Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG)

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on leikkaustyyppi, joka parantaa sydämen verenkiertoa. Sitä käytetään henkilöille, joilla on vaikea sepelvaltimotauti (CHD), jota kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi.

CHD on tila, jossa aine nimeltä plakki (plakki) kerääntyy sepelvaltimoiden sisään. Nämä valtimot toimittavat runsaasti happea sisältävää verta sydämeen. Plakki koostuu rasvasta, kolesterolista, kalsiumista ja muista veressä olevista aineista.

Plakki voi kaventaa tai tukkia sepelvaltimoita ja heikentää veren virtausta sydänlihakseen. Jos tukos on vakava, voi ilmetä angina pectoris (an-JI-nuh tai AN-juh-nuh), hengenahdistusta ja joissakin tapauksissa sydänkohtaus. (Angina pectoris on rintakipua tai -vaivaa.)

CABG on yksi CHD:n hoito. CABG:n aikana tukkeutuneeseen sepelvaltimoon liitetään eli siirretään terve valtimo tai suoni kehosta. Siirretty valtimo tai laskimo ohittaa (eli kiertää) sepelvaltimon tukkeutuneen osan.

Tällöin syntyy uusi kulkuväylä, ja happirikas veri ohjataan tukoksen ohi sydänlihakseen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Kuvassa A on esitetty sydämen sijainti. Kuvassa B näkyy, miten laskimo- ja valtimotiehyen ohitussiirteet kiinnitetään sydämeen.

Jopa neljä suurta tukkeutunutta sepelvaltimoa voidaan ohittaa yhden leikkauksen aikana.

Yleiskatsaus

CABG on yleisin avosydänleikkaustyyppi Yhdysvalloissa. Lääkärit, joita kutsutaan sydän- ja rintakehäkirurgeiksi (KAR-de-o-tho-RAS-ik), tekevät tämän leikkauksen.

Other Names for Coronary Artery Bypass Grafting

• Ympäryslaskimoleikkaus
• Coronary Artery Bypass Grafting- leikkaus
• Sydämen ohitusleikkaus

Sydämen ohitusleikkaus

CHD-tautia ei välttämättä aina hoideta sydämen sisäisellä verisuonitukoksella. Monia CHD:tä sairastavia voidaan hoitaa muilla tavoin, kuten elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä ja toimenpiteellä nimeltä angioplastia (AN-jee-oh-plas-tee). Pallolaajennuksen aikana valtimoon voidaan asettaa pieni verkkoputki nimeltä astentti, joka auttaa pitämään valtimon auki.

CABG tai pallolaajennus, johon on asetettu stentti, voivat olla vaihtoehtoja, jos sinulla on vakavia tukoksia suurissa sepelvaltimoissa, erityisesti jos sydämesi pumppaustoiminta on jo heikentynyt.

CABG voi olla vaihtoehto myös silloin, jos sinulla on tukoksia sydämessä, joita ei voida hoitaa pallolaajennuksella. Tässä tilanteessa CABG:tä pidetään tehokkaampana kuin muita hoitomuotoja.

Jos olet CABG-ehdokas, leikkauksen tavoitteita ovat mm. seuraavat:

• Elämänlaatusi parantaminen ja angina pectoriksen ja muiden CHD-oireiden vähentäminen
• Mahdollistaa aktiivisemman elämäntavan jatkaminen
• Sydämesi pumpputoiminnan parantaminen, jos sydäninfarkti on vaurioittanut sitä
• Sydäninfarktin riskin pienentäminen (joillakin potilailla, kuten diabeetikoilla)
• parantaa eloonjäämismahdollisuuksiasi

Saatat tarvita uusintaleikkauksen, jos siirretyt valtimot tai laskimot tukkeutuvat tai jos uusia tukoksia kehittyy valtimoihin, jotka eivät olleet aiemmin tukossa. Lääkkeiden ottaminen lääkemääräysten mukaisesti ja lääkärin suosittelemien elämäntapamuutosten tekeminen voi pienentää siirteen tukkeutumisen mahdollisuutta.

Henkilöillä, jotka ovat ehdolla leikkaukseen, tulokset ovat yleensä erinomaisia. CABG:n jälkeen 85 prosentilla ihmisistä oireet vähenevät merkittävästi, tulevien sydänkohtausten riski pienenee ja mahdollisuus kuolla 10 vuoden kuluessa pienenee.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tyypit

Traditionaalinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämä on tavallisin sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) tyyppi. Sitä käytetään, kun vähintään yksi suuri valtimo on ohitettava.

Leikkauksen aikana rintakehä avataan, jotta päästään käsiksi sydämeen. Sydämen pysäyttämiseksi annetaan lääkkeitä, ja sydän-keuhko ohitusleikkauskonetta käytetään pitämään veri ja happi liikkeessä koko kehossa leikkauksen aikana. Näin kirurgi voi leikata liikkumattomaan sydämeen.

Leikkauksen jälkeen verenkierto sydämeen palautetaan. Yleensä sydän alkaa lyödä taas itsestään. Joissakin tapauksissa käytetään lieviä sähköiskuja sydämen uudelleen käynnistämiseksi.

Off-pumpun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämä CABG-tyyppi muistuttaa perinteistä CABG:tä, koska rintakehän luu avataan sydämeen pääsemiseksi. Sydäntä ei kuitenkaan pysäytetä, eikä sydämen ja keuhkojen ohituslaitetta käytetä. Off-pump CABG:tä kutsutaan joskus sykkivän sydämen ohitusleikkaukseksi.

Minimaalisesti invasiivinen suora sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä leikkaus on samanlainen kuin off-pump CABG. Sen sijaan, että rintakehän luun avaamiseksi tehtäisiin suuri viilto (leikkaus), tehdään kuitenkin useita pieniä viiltoja rintakehän vasemmalle puolelle kylkiluiden väliin.

Tätyyppistä leikkausta käytetään pääasiassa sydämen edessä olevien verisuonten ohitukseen. Se on melko uusi toimenpide, jota tehdään harvemmin kuin muita CABG-tyyppejä.

Tämä CABG-tyyppi ei sovi kaikille, varsinkaan jos ohitettavia sepelvaltimoita on enemmän kuin yksi tai kaksi.

Kuka tarvitsee sepelvaltimoiden ohitusleikkausta?

Sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG) käytetään sellaisten henkilöiden hoitoon, joilla on vaikea sepelvaltimotauti (CHD), joka voi johtaa sydänkohtaukseen. CABG:tä voidaan käyttää myös sellaisten henkilöiden hoitoon, joiden sydän on vaurioitunut sydänkohtauksen jälkeen, mutta joiden valtimot ovat edelleen tukossa.

Lääkärisi voi suositella CABG:tä, jos muut hoidot, kuten elämäntapamuutokset tai lääkkeet, eivät ole tehonneet. Hän voi myös suositella CABG:tä, jos sinulla on vakavia tukoksia suurissa sepelvaltimoissa (sydänvaltimoissa), jotka syöttävät suurelle osalle sydänlihasta verta – varsinkin jos sydämesi pumppaustoiminta on jo heikentynyt.

CABG voi olla hoitovaihtoehto myös, jos sinulla on tukoksia sydämessä, joita ei voida hoitaa pallolaajennuksella.

Lääkärisi päättää, oletko ehdolla CABG-hoitoon useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:

• Kuumeen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen ja vaikeusaste
• sepelvaltimoiden tukosten vaikeusaste ja sijainti
• vasteesi muihin hoitomuotoihin
• elämänlaatusi
• mahdolliset muut lääketieteelliset ongelmat, joita sinulla on

CABG saatetaan tehdä hätätilanteessa, kuten sydänkohtauksen yhteydessä.

Kuntotutkimus ja diagnostiset testit

Lääkärisi tekee kuntotutkimuksen päättääkseen, oletko ehdolla CABG-hoitoon. Hän tarkastaa sydän- ja verenkiertoelimistösi keskittyen sydämeesi, keuhkoihisi ja pulssiisi.

Lääkärisi kysyy sinulta myös kaikista oireistasi, kuten rintakivusta tai hengenahdistuksesta. Tätä testiä käytetään apuna sydänongelmien havaitsemisessa ja paikantamisessa.

EkG osoittaa, kuinka nopeasti sydämesi lyö ja sen rytmin (tasainen tai epäsäännöllinen). Se myös tallentaa sähköisten signaalien voimakkuuden ja ajoituksen, kun ne kulkevat kunkin sydämen osan läpi.

Stressitesti

Joitakin sydänongelmia on helpompi diagnosoida, kun sydän työskentelee kovaa ja lyö nopeasti. Rasitustestin aikana harjoittelet (tai sinulle annetaan lääkettä, jos et pysty harjoittelemaan), jotta sydämesi työskentelee kovaa ja lyö nopeasti, kun sydäntutkimuksia tehdään.

Näihin testeihin voi kuulua sydämen ydintutkimus, kaikukardiografia sekä sydämen magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET).

Ekokardiografia

Ekokardiografia (EK-o-kar-de-OG-ra-fee) eli kaikukuvaus käyttää ääniaaltoja luodakseen sydämestäsi liikkuvan kuvan. Tutkimus antaa tietoa sydämesi koosta ja muodosta sekä siitä, miten hyvin sydämen kammiot ja läpät toimivat.

Tutkimuksella voidaan myös tunnistaa alueet, joilla verenkierto sydämeen on huono, sydänlihaksen alueet, jotka eivät supistu normaalisti, ja aiemmat sydänlihaksen vauriot, jotka ovat aiheutuneet huonosta verenkierrosta.
Es on olemassa useita erilaisia kaikukuvaustyyppejä, mukaan lukien rasituskairaus. Tämä testi tehdään sekä ennen rasituskokeen suorittamista että sen jälkeen. Rasituskaiku tehdään yleensä sen selvittämiseksi, onko sydämesi verenkierto heikentynyt, mikä on merkki CHD:stä.

sepelvaltimoiden varjoainekuvaus

Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa käytetään väriainetta ja erityisiä röntgensäteitä sepelvaltimoiden (sydänvaltimoiden) sisäpuolien näyttämiseksi. Testin aikana pitkä, ohut, taipuisa putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään käsivarressasi, nivusissasi (reiden yläosassa) tai kaulassasi olevaan verisuoniin.

Putki pujotetaan sitten sepelvaltimoihin, ja väriaine ruiskutetaan verenkiertoosi. Erityiset röntgenkuvat otetaan, kun väriaine virtaa sepelvaltimoiden läpi.

Väriaineen avulla lääkäri voi tutkia veren virtausta sydämessäsi ja verisuonissasi. Tämä auttaa lääkäriäsi löytämään tukoksia, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen.

Muut näkökohdat

Kun päätät, oletko ehdolla CABG:hen, lääkärisi ottaa huomioon myös:

• Historiaa ja aiempaa sydänsairauksien hoitoa, mukaan lukien leikkaukset, toimenpiteet ja lääkkeet
• Historiaa muista sairauksista ja tiloista
• Aikää ja yleistä terveydentilaa
• Sukulaishistoriaa, jossa on esiintynyt CABG:tä, sydäninfarktia tai muita sydänsairauksia

Lääkkeitä ja muita lääketieteellisiä menetelmiä saatetaan kokeilla ennen CABG:tä. Usein kokeillaan lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolipitoisuutta ja verenpainetta ja parantavat veren virtausta sepelvaltimoissa.

Myös angioplastiaa voidaan kokeilla. Tämän toimenpiteen aikana ohut putki, jonka päässä on ilmapallo tai muu laite, pujotetaan verisuonen läpi ahtautuneeseen tai tukkeutuneeseen sepelvaltimoon.

Kun se on paikallaan, ilmapallo puhalletaan täyteen plakin työntämiseksi valtimon seinämää vasten. Tämä laajentaa valtimoa ja palauttaa veren virtauksen. Usein valtimoon asetetaan pieni verkkoputki, jota kutsutaan stentiksi, pitämään valtimo auki toimenpiteen jälkeen.

Mitä odottaa ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta

Testejä voidaan tehdä sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) valmistelemiseksi. Sinulle voidaan esimerkiksi tehdä verikokeita, EKG (EKG), kaikukardiografia, rintakehän röntgenkuvaus, sydänkatetrointi ja sepelvaltimoiden varjoainekuvaus.

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Hän neuvoo sinua siinä, mitä sinun tulee syödä tai juoda, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa ja mitä toimintoja sinun tulee lopettaa (kuten tupakointi). Sinut otetaan todennäköisesti sairaalaan samana päivänä kuin leikkaus.

Jos sepelvaltimotaudin tutkimukset osoittavat, että sinulla on vakavia tukoksia sepelvaltimoissa (sydänvaltimoissa), lääkäri voi ottaa sinut sairaalaan heti. Sinulle voidaan tehdä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus samana päivänä tai sitä seuraavana päivänä.

Mitä odottaa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aikana

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen (CABG) tarvitaan asiantuntijatiimi. Sydän- ja rintakirurgi tekee leikkauksen anestesialääkärin, perfusionistin (sydän-keuhkojen ohitusleikkauskoneen erikoislääkäri), muiden kirurgien ja sairaanhoitajien tukemana.

CABG:tä on useita eri tyyppejä. Ne vaihtelevat perinteisestä leikkauksesta, jossa rintakehä avataan sydämeen pääsemiseksi, ei-perinteiseen leikkaukseen, jossa tehdään pieniä viiltoja (leikkauksia) tukkeutuneen tai kaventuneen valtimon ohittamiseksi.

Traditionaalinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Tämä leikkaustyyppi kestää tavallisesti 3-5 tuntia riippuen ohitettavien valtimoiden määrästä. Perinteisen CABG:n aikana suoritetaan lukuisia vaiheita.

Olet leikkauksen ajan yleisanestesiassa (AN-es-THE-ze-a). Termi ”anestesia” viittaa tunteiden ja tietoisuuden menetykseen. Yleisanestesia nukuttaa sinut väliaikaisesti.

Leikkauksen aikana anestesialääkäri tarkistaa sykkeesi, verenpaineesi, happipitoisuutesi ja hengityksesi. Keuhkoihisi asetetaan hengitysputki kurkun kautta. Putki on kytketty hengityskoneeseen (kone, joka auttaa sinua hengittämään).

Rintakehäsi keskelle tehdään viilto. Rintakehän luu leikataan ja rintakehäsi avataan, jotta kirurgi pääsee käsiksi sydämeesi.

Sydämesi pysäyttämiseen käytetään lääkkeitä, jolloin kirurgi voi leikata sen, kun se ei lyö. Sinulle annetaan myös lääkkeitä, jotka suojaavat sydämesi toimintaa sinä aikana, kun se ei lyö.

Sydän-keuhko ohitusleikkauskone pitää happirikkaan veren liikkeessä koko kehossasi leikkauksen aikana. Lisätietoja sydämen ja keuhkojen ohitusleikkauskoneista, mukaan lukien kuva, on kohdassa ”Mitä odottaa sydänleikkauksen aikana.”

Vartalostasi otetaan valtimo tai laskimo – esimerkiksi rintakehästäsi tai jalastasi – ja se valmistellaan käytettäväksi siirteenä ohitusleikkauksessa. Leikkauksessa, jossa tehdään useita ohitusleikkauksia, käytetään yleisesti sekä valtimo- että laskimosiirrettä.

• Valtimosiirteitä. Nämä siirteet tukkeutuvat ajan mittaan paljon epätodennäköisemmin kuin laskimosiirteet. Vasemmanpuoleista sisäistä rintavaltimoa käytetään useimmiten valtimosiirteenä. Se sijaitsee rintakehän sisällä, lähellä sydäntä. Joskus käytetään myös käsivarresta tai muualta kehosta peräisin olevia valtimoita.
• Venisiirteitä. Vaikka laskimoita käytetään yleisesti siirteinä, niihin kehittyy valtimosiirteitä todennäköisemmin plakkia ja ne tukkeutuvat ajan myötä. Sapenous-laskimoa – pitkää laskimoa, joka kulkee säären sisäpuolella – käytetään tyypillisesti.

Kun siirre on tehty, verenkierto sydämeen palautuu. Yleensä sydän alkaa lyödä taas itsestään. Joissakin tapauksissa käytetään lieviä sähköiskuja sydämen uudelleen käynnistämiseksi. Tämän jälkeen sinut irrotetaan sydän-keuhko ohitusleikkauskoneesta. Rintaasi työnnetään putket nesteen poistamiseksi.

Kirurgi sulkee rintakehäsi lankojen avulla (samaan tapaan kuin murtunut luu korjataan). Johdot jäävät kehoosi pysyvästi. Kun rintakehäsi luu on parantunut, se on yhtä vahva kuin ennen leikkausta.

Ihoviillon sulkemiseen käytetään tikkejä tai niittejä. Hengitysputki poistetaan, kun pystyt hengittämään ilman sitä.

Ei perinteinen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Ei perinteiseen CABG:hen kuuluvat off-pump CABG ja minimaalisesti invasiivinen CABG.

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting

Tässä leikkaustyypissä voidaan ohittaa mikä tahansa sepelvaltimo (sydän). Off-pump CABG:tä kutsutaan myös sykkivän sydämen ohitusleikkaukseksi, koska sydäntä ei pysäytetä eikä sydän-keuhkojen ohituslaitetta käytetä. Sen sijaan sitä sydämen osaa, jossa siirre tehdään, vakautetaan mekaanisella laitteella.

Minimaalisesti invasiivinen suora sepelvaltimon ohitusleikkaus

Minimaalisesti invasiivista suoraa sepelvaltimon ohitusleikkausta (MIDCAB) on useita erilaisia. Nämä leikkaustyypit eroavat perinteisestä ohitusleikkauksesta. Ne vaativat vain pieniä viiltoja sen sijaan, että rintakehän luu avattaisiin sydämeen pääsemiseksi. Näissä toimenpiteissä käytetään joskus sydän-keuhkojen ohitusleikkauskonetta.

MIDCAB-menettely. Tätä toimenpidettä käytetään, kun vain yksi tai kaksi sepelvaltimoa on ohitettava. Rintakehän vasemmalle puolelle kylkiluiden väliin, suoraan ohitettavan valtimon yläpuolelle, tehdään sarja pieniä viiltoja.

Viillot ovat yleensä noin 3 tuumaa pitkiä. (Perinteisessä CABG:ssä tehty viilto on vähintään 6-8 tuumaa pitkä.) Useimmiten siirteenä käytetään vasenta sisempää rintavaltimoa. Sydän-keuhkojen ohituslaitetta ei käytetä tämän toimenpiteen aikana.

Sisäänkäynnillä tehtävä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Tämä toimenpide tehdään rintakehään tehtyjen pienten viiltojen (porttien) kautta. Käytetään valtimo- tai laskimosiirteitä. Tämän toimenpiteen aikana käytetään sydän-keuhkojen ohituslaitetta.

Robottiavusteinen tekniikka. Tämäntyyppinen toimenpide mahdollistaa vielä pienemmät, avaimenreiän kokoiset viillot. Pieni videokamera työnnetään yhteen viiltoon osoittamaan sydäntä, kun taas kirurgi käyttää kauko-ohjattuja leikkausinstrumentteja leikkauksen suorittamiseen. Tämän toimenpiteen aikana käytetään joskus sydän-keuhkojen ohitusleikkauskonetta.

Mitä odottaa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen

Toipuminen sairaalassa

Leikkauksen jälkeen vietät tavallisesti 1-2 päivää teho-osastolla (ICU). Tänä aikana sykkeesi, verenpaineesi ja happipitoisuutesi tarkistetaan säännöllisesti.

Kädessäsi olevaan laskimoon asetetaan todennäköisesti laskimolinja (IV). Infuusiolinjan kautta saatat saada lääkkeitä verenkierron ja verenpaineen hallitsemiseksi. Sinulle asennetaan todennäköisesti myös putki virtsarakkoon virtsan tyhjentämiseksi ja putki nesteen poistamiseksi rintakehästäsi.

Saatat saada happihoitoa (happea, jota annetaan nenänvarsien tai maskin kautta) ja tilapäisen sydämentahdistimen teho-osastolla ollessasi. Tahdistin on pieni laite, joka asetetaan rintakehään tai vatsaan auttamaan epänormaalien sydämen rytmien hallinnassa.

Lääkärisi saattaa suositella, että käytät myös kompressiosukkia jaloissasi. Nämä sukat ovat nilkan kohdalta tiukat ja löysemmät säärtä ylöspäin mentäessä. Tämä luo lempeää painetta jalkaa ylöspäin. Paine estää verta kerääntymästä ja hyytymästä.

Intensio-osastolla ollessasi sinulla on myös sidoksia rintakehän viillossa (leikkaushaavassa) ja alueilla, joista valtimo tai laskimo poistettiin siirtoa varten.

Kun pääset teho-osastolta, sinut siirretään sairaalan vähemmän tehohoitoon tarkoitetulle osastolle 3-5 päiväksi ennen kuin pääset kotiin.

Toipuminen kotona

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet kotona toipumista varten, jotka koskevat erityisesti:

• Kuinka hoidat paranevia viiltojasi
• Kuinka tunnistat tulehduksen tai muiden komplikaatioiden merkit
• Kuinka soitat lääkärille heti
• Kuinka varaat jatkokäynnit

Saatat myös saada ohjeita siitä, miten selviytyä leikkauksen yleisistä sivuvaikutuksista. Sivuvaikutukset häviävät usein 4-6 viikon kuluessa leikkauksesta, mutta niitä voivat olla mm:

• Tuskaa tai kutinaa paranevista viilloista
• Turvotusta alueella, josta poistettiin valtimo tai laskimo siirtoa varten
• Lihaskipua tai kireyttä hartioissa ja yläselässä
• Väsymystä (väsymystä), mielialan vaihtelua, tai masennus
• Nukkumisvaikeudet tai ruokahaluttomuus
• Sisäinen ummetus
• Rintakipu rintakehän luun viiltokohdan ympärillä (tavallisempi perinteisen CABG:n yhteydessä)

Täydellinen toipuminen perinteisestä CABG:stä voi kestää 6-12 viikkoa tai enemmän. Ei-perinteiseen CABG:hen tarvitaan vähemmän toipumisaikaa.

Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit aloittaa liikunnan uudelleen. Se vaihtelee yksilöllisesti, mutta on olemassa joitakin tyypillisiä aikarajoja. Useimmat ihmiset voivat jatkaa seksuaalista toimintaa noin 4 viikon kuluessa ja autoilua 3-8 viikon kuluttua.

Työhön palaaminen 6 viikon kuluttua on tavallista, ellei työhösi kuulu erityistä ja vaativaa fyysistä toimintaa. Joidenkin ihmisten on ehkä löydettävä vähemmän fyysisesti vaativia työtehtäviä tai työskenneltävä aluksi supistetussa aikataulussa.

Jatkuva hoito

Hoito leikkauksen jälkeen voi sisältää säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Näiden käyntien aikana voidaan tehdä testejä, jotta nähdään, miten sydämesi toimii. Testejä voivat olla EKG (elektrokardiogrammi), rasituskokeet, kaikukardiografia ja sydämen tietokonetomografia.

CABG ei paranna sepelvaltimotautia (CHD). Sinä ja lääkärisi voitte laatia hoitosuunnitelman, joka sisältää elämäntapamuutoksia, jotka auttavat sinua pysymään terveenä ja vähentävät CHD:n pahenemisen mahdollisuutta.

Elämäntapamuutoksiin voi kuulua ruokavalion muuttaminen, tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen liikunta sekä stressin vähentäminen ja hallinta.

Lääkärisi voi myös ohjata sinut sydänkuntoutukseen (kuntoutukseen). Sydänkuntoutus on lääketieteellisesti valvottu ohjelma, joka auttaa parantamaan sydänongelmista kärsivien ihmisten terveyttä ja hyvinvointia.

Kuntoutusohjelmat sisältävät liikuntaharjoittelua, koulutusta sydämen terveellisestä elämäntavasta ja neuvontaa, jolla vähennetään stressiä ja autetaan sinua palaamaan aktiiviseen elämään. Lääkärit valvovat näitä ohjelmia, joita voidaan tarjota sairaaloissa ja muissa yhteisön tiloissa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisitko hyötyä sydänkuntoutuksesta.

Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan on myös tärkeä osa leikkauksen jälkeistä hoitoa. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä toipumisen aikaiseen kivunhoitoon, kolesterolin ja verenpaineen alentamiseen, verihyytymien muodostumisriskin vähentämiseen, diabeteksen hoitoon tai masennuksen hoitoon.

Mitkä ovat sepelvaltimon ohitusleikkauksen riskit?

Vaikka sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) komplikaatiot ovat harvinaisia, riskejä ovat mm:

• Haavainfektio ja verenvuoto
• Reaktiot anestesiaan
• Kuume
• Kipu
• Aivohalvaus, sydäninfarkti tai jopa kuolema

Joillakin potilailla kehittyy rintakipuun, ärtyneisyyteen ja heikentyneeseen ruokahaluun liittyvää kuumetta. Tämä johtuu keuhkoihin ja sydänpussiin liittyvästä tulehduksesta.

Tämä komplikaatio ilmenee joskus 1-6 viikkoa sellaisten leikkausten jälkeen, joissa sydänpussin (sydämen ulkokuori) läpi leikataan. Tämä reaktio on yleensä lievä. Joillekin potilaille voi kuitenkin kehittyä sydämen ympärille nestekertymiä, jotka vaativat hoitoa.

Muistin heikkenemistä ja muita muutoksia, kuten keskittymis- tai ajatteluhäiriöitä, voi esiintyä joillakin ihmisillä.

Näitä muutoksia esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat iäkkäitä, joilla on kohonnut verenpaine tai keuhkosairaus tai jotka juovat liikaa alkoholia. Nämä haittavaikutukset paranevat usein useita kuukausia leikkauksen jälkeen.

Sydän-keuhko ohitusleikkauskoneen käyttö lisää veritulppien muodostumisen riskiä verisuonissasi. Hyytymät voivat kulkeutua aivoihin tai muihin kehon osiin ja estää veren virtauksen, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen tai muita ongelmia. Viimeaikaiset tekniset parannukset sydän-keuhkojen ohitusleikkauskoneissa auttavat vähentämään verihyytymien muodostumisriskiä.

Yleisesti komplikaatioiden riski on suurempi, jos CABG tehdään hätätilanteessa (esimerkiksi sydänkohtauksen yhteydessä), jos olet yli 70-vuotias tai jos olet aiemmin tupakoinut.

Riskiäsi lisää myös se, että sinulla on muita sairauksia tai vaivoja, kuten diabetes, munuaissairaus, keuhkosairaus tai perifeerinen valtimosairaus.