli 29 minuuttia (vaihteluväli 20-51) ja keskimääräinen sairaalassaoloaika 3 päivää (vaihteluväli 2-8). Intraoperatiivisesti tapahtui kolme virtsarakon perforaatiota. Yhdelläkään potilaalla ei ollut intraoperatiivista verenvuotoa > 300 ml, mutta 11:llä (16 %) verenhukka oli > 200 ml, minkä vuoksi potilaalle jouduttiin laittamaan kiinteä katetri ja tamponoimaan emätin. Todisteita vian paranemisesta tai teipin hylkimisestä ei esiintynyt. Tyynytestissä havaittu virtsavuoto väheni merkittävästi leikkausta edeltäneestä keskimäärin 63 g:sta (vaihteluväli 10-213) keskimäärin 5 g:aan (vaihteluväli 0-42) leikkauksen jälkeen. Objektiivinen paranemisaste oli 83 % ja subjektiivinen 87 %.

Päätelmät: Vaikka seuranta-aika oli lyhyt, TVT-menetelmä vaikutti turvalliselta ja tehokkaalta menetelmältä stressaavan virtsankarkailun hoidossa.