Vuotoa voi esiintyä raskauden eri vaiheissa. Vaikka verenvuoto on hälyttävää, se voi olla vakava komplikaatio tai ei. Verenvuodon ajankohta raskauden aikana, määrä ja se, esiintyykö vuotoa vai ei, voivat vaihdella syyn mukaan.

Verenvuoto raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on melko yleistä. Raskauden aikainen verenvuoto voi johtua seuraavista syistä:

  • keskenmeno (raskauden menetys).
  • Ektooppinen raskaus (munanjohtimessa oleva raskaus).
  • raskaudenaikainen trofoblastisairaus (harvinainen sairaus, joka voi olla syöpäsairaus, jossa kehittyy sikiö- ja istukkakudosten rypälemäinen massa).
  • istukan istuttaminen kohtuun.
  • infektio.

Verenvuoto raskauden loppuvaiheessa (noin 20 viikon jälkeen) voi johtua seuraavista syistä:

  • placenta previa (istukka on lähellä kohdunkaulan aukkoa tai peittää sen).
  • placentan irtoaminen (istukka irtoaa ennenaikaisesti kohdusta).
  • tuntematon syy.

Mitä on istukka previa?

Placenta previa on tila, jossa istukka on kiinnittynyt lähelle kohdunkaulaa (kohdun aukko) tai peittää sen. Placenta previaa esiintyy noin yhdellä joka 200:sta elävänä syntyneestä. Istukkapreviaa on kolmea eri tyyppiä:

  • total placenta previa – istukka peittää kohdunkaulan kokonaan.

  • osittainen placenta previa – istukka on osittain kohdunkaulan päällä.

  • marginaalinen istukka previa – istukka on lähellä kohdunkaulan reunaa.

Placenta previan syyt

Placenta previan syytä ei tunneta, mutta se liittyy tiettyihin tiloihin, kuten seuraaviin:

  • naiset, joilla on kohdun seinämän arpeutumista aiemmista raskauksista.
  • naiset, joilla on myoomia tai muita kohdun poikkeavuuksia.
  • naiset, joilla on ollut aikaisempia kohdun leikkauksia tai keisarileikkauksia.
  • vanhemmat äidit (yli 35-vuotiaat).
  • Afrikkalais-amerikkalaiset tai muut vähemmistörotuiset äidit.
  • savukkeiden tupakointi.
  • placenta previa edellisessä raskaudessa.

Miksi istukan previa on huolenaihe?

Placenta previan suurin riski on verenvuoto (tai hemorragia). Verenvuotoa esiintyy usein, kun kohdun alaosa ohenee raskauden kolmannen kolmanneksen aikana synnytykseen valmistautuessa. Tämä aiheuttaa verenvuotoa kohdunkaulan yläpuolella olevalle istukan alueelle. Mitä suurempi osa istukasta peittää kohdunkaulan, sitä suurempi on verenvuodon riski. Muita riskejä ovat muun muassa seuraavat:

  • istukan epänormaali implantoituminen.
  • sikiön kasvun hidastuminen.
  • ennenaikainen synnytys.
  • syntymävikoja.
  • infektio synnytyksen jälkeen.

Mitkä ovat istukan previan oireita?

Placenta previan yleisin oire on emätinverenvuoto, joka on kirkkaanpunaista ja johon ei liity vatsan arkuutta tai kipua, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Jokaisella naisella voi kuitenkin esiintyä erilaisia oireita tilasta tai oireet voivat muistuttaa muita tiloja tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteyttä lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Miten istukka previa diagnosoidaan?

Täydellisen anamneesin ja fyysisen tutkimuksen lisäksi istukan previan diagnosoimiseksi voidaan käyttää ultraäänitutkimusta (testi, jossa käytetään ääniaaltoja luomaan kuva sisäisistä rakenteista). Ultraäänitutkimus voi osoittaa istukan sijainnin ja sen, kuinka paljon se peittää kohdunkaulaa. Emättimen ultraäänitutkimus voi olla diagnoosin kannalta tarkempi.

Vaikka ultraäänitutkimuksessa voi näkyä matalalla oleva istukka alkuraskaudessa, vain harvoille naisille kehittyy todellinen istukka previa. On tavallista, että istukka siirtyy ylöspäin ja poispäin kohdunkaulasta kohdun kasvaessa, mitä kutsutaan istukan siirtymiseksi.

Placenta previan hoito:

Lääkärisi määrittelee istukan previan täsmähoidon seuraavien seikkojen perusteella:

  • raskautesi, yleisen terveydentilasi ja sairaushistoriasi perusteella.
  • tilan laajuus.
  • si sietokykysi tiettyjen lääkkeiden, toimenpiteiden tai hoitojen suhteen.
  • odotukset sairauden kulusta.
  • mielipiteesi tai mieltymyksesi.

Ei ole hoitoa istukan asennon muuttamiseksi. Kun istukka previa on diagnosoitu, tehdään usein ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia sen sijainnin seuraamiseksi. Synnytys voi olla tarpeen verenvuodon määrästä, raskausajasta ja sikiön tilasta riippuen. Keisarileikkaus on tarpeen useimmissa istukan previan tapauksissa. Vakava verenhukka voi vaatia verensiirtoa.

Mitä on istukan irtoaminen?

Placentan irtoaminen on istukan ennenaikainen irtoaminen kohdussa olevasta istukasta. Istukan sisällä on monia verisuonia, jotka mahdollistavat ravinteiden siirtymisen sikiölle äidiltä. Jos istukka alkaa irrota raskauden aikana, näistä verisuonista tulee verenvuotoa. Mitä suurempi alue irtoaa, sitä suurempi verenvuoto on. Istukan irtoamista tapahtuu noin kerran 120 synnytyksestä. Sitä kutsutaan myös nimellä abruptio placenta.

Mikä aiheuttaa istukan irtoamisen?

Muuta kuin kohtuun kohdistuva suora trauma, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudessa, istukan irtoamisen syytä ei tunneta. Se liittyy kuitenkin tiettyihin tiloihin, kuten seuraaviin:

  • Edellinen raskaus, johon liittyi istukan irtoaminen.
  • hypertensio (korkea verenpaine).
  • savukkeiden tupakointi.
  • moninkertainen raskaus.

Miksi istukan irtoaminen on huolenaihe?

Placentan irtoaminen on vaarallista hallitsemattoman verenvuodon (verenvuodon) riskin vuoksi. Vaikka vakava istukan irtoaminen on harvinaista, muita komplikaatioita voivat olla seuraavat:

  • verenvuoto ja sokki.
  • disseminoitunut verisuonikoagulaatio (DIC) – vakava veren hyytymiskomplikaatio.
  • heikko verenkierto ja munuaisten tai aivojen vaurioituminen.
  • tilapäissyntymä.
  • synnytyksen jälkeinen (synnytyksen jälkeinen) verenvuoto.

Mitkä ovat istukan irtoamisen oireet?

Yleisin istukan irtoamisen oire on tummanpunainen emätinverenvuoto, johon liittyy kipua raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Sitä voi esiintyä myös synnytyksen aikana. Kukin nainen voi kuitenkin kokea oireet eri tavalla. Oireita voivat olla mm:

  • emätinvuoto
  • vatsakipu
  • kohdun supistukset, jotka eivät hellitä
  • verta lapsivedessä
  • pahoinvointi

    • .

  • jano
  • pahoinvointi
  • vähentyneet sikiön liikkeet

Istukan irtoamisen oireet voivat muistuttaa muita sairauksia. Ota aina yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Miten istukan irtoaminen diagnosoidaan?

Istukan irtoamisen diagnoosi tehdään yleensä oireiden sekä verenvuodon ja kivun määrän perusteella. Ultraäänitutkimusta voidaan käyttää myös verenvuodon sijainnin osoittamiseksi ja sikiön tarkistamiseksi. Istukan irtoamisella on kolme eri astetta, joista seuraavat:

  • Aste 1 – pieni määrä emätinverenvuotoa ja jonkin verran kohdun supistuksia, ei merkkejä sikiön ahdingosta tai äidin matalasta verenpaineesta.
  • Luokka 2 – lievä tai kohtalainen määrä verenvuotoa, kohdun supistuksia, sikiön sykkeessä voi olla merkkejä ahdistuksesta.
  • Luokka 3 – keskivaikea tai voimakas verenvuoto tai piilevä (salattu) verenvuoto, kohdun supistukset, jotka eivät hellitä (ns. tetania), vatsakipu, matala verenpaine, sikiön kuolema.

Joskus istukan irtoaminen diagnosoidaan vasta synnytyksen jälkeen, kun istukan takaa löytyy verihyytymäalue.

Istukan irtoamisen hoito:

Lääkärisi määrittelee istukan irtoamisen erityishoidon seuraavien seikkojen perusteella:

  • raskautesi, yleinen terveydentilasi ja sairaushistoriasi
  • taudin laajuus
  • sietokykysi tietyille lääkkeille, toimenpiteille tai hoitomuodoille
  • odotukset taudin kulusta
  • mielipiteesi tai mieltymyksesi

Ei ole olemassa mitään hoitoa, jolla voitaisiin pysäyttää istukan irtoaminen tai kiinnittää istukka uudelleen. Kun istukan irtoaminen on diagnosoitu, naisen hoito riippuu verenvuodon määrästä, raskausajasta ja sikiön tilasta. Useimmissa istukan irtoamistapauksissa tehdään keisarinleikkaus, ja verenvuodon sattuessa voidaan tarvita hätäsynnytystä. Vakava verenhukka voi vaatia verensiirtoa.