Monet aikuiset kärsivät sappirakko-ongelmista keski- tai myöhäis-iän aikana, erityisesti naiset, joille kehittyy sappikiviä paljon enemmän kuin miehille. (1) Ja kolekystektomia, sappirakon poistoleikkaus, on yksi yleisimmistä aikuisille Yhdysvalloissa vuosittain tehtävistä leikkauksista. Silti on tavallista, että jopa ne, joilla on sappirakon ongelmia, ovat hieman epävarmoja siitä, mitä sappirakko tarkalleen ottaen tekee ja että sappirakon ruokavalio voi auttaa ehkäisemään ja hoitamaan tiettyjä ongelmia.
Sappirakko on pieni päärynänmuotoinen pussi, joka on piilossa maksalohkojen takana. Sen pääasiallinen tehtävä on varastoida maksan erittämää kolesterolipitoista sappea, joka sitten auttaa kehoa sulattamaan ruokavalion sisältämiä rasvoja ja lipidejä. Kaikista ihmisistä, jotka kokevat jonkinlaista sappirakon vaivaa elämänsä aikana, noin 70 prosenttia ajasta tämä vaiva on sappikivien muodossa, jotka muodostuvat, kun sappi sisältää liikaa kolesterolia.
Sappirakossa voi sappikivien muodostumisen lisäksi esiintyä monenlaisia ongelmia, kuten sappirakon tulehduksen kehittyminen (jota kutsutaan kolekystiitiksi). Millaiset tekijät edistävät sappirakon sairauksia tai hätätilanteita? Tällaisia tekijöitä voivat olla esimerkiksi liikalihavuus, huono ruokavalio, joka aiheuttaa ravintoaineiden puutteita, nopea laihtuminen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (ehkäisypillereiden) käyttö, ruoka-aineallergiat ja tietyt geneettiset tekijät.
Joitakin varoitusmerkkejä siitä, että sinulla voi olla sappirakon ongelma, voivat olla kipu ja merkit sappirakon ympärillä olevasta turvotuksesta tai se, että sinulla on usein ruoansulatusongelmia, jotka johtuvat rasvojen huonosta imeytymisestä. Hoitoja, jotka voivat auttaa luonnollisesti ehkäisemään tai ratkaisemaan sappirakko-ongelmia, ja hyvin tärkeää on, että ne eivät vaadi leikkausta, ovat muun muassa tulehdusta ehkäisevän sappirakkodieetin syöminen, puhdistettujen rasvojen ja allergeeniruokien välttäminen, sappirakon huuhtelun tekeminen kivuliaiden kivien ratkaisemiseksi sekä tulehdusta ehkäisevien yrttien ja entsyymien lisääminen osana sappirakkodieettiä.
Sappikivien ennaltaehkäiseminen, sappirakkodieetti ja muut luonnolliset hoitomuodot
1. Noudata sappirakkodieettiä
Alla olevat elintarvikkeet voivat auttaa vähentämään sappirakkohäiriöitä, koska kaiken kaikkiaan elimistö sulattaa niitä helpommin, ne sisältävät vain luonnollisia rasvoja ja toimittavat tärkeitä ravintoaineita, kuten antioksidantteja ja kuituja:
- Runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet – Tavoittele 30-40 grammaa kuitua päivässä, mikä voi auttaa vähentämään sappikivien riskiä. Hyviä ruoansulatusta tukevia kuitulähteitä ovat liotetut/haihdutetut pavut ja palkokasvit, pähkinät, siemenet sekä tuoreet vihannekset ja hedelmät.
- Punajuuret, artisokka ja voikukanvihannekset – Nämä vihannekset tukevat erityisesti maksan terveyttä, niillä on myrkkyjä poistavia vaikutuksia ja ne voivat parantaa sapenvirtausta, joka hajottaa rasvaa. Voit myös kuluttaa enemmän tuoretuotteita tekemällä omia kasvismehuja tai smoothieita. Yritä lisätä kaliumia runsaasti sisältäviä elintarvikkeita, kuten avokadoa, lehtivihreitä, tomaattia, bataattia ja banaaneja.
- Jalostamattomat terveelliset rasvat (mukaan lukien oliivi- tai kookosöljy) – Kookosöljy sisältää yhtä elimistön helpoimmin sulatettavista rasvamuodoista, joita kutsutaan keskipitkäketjuisiksi rasvahapoiksi. Suosittelen terveellisten rasvojen nauttimista pieninä määrinä päivän mittaan, vain noin yksi ruokalusikallinen öljyä kerrallaan tai noin kaksi ruokalusikallista idätettyjä pähkinöitä ja siemeniä. Tämä johtuu siitä, että et halua syödä liikaa rasvoja, mikä rasittaa enemmän maksaa ja sappirakkoa. Ekstra-neitsytoliiviöljy on toinen tulehdusta ehkäisevä rasva, jolla on monia hyötyjä.
- Juurrutetut pähkinät ja siemenet – Juurrutetut pellava-, chia-, hamppu- ja kurpitsansiemenet ovat helpommin sulavia ja voivat vähentää tulehdusta. Kuluta kuitenkin vain yhdestä kahteen ruokalusikallista idätettyjä pähkinöitä ja siemeniä kerrallaan.
- Kasvipitoinen ruokavalio, mukaan lukien raakaruoka – Ihmisillä, jotka syövät runsaasti raakoja kasveja, kuten hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä ja siemeniä sisältävää ruokavaliota, sappikiviä esiintyy yleensä vähemmän. Näissä elintarvikkeissa on luonnostaan paljon vettä, elektrolyyttejä, antioksidantteja ja kuituja mutta vähän suolaa ja rasvaa. Kasvisruokavalion nauttiminen on myös yhteydessä vähentyneeseen sappikiviriskiin, samoin kuin prosessoidun lihan tai allergisoivien maitovalmisteiden välttäminen.
- Magerat proteiinipitoiset ruoat – Vähärasvaisten orgaanisten proteiinilähteiden sisällyttäminen sappirakon ruokavalioon voi lievittää stressiä. Harkitse kanaa, kalkkunaa, ruohokasvatettua naudanlihaa, biisonia, luonnosta pyydettyä kalaa ja luomuproteiinijauhetta, mukaan lukien luuliemijauheesta saatava proteiini.
Toisaalta sappirakko-ongelmaisia ruoka-aineita, joita sappirakkodieetillä tulisi välttää, ovat muun muassa seuraavat:
- Paistetut ruuat ja hydratut öljyt – Pikaruoka-aineet, prosessoidut öljyt ja rasvaiset pakatut lihapalat tai juustot voivat kuulua niihin ruoka-aineisiin, jotka on kaikkein vaikeinta sulattaa oikein. Jos haluat vähentää epäterveellisten rasvojen määrää ruokavaliossasi, vähennä lounas-/deli-lihojen, valmisruokien, kuten sipsien tai keksien, salamin ja muiden pikkelöityjen lihojen, sianlihatuotteiden, prosessoitujen maitotuotteiden ja tavanomaisen, viljalla ruokitun eläinlihan saantia.
- Sokeri ja yksinkertaiset hiilihydraatit – Sokeri voi lisätä sappikivien syntymisen todennäköisyyttä painonnousun ja tulehduksen vuoksi.
- Ruoka-aineita, joille saatat olla allerginen – Sappirakko-ongelmasi voivat mahdollisesti olla sidoksissa ruoka-aineallergiaan. Mahdollisia allergeeneja ovat muun muassa maitotuotteet, gluteeni, äyriäiset, maapähkinät tai yöperhoset.
- Tavanomaiset maitotuotteet – Nämä elintarvikkeet ovat tulehdusta edistäviä ja voivat saada elimistösi tuottamaan enemmän sappikiviä. Tällaisia ovat esimerkiksi juusto, jäätelö, pizza jne.
- Runsasrasvaiset ateriat – On todettu, että sappikohtaukset seuraavat usein raskaita aterioita, ja ne tapahtuvat yleensä illalla tai yöllä. Mikä tahansa runsaasti rasvaa sisältävä ruoka voi mahdollisesti pahentaa sappirakon ongelmia. Tämä koskee eniten jalostettuja kasviöljyjä (kuten auringonkukka-, saflori-, rypsi-, maissi- ja muita öljyjä), mutta voi joissakin tapauksissa koskea myös terveellisiä kasviöljyjä, kuten oliiviöljyä, tai jopa mantelivoita. Vaikka terveellisten rasvojen nauttiminen on tärkeää, annosten hallinta on avainasemassa. Jos oireet pahenevat syödessäsi jopa terveellisiä rasvoja, vähennä edelleen kerralla nauttimiesi määrien määrää tai kokeile sen sijaan toista rasvatyyppiä.
2. Käytä sappirakon yrttejä, happoja ja entsyymejä
Tässä on ruokavalion muuttamisen lisäksi muita luonnollisia sappirakon lisäravinteita, jotka vähentävät kipua ja tulehdusta ja joiden tulisi sopia yhteen sappirakkodieetin kanssa:
- Maidon ohdake (150 milligrammaa kahdesti vuorokaudessa) – Maidon ohdakkeen on osoitettu lisäävän sapenvirtausta ja auttavan maksan ja sappirakon vieroitusoireita. Tutkimuksissa on todettu, että maitoskampa on luonnollinen hepatoprotective ja toimii joillakin seuraavista tavoista: Sillä on antioksidanttinen aktiivisuus, se estää toksiineja kalvotasolla, tehostaa proteiinisynteesiä, sillä on antifibroottinen aktiivisuus ja se pystyy myös tuottamaan anti-inflammatorisia tai immunomoduloivia vaikutuksia. (2)
- Lipaasientsyymit (kaksi kapselia aterian yhteydessä) – Tämä entsyymi voi tarjota parannuksia rasvan sulatukseen ja sapen käyttöön.
- Sappisuolat tai häränsappi (500-1 000 milligrammaa aterian yhteydessä) – Sappisuolat ja häränsappi voivat auttaa parantamaan rasvojen hajoamista ja ne voivat parantaa huomattavasti sappirakon vaivoja.
- Kurkuma (1 000 milligrammaa päivässä) – Kurkumalla ja sen aktiivisimmalla yhdisteellä, kurkumiinilla, on tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, jotka voivat vähentää sappirakon turvotusta ja parantaa sapen virtausta. (3)
- Voikukanjuuri (500 milligrammaa aterian yhteydessä) – Voikukkaa on käytetty vuosisatojen ajan parantamaan useita ruoansulatuskanavan prosesseja, tukemaan maksan terveyttä ja säätelemään sapen käyttöä.
- Barberinmarja – Tämä kasviuute voi auttaa ruoansulatuskanavan vaivojen hoidossa, infektioiden torjunnassa sekä maksan ja sappirakon puhdistamisessa.
- Rosmariiniöljy – Sekoita kolme tippaa rosmariiniöljyä neljäsosaan teelusikallista kookosöljyä ja hiero sappirakon alueelle kahdesti päivässä auttaaksesi puhdistuksessa ja vähentääkseen tulehdusta.
![Sappirakon ruokavalio - Dr. Axe](https://draxe.com/wp-content/uploads/2014/06/Gall-Bladder-Diet.jpg)
3. Ylläpidä terveellinen paino ilman ”pakkodieettiä”
Ylipaino tai lihavuus saattaa lisätä sappirakon ongelmien, kuten sappikivien, mahdollisuutta. Tämä näyttää olevan erityisen totta ylipainoisilla, keski-ikäisillä naisilla johtuen vaikutuksista, joita hormonaalisilla muutoksilla (erityisesti estrogeenilla) näyttää olevan maksaan. Lihavuuden on osoitettu lisäävän maksan kolesterolipitoisuuksia, ja se voi vaikuttaa moniin erilaisiin ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin. (4)
Tutkimukset osoittavat myös, että ihmisillä, jotka eivät pidä yllä terveellistä painoa, saattaa esiintyä enemmän tulehdusta ja turvotusta sappirakossa, erityisesti jos heillä on vyötärönsä ympärillä suuria määriä rasvaa, jota kutsutaan viskeraaliseksi rasvaksi. Vinkkejä terveellisen painon turvalliseen saavuttamiseen ja säilyttämiseen (rasittamatta ruoansulatuselimiä liikaa ”pikadieettien” vuoksi) ovat:
- Välttää ”jojo-dieettiä” (lihominen ja laihduttaminen yhä uudelleen). Suurin osa jojo-dieeteistä on seurausta villitysdieeteistä. Tutkimusten mukaan ihmisillä, jotka laihduttavat yli kolme kiloa viikossa, saattaa olla suurempi mahdollisuus saada sappikiviä kuin niillä, jotka laihtuvat hitaammin ja ilman rajuja toimenpiteitä. (5)
- Muiden terveysongelmien, laihdutusleikkauksesta toipumisen tai muiden nopean painonpudotuksen syiden vuoksi tapahtuva aliravitsemus voi myös edistää ravintoaineiden puutteita tai elektrolyyttien epätasapainoa, jotka rasittavat maksaa.
- Terveellisen painon saavuttaminen turvallisesti keskittymällä kuluttamaan enemmän runsaskuituisia elintarvikkeita osana sappirakkodieettiä, juomalla vettä makeutettujen juomien sijasta, syömällä ajatuksella, olemalla aktiivisempi ja kontrolloimalla stressiä, joka voi osaltaan vaikuttaa hormonitasapainon häiriöihin tai emotionaaliseen syömiseen.
4. Harrasta säännöllistä liikuntaa
Suojele itsesi sappikiviä vastaan pysymällä aktiivisena koko aikuisiän ajan ja jopa vanhemmalla iällä. (6) Tämä on hyödyllistä hormonitasapainon, tulehduksen vähentämisen, ruoansulatuskanavan yleisen terveyden ja terveen painon ylläpitämisen kannalta ilman, että kaloreita tarvitsee leikata dramaattisesti. Yleinen suositus on 30-60 minuuttia kohtuullisen intensiivistä liikuntaa päivittäin sekä useita kertoja viikossa voimaharjoittelua tai kokovartaloharjoittelua HIIT/burst-harjoittelua.
5. Keskustele lääkkeistä lääkärisi kanssa
Jos käytät tällä hetkellä lääkkeitä, kuten suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä (ehkäisypillereitä), hormonikorvaushoitolääkkeitä tai kolesterolilääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voivatko nämä vaikuttaa sappirakon ongelmiin. On todettu, että hormonilääkkeet lisäävät elimistön estrogeenivarastoja, mikä vaikuttaa kolesterolin tuotantoon. (7)
Yleiset sappirakon ongelmat
Sappikivet
Jollain 10-20 prosentilla kaikista aikuisista on sappikiviä, tietävät he sitä tai eivät. Joka viidennellä yli 65-vuotiaalla aikuisella uskotaan olevan ainakin yksi kivi. (8) Sappikiviä, jotka eivät aiheuta oireita, kutsutaan oireettomiksi eli hiljaisiksi sappikiviksi. Sappikivet (sappikivitauti) ovat pieniä, kiinteitä ainekappaleita, jotka koostuvat esimerkiksi kalsium- ja kolesterolikerrostumista, jotka voivat tarttua yhteen ja juuttua sappirakon sisälle. Sappirakko sisältää normaalisti vain nesteitä eikä sitä ole tarkoitettu varastoimaan kiinteää ainetta, minkä vuoksi pienetkin sappirakon sisällä hankautuvat kivet voivat aiheuttaa kipua ja tulehdusta.
Kun sapen määrä ei riitä tyydyttämään kolesterolia, kolesteroli alkaa kiteytyä ja muodostaa sitten kiinteän sappikiven. Riskitekijöitä sappikivien kehittymiselle ovat muun muassa yli 40-vuotias nainen, raskaus tai muut hormonaaliset muutokset, diabetes, liikkumaton elämäntapa, liikalihavuus ja sappikivien esiintyminen suvussa.
Sappirakkotulehdus (kolekystiitti)
Sappirakkotulehdus aiheutuu tavallisesti siitä, että sappirakkoon johtavat ja sieltä lähtevät kulkuväylät ovat tukkeutuneet sappitietä tukkivista sappikivistä, jotka aiheuttavat sappitietä, sappitietä, kanavavaivoja ja toisinaan myös tuumoreita. Sappitieongelmat voivat myötävaikuttaa sappirakon ongelmiin, mutta ne ovat harvinaisia ja aiheuttavat ahdistusta vain noin 1 prosentilla potilaista, jotka tarvitsevat sappirakkoleikkauksen.
Joitakin merkkejä siitä, että sinulla saattaa olla sappirakkotulehdus, ovat kovat kivut oikeassa ylävatsassa, oikeaan olkapäähän säteilevä kipu sekä pahoinvointi tai kuume. (9) Suurin kolekystiittiin liittyvä riski on, että sappirakko tulehtuu niin paljon, että se repeää – mikä johtaa usein leikkaukseen, sairaalahoitoon ja joskus antibioottien ja kipulääkkeiden käyttöön yhdistettynä useiden päivien paastoon.
Voisitko tarvita sappirakon leikkausta?
Arvioidaan, että pelkästään Pohjois-Amerikassa tehdään vuosittain peräti 750 000 leikkausta potilaiden kivuliaiden sappikivien poistamiseksi ja kolekystiitin hoitamiseksi. Leikkausta tarvitaan eniten vakavan sappirakkotulehduksen tai erittäin kivuliaiden suurten sappikivien kehittyessä. Useimpia sappikiviä ei kuitenkaan tarvitse poistaa, varsinkaan jos ne eivät aiheuta oireita (monet eivät aiheuta).
![Yleiset sappirakon ongelmat - Dr. Axe](https://draxe.com/wp-content/uploads/2014/06/Gall-Bladder-1.jpg)
Tietoa sappirakon leikkauksesta:
- Koska sappikivitulehdus voi ilmaantua joillakin potilailla yhä uudelleen ja uudelleen, leikkaus, jossa sappirakko poistetaan, on joskus viimeinen vaihtoehto. Poiston jälkeen sappirakkoa ei varsinaisesti tarvita selviytymiseen tai ruoansulatukseen, koska sappi voidaan saada virtaamaan ohutsuoleen. Siksi sappirakon sanotaan olevan ”ei-välttämätön elin”. (10)
- Potilaan ”sappirakkokohtaus” on yksi syy siihen, että lääkärit saattavat päätyä leikkaukseen. Yleensä yksi suuri kohtaus tarkoittaa, että kohtauksia tulee tapahtumaan lisää tulevaisuudessa.
- Sappirakon poistoleikkausta kutsutaan kolekystektomiaksi, joka tehdään joko invasiivisesti tai noninvasiivisesti. Useimmiten laparoskooppiseksi kolekystektomiaksi kutsuttu leikkaus tehdään käyttämällä hyvin pientä kameraa, joka on kiinnitetty putkeen, joka työnnetään vatsaan tehtyjen pienten viiltojen kautta.
- Suuren riskin potilaille sappirakon poistoleikkaus tehdään yleensä 48 tunnin kuluessa sairaalaan tulosta. Toipuminen voi vaatia useiden päivien oleskelua sairaalassa sen jälkeen.
- Natural orifice transluminal endoscopic surgery on uudempi, ei-invasiivinen tapa poistaa sappirakko, joka jättää jälkeensä vähemmän arpia ja epämukavuutta. Sitä pidetään vielä vaihtoehtoisena tapana poistaa sappirakko, joten se ei ole vielä yhtä laajalti saatavilla, mutta voimme odottaa tämän muuttuvan ajan myötä.
- Jokaiseen leikkaukseen liittyy komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski, mutta kaiken kaikkiaan tutkimusten mukaan sappileikkauksen sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Joskus voi tapahtua sappitiehyen loukkaantuminen, mikä aiheuttaa sapen vuotamista ja mahdollisesti tulehduksen.
- Lääkärit käyttävät joskus myös muita menetelmiä, kuten ERCP:tä, kivien poistamiseen ihmisiltä, joille ei voida tehdä leikkausta. Sappikivet voidaan poistaa ei-kirurgisesti tietyillä lääkkeillä, mutta on osoitettu, että ne eivät useinkaan toimi pitkällä aikavälillä ilman muita elämäntapamuutoksia, ja usein sappikivet uusiutuvat viiden vuoden kuluessa ei-kirurgisen hoidon jälkeen.
Jos haluat välttää leikkauksen (ja kukapa ei haluaisi?) sappirakon kipujen voittamisessa, kaiken kaikkiaan kannattaa ehkäistä sappirakkovaivoja alun perin. On myös erittäin hyödyllistä noudattaa sappirakkodieettiä riippumatta siitä, minkä hoitovaihtoehdon valitset, sillä se toimii parhaiten, kun sitä nautitaan pitkällä aikavälillä ja se auttaa ehkäisemään uusiutumisia.
Varotoimet sappirakko-ongelmien ja sappirakkodieetin yhteydessä
Kysy aina lääkärin mielipidettä, jos epäilet, että sinulla saattaa olla sappikiviä tai sappirakkotulehdus. Vaikka se on harvinaista, komplikaatioita voivat olla yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen ja infektio tai tulehdus, joka leviää muihin elimiin, kuten haimaan. Tällaisia vakavia komplikaatioita voi esiintyä 10-15 prosentilla ihmisistä, joilla on sappikiviä. (11) Tarkkaile merkkejä, kuten runsasta kipua ja turvotusta, sappirakon yläpuolella olevaa arkuutta ja korkeaan kuumeeseen viittaavia oireita.
Loppuajatuksia
- Sappirakko-ongelmat johtuvat useimmiten sappikivistä, kovista hiukkasista, jotka kehittyvät sappirakkoon sappitilojen ja liian suuren kolesterolimäärän kerääntymisen vuoksi.
- Aikuiset, joilla on suurin riski saada sappirakko-ongelmia, ovat yli 40-vuotiaita naisia, ylipainoisia tai lihavia, kaikkia, jotka syövät epäterveellistä runsasrasvaista ruokavaliota, ehkäisypillereitä tai kolesterolilääkkeitä käyttäviä henkilöitä sekä henkilöitä, joilla on aiemmin ollut sappirakko-ongelmia.
- Sappikivet eivät yleensä vaadi leikkausta tai edes aiheuta oireita, mutta jos sappirakon tulehdus ilmenee, leikkaus on joskus tarpeen.
- Sappikivien, ”sappikivikohtausten” tai sappileikkauksen tarpeen ehkäisemiseksi on tärkeää syödä tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota, pitää yllä terveellistä painoa, harrastaa liikuntaa ja käyttää tarvittaessa ruoansulatuskanavan ravintolisiä.
Tämän artikkelin tietoja EI ole tarkoitettu korvaamaan henkilökohtaista suhdetta pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, eikä niitä ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvonnaksi.
Vastaa