Tapaustutkimus 1

Ms. Yin: Köyhien maaseutupotilaiden sairaanhoitovakuutus. Neiti Yin Jinding on 64-vuotias naimisissa oleva nainen, joka asuu maaseudulla Kiinassa. Koulutukseltaan hän on käynyt koulua kolmannen luokan loppuun asti. Hänen miehensä on kuollut ja jättänyt hänet kasvattamaan poikansa yksin. He saavat tulonsa maanviljelystä.

Yin Jinding on hakenut sellaista uutta sairausvakuutusta, joka on tarkoitettu maaseutuosuuskunnassa asuville. Hänellä todettiin kohdunkaulan syöpä 15. maaliskuuta 2015. Hän ei halunnut leikkaushoitoprotokollaa, vaan valitsi ennemminkin sytostaatti- ja sädehoitoprotokollan. Tämä valittiin hänen ikänsä ja sairauden tilan vuoksi. Yin Jinding on saanut päätökseen viisi kierrosta paklitakseliin yhdistettyä sisplatiinisytostaattihoitoa, ja nyt hän saa intrakavitaarista sädehoitoa. Kunkin solunsalpaajahoitokierroksen kustannukset olivat noin 5500-6000 RMB. Intrakavitaarinen sädehoito maksaa joka kerta 495 RMB.

Koska Yin Jindingillä oli määritelmän mukaan vakava sairaus, hän sai taloudellista tukea sairaalahoidon aikana, lääkärit ja hoitajat tekivät parhaansa hillitäkseen kustannuksia: Kohdunkaulan syövän yksittäinen kemoterapia 6500 RMB:n sisällä joka kerta. Sytostaattihoidon ja sädehoidon maksu pysyi 12000 RMB:n rajoissa, mikä vastaa 70 prosenttia välittömästä korvauksesta. Sairaalahoitokuluista sänkymaksu, mukana olevan perheenjäsenen kustannukset, lämmitys-/jäähdytysmaksu, sisäkkäinen neula jne. olivat 100-prosenttisesti hänen omalla kustannuksellaan. Tutkimukset, kuten väridoppler-ultraäänitutkimus, eivät ylittäneet 500 RMB:tä, joten valtion sairausvakuutus korvasi ne kaikki. Vakuutus korvasi 30 prosenttia lääkkeistä, jotka eivät kuuluneet uuteen lääkeluetteloon, mutta jotka kuuluvat koko maakunnan yhteishankintaan, kun taas uuden lääkeluettelon sisältämät lääkkeet korvattiin 100-prosenttisesti. Yin Jinding ei käyttänyt 100-prosenttisesti itse maksettuja lääkkeitä sairaalahoidon aikana, mutta niin ja kustannukset täyttivät joka kerta vakavan sairauden pelastusstandardin vaatimukset. Uuden maaseudun ja vakavan sairauden pelastusmääräysten mukaan hänen maksamansa yksittäinen kemoterapia oli 850-950 RMB joka kerta. Keskimääräinen summa säteilystä, joka oli hänen omalla kustannuksellaan, ei ole aivan selvä.

Huomioon ottaen neiti Yinin taloudellinen taakka, ylihoitaja ja perushoitaja auttoivat häntä ottamaan yhteyttä paikalliseen kylätoimikuntaan ja toimittamaan asiaankuuluvat tiedot, joita tarvittiin tarkastusta varten, hän sai lopulta vakavan sairauden eläkkeen (tarkka määrä ei ole tiedossa). Toiseksi perushoitajat opastivat Yin Jindingiä toimittamaan sairauden hoitomenot ja tulotiedot kylätoimikunnalle. Hyväksynnän saatuaan Yin Jinding alkoi saada matalan turvan tukea. Hän pystyi nyt nauttimaan turvallisuudesta, koska hänen taloudellinen taakkansa oli keventynyt ja hänellä oli lisätuloja jokapäiväiseen elämäänsä. Hänen terveydenhuoltoturvansa tuleva määrä on paikallisten säännösten mukainen. Kolmanneksi sairaanhoitajat ja lääkärit antoivat vapaaehtoisesti myötätuntotukea. Perheenjäsenet kieltäytyivät kuitenkin vastaanottamasta lahjoituksia. He ajattelivat, että heillä olisi varaa kustannuksiin uuden maaseutuosuuskunnan korvauksen, vakavan sairauden eläkkeen ja Yin Jindingin matalan turvan tuen ohella.