PMC

Image in medicine

”Avoimen kirjan murtuma” on harvinainen. Se on yksi vaarallisimmista lantion murtumista. Siihen liittyy yleensä vatsa-, verisuoni- ja hermovammoja, joiden hoitoon tarvitaan moniammatillinen tiimi. Sen hoito on pääasiassa kirurgista. Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on julkaistu vain muutamia tapauksia. Mekanismi on yleensä monimutkainen ja seuraukset yleensä dramaattiset. Raportoimme tässä tapauksessa hyvin harvinaisen kuvan avokirjamurtumasta, joka sattui nuorelle kolmekymppiselle miehelle. Hänet otettiin sairaalamme päivystysosastolle työtapaturman jälkeen. Häneen osui raskas (500 kg) panos selkään ja iski nivusiin manufaktuurissa, jossa hän työskentelee. Hänet siirrettiin ei-lääketieteellisellä siirrolla päivystysosastollemme. Ensitutkimuksessa hänellä oli epämuodostunut lantio ja kohtalainen verenvuoto. Hänen selässään havaittiin suuri hematooma. Tavallisessa lantion radiologisessa röntgenkuvassa (A) havaittiin lantiorenkaan murtuma, jossa oli ”kolmas fragmentti”. Lantion TT-kuvaus osoitti tämän kolmannen fragmentin (B). Oikean suoliluun siiven täydellinen murtuma ja ristiluunivelen murtuma. Lantion oikea ja vasen puolisko ovat erillään edestä ja takaa. Etuosa avautui enemmän kuin takaosa. Se näytti avoimelta kirjalta, ja sitä kutsutaan ”avoimen kirjan” lantion murtumaksi. Potilasta hoidettiin aluksi ensiapupoliklinikalla nestehoidon ja kipulääkityksen avulla. Sen jälkeen hänelle tehtiin kiireellinen moniammatillinen leikkaus ulkoisella fiksaatiolla, jonka lopputulos oli hyvä.

A) Lantion radioröntgenkuva, jossa näkyy oikean suoliluun siiven täydellinen murtuma; B) Lantion tietokonetomografia, jossa näkyy kolmas fragmentti lantiorenkaasta