Reaktiiviset lymfosyytit iäkkäämmällä koiralla, jolla on eteisen hemangiosarkooma.
Reaktiivisia lymfosyyttejä nähdään perifeerisessä veressä vastauksena antigeeniseen stimulaatioon. Näin ollen niitä on useammin nuoremmilla eläimillä, jotka ovat antigeenisesti naiiveja. Mikä tahansa tautiprosessi voi aiheuttaa antigeenistimulaation ja johtaa reaktiivisten lymfosyyttien esiintymiseen verenkierrossa, joten kyseessä on suhteellisen epäspesifinen löydös. Reaktiiviset lymfosyytit ovat heterogeenisiä – ne vaihtelevat kooltaan ja morfologisilta ominaisuuksiltaan (ytimen muoto, sytoplasman määrä ja väri). Niillä kaikilla on suhteellisen kypsiä kromatiiniryhmiä, eikä niissä ole näkyviä nukleoleja. Niiden ytimen muoto vaihtelee melko selvästi. Joissakin on lisääntynyt syvänsinisen sytoplasman määrä, ja niiden ympärillä on kirkkaita vyöhykkeitä (jotka edustavat Golgia), ja ne muistuttavat plasmasoluja. Tämä heterogeenisuus koon, muodon ja ulkonäön suhteen sopii parhaiten yhteen reaktiivisen lymfaattisen populaation kanssa.
Koska jotkin reaktiiviset lymfosyytit voivat olla melko suuria ja ulkonäöltään hieman epätavallisia (ks. E-J oikealla olevassa kuvassa), on ensiarvoisen tärkeää erottaa reaktiiviset lymfosyytit neoplastisista hematopoieettisista soluista. Tämä onnistuu parhaiten kokeneelta kliiniseltä patologilta, joka erottaa reaktiiviset lymfosyytit ja neoplastiset solut toisistaan monien eri tietojen perusteella (signaali, kliiniset oireet, kyseisten solujen morfologiset ominaisuudet). Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, ja kun verenkierrossa havaitaan soluja, joita ei voida helposti tunnistaa, on syytä tehdä uusintatutkimus ja arvioida eläin hematopoieettisen neoplasian varalta.
Reaktiiviset vs. neoplastiset?
Suuret siniset solut
Reaktiiviset lymfosyytit on erotettava neoplastisista hematopoieettisista soluista. Näin on erityisesti silloin, kun kyseessä ovat suuret tai ”isot siniset” solut. Katso diagnoosialgoritmi ja taulukko alla olevissa aiheeseen liittyvissä linkeissä sen määrittämiseksi, onko suuri mononukleaarinen solu, jossa on sininen sytoplasma, reaktiivinen lymfosyytti vai neoplastinen ”blasti”.
Seuraavat linkit
- Diagnostinen algoritmi veren reaktiivisten ja neoplastisten suurten solujen (”isojen sinisten” solujen) erottamiseksi toisistaan.
- Taulukko ohjeita veren reaktiivisten ja neoplastisten suurten solujen (”isojen sinisten” solujen) erottamiseksi toisistaan.
Vastaa