Taenia

Tartuntapaikka: Aikuiset nauhamadot makaavat lopullisen isäntänsä ohutsuolen luumenissa kiinnittyneinä limakalvoon vain skooleesiensä avulla. Toukkavaiheet (metakestodit) voivat kehittyä väli-isäntänsä eri kudoksissa ja elimissä, erityisesti lihaksissa, sisäelimissä ja joskus aivoissa.
Patogeneesi: Ihmisiin isojen aikuisten nauhamatojen aiheuttamiin infektioihin liittyy yleensä vain 1-2 matoa, eikä niihin useinkaan liity mitään selviä oireita, vaikkakin voi esiintyä epämääräisiä vatsakipuja, lievää ajoittaista ripulia tai ummetusta ja yleisiä allergisia oireita, kuten urtikariaa, peräaukon kutinaa ja eosinofiliaa. Kystisten toukkavaiheiden (cysticerci) aiheuttamat infektiot eivät näytä aiheuttavan vakavia kliinisiä sairauksia tavanomaisissa isännissään (naudat ja siat), vaikka niitä esiintyisi suhteellisen paljon. Kystat esiintyvät usein luurankolihaksissa, ihon sidekudoksissa ja maksassa, ja vaikka ne voivat viedä tilaa, ne eivät yleensä aiheuta elinten laajentumista, kudosten siirtymistä tai epäsuotuisaa painetta ympäröiville alueille. Rappeutuvilla kysticerceillä on taipumus kalkkeutua ja ne ovat tunnusteltavissa kudoksissa. Elävien ja kalkkeutuneiden kystien aiheuttamat voimakkaat tartunnat tekevät lihasta rähjäisen näköisen ja voivat johtaa ruhon hylkäämiseen. Valitettavasti myös ihmiset voivat saada T. solium -bakteerin kysticerci-tartunnan itsestään, kun munia nautitaan vahingossa (ja mahdollisesti retroinfektion kautta, kun käänteisen peristaltiikan mukana ylöspäin kulkeutuvat munat kuoriutuvat suolistossa). Kysticerciä voi kehittyä lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin, vaikka ne ovatkin erityisen mieltyneitä ihonalaiseen sidekudokseen, silmään, aivoihin, lihaksiin, sydämeen, maksaan, keuhkoihin ja suolistoon. Ihmiset ovat varsin alttiita paineen aiheuttamalle nekroosille erityisesti silloin, kun kysticerciä kehittyy aivoihin (neurokystiserkoosi, johon liittyy aivoperäisiä oireita, päänsärkyä, kouristuskohtauksia ja kooma) tai silmiin (silmäoireita, kipua ja näön menetystä). Rappeutuvat kysticerciat voivat aiheuttaa vakavia akuutteja ja jopa kuolemaan johtavia tulehdusreaktioita ennen niiden lopullista kalkkeutumista.
Tartuntatapa: Näillä nauhamadoilla on epäsuora elinkierto, johon liittyy saalistajan ja saaliin välinen siirtyminen, jossa lihansyöjät saavat tartunnan nauttimalla lihassa olevia toukkavaiheita. Aikuiset madot tuottavat tuhansia munia, jotka erittyvät isännän ulosteiden mukana. Munat kestävät hyvin kuivumista ja jäteveden käsittelyä, ja ne voivat elää viikkoja laitumilla. Väli-isännät syövät niitä saastuneen rehun tai juomaveden mukana tai ne siirtyvät fyysisesti suuhun. Munista kuoriutuvat onkosfäärit, jotka tunkeutuvat koukkujensa avulla suolen seinämän läpi verenkiertoon, josta ne kulkeutuvat pääasiassa luurankolihaksiin ja sidekudoksiin. Kolmen kuukauden kuluessa ne metamorfoituvat ohutseinäisiksi kysticerceiksi, joista kukin sisältää yhden pienen protoscolexin, joka tunkeutuu luumeniin. Nämä kystamaiset toukkavaiheet siirtyvät lopulliseen isäntäänsä lihansyönnin kautta, kun tartunnan saanutta lihaa tai sisäelimiä syödään. Syönnin jälkeen ulompi rakko sulatetaan pois ja vapauttaa protoscolexin, joka irtoaa, kiinnittyy ohutsuolen limakalvoon ja kasvaa aikuiseksi noin 10 viikossa. Aikuiset madot voivat elää jopa 25 vuotta, ja ne tuottavat tuona aikana miljardeja munia.
Differentiaalinen diagnoosi: Suolistoinfektiot diagnosoidaan ihmisillä havaitsemalla gravidisegmenttejä tai munia ulostenäytteistä. T. saginatan ja T. soliumin munat ovat identtisiä, mutta T. saginatan gravidisegmentit ovat aktiivisempia kuin T. soliumin, ja niillä on enemmän sivuhaaroja kohdussa (15-32 verrattuna 7-13:een). Cysticerci-infektiot näkyvät ja tuntuvat vain silloin, kun ne ovat pinnallisissa paikoissa. Nykyaikaisilla lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä (magneettikuvaus (MRI) ja aksiaalinen tietokonetomografia (CAT)) voidaan havaita pehmytkudoksissa olevat kysticerciitit, kun taas röntgensäteilyllä havaitaan yleensä vain kalkkeutuneet kysticerciitit. Immunoserologisia testejä on kehitetty havaitsemaan isännän vasta-aineita puhdistettuja antigeenejä vastaan, ja ne näyttävät olevan herkkiä ja spesifisiä.
Hoito ja valvonta: Anthelmintic-hoito tappaa tehokkaasti aikuiset nauhamadot, mutta se ei tapa munia. Pratsikvantelin tai niklosamidin kerta-annokset voivat parantaa infektiot lopullisissa isännissä, kun taas 1-2 viikon ajan annetut päivittäiset pratsikvanteliannokset ovat tehokkaita toukkien kystiserkoosia vastaan väli-isännissä. Mebendatsoli ja albendatsoli näyttävät myös tehoavan aikuis- ja toukkavaiheisiin. Tartuntojen ennaltaehkäisyyn kuuluu tartuntakierteen katkaiseminen; tämä tapahtuu tiukalla lihantarkastuksella, jossa tarkastetaan, ettei liha ole ”tuhnuista”, tuomitsemalla tartunnan saaneet ruhot ihmisravinnoksi, kypsentämällä tai pakastamalla liha asianmukaisesti (lihan marinointi ei useinkaan tapa toukkia), hävittämällä ulosteet hygieenisesti, kieltämällä jäteveden käyttäminen laitumien lannoittamiseen, pesemällä salaattivihanneksia ja noudattamalla tiukkaa henkilökohtaista hygieniaa.