Tarkoitus: Tutkimme leikkaustuloksia, komplikaatioita ja myöhäiskuolleisuutta suuressa joukossa potilaita, joilla oli lääketieteellisesti refraktorinen ohimolohkoepilepsia (TLE).

Menetelmät: Kaksisataa viittätoista TLE-potilasta hoidettiin kirurgisesti vuosina 1984-1999 kattavan leikkausta edeltävän arvioinnin jälkeen. Potilaita seurattiin 6 viikon, 3-6 kuukauden ja sen jälkeen vuosittain. Lisäksi kyselylomakkeet lähetettiin leikkauksen vuosipäivänä. Leikkaustulokset (Engelin luokitus), komplikaatioiden määrä ja myöhäiskuolleisuutta lisäävät tekijät analysoitiin. Laskettiin standardoidut kuolleisuussuhteet (SMR).

Tulokset: Leikkauskuolleisuutta ei ollut. Kahdella (0,9 %) oli lievä hemipareesi, yhdellä (0,4 %) hemianopia, seitsemällä (3,2 %) ohimenevä kallohermopalvaus ja kahdeksalla (3,7 %) ohimenevä postoperatiivinen kielivaikeus. Sata neljäkymmentäkahdeksan (69 %) muuttui kohtauksettomaksi, 43:lla (20 %) oli harvinaisia kohtauksia, 14:llä (6,5 %) kohtaukset vähenivät merkittävästi ja 10:llä (4,6 %) kohtaukset eivät parantuneet (seuranta 1-15 vuotta). Kolme (2 %) 148:sta kohtauksettomasta potilaasta kuoli seurannan aikana, kun taas kahdeksan (11,9 %) 67:stä kohtauksettomasta potilaasta kuoli. Epilepsian keskimääräinen kesto ennen leikkausta oli eloonjääneillä potilailla 17,8 vuotta ja kuolleilla potilailla 25,9 vuotta (p < 0,05). Kuusi (5,7 %) 104:stä potilaasta, joille oli tehty oikeanpuoleinen resektio, kuoli seurannan aikana, kun taas 111:stä, joille oli tehty vasemmanpuoleinen resektio, viisi (4,5 %).

Päätelmät: Kahdeksankymmentäyhdeksän prosenttia potilaista tuli kohtauksettomiksi tai sai harvinaisia kohtauksia, sairastuvuus oli vähäistä eikä leikkauskuolleisuutta esiintynyt. Myöhäiskuolleisuutta esiintyi pääasiassa potilailla, joilla oli pysyviä kohtauksia (SMR, 7,4). Niillä potilailla, jotka kuolivat, epilepsia oli kestänyt pidempään ennen leikkausta. Sen sijaan niiden potilaiden keskuudessa, joista tuli kohtauksettomia, kuolleisuus oli paljon alhaisempi ja samanlainen kuin Indianan väestössä yleensä (SMR 1,7).