26-vuotias hyvin ravittu mies sai vesikulaarisia purkauksia ja polttavaa kipua vatsan molemmin puolin. Dermatologisessa tutkimuksessa nähtiin useita rakkulapurkaumia oikean puolen T8-dermatomilla ja vasemman puolen T9-dermatomilla vatsan alueella . Purkaukset olivat täysin kehittyneitä posteriorisesta anterioriseen osaan molemmilla puolilla, mutta eri dermatomeja pitkin. Rutiiniverikokeet olivat normaalit. Ihmisen immuunikatovirustesti oli negatiivinen. Munuaisten ja maksan toimintakokeet olivat normaalit. Anamneesi ei viitannut immuunivikaan. Viikkoa aikaisemmin oli ollut stressiä. Yleiset fyysiset ja systeemiset tutkimukset olivat normaalit. Potilaalle annettiin asikloviiria 800 mg 5 kertaa päivässä muun oireenmukaisen hoidon ohella. Ihovauriot sekä kipu paranivat dramaattisesti 7 päivän kuluessa.
Täysin kehittyneitä vesikulaarisia purkauksia T8-dermatomilla oikealla puolella ja T9-dermatomilla vasemmalla puolella
Herpes zosterin aiheuttaa varicella-zoster-virus (VZV). Tämä infektio vaikuttaa selkä- tai kallohermoihin aiheuttaen yksipuolisia rakkulamaisia purkauksia ja voimakasta radikulaarista polttavaa kipua. Herpes zoster vaikuttaa kyseisen hermon hermottamaan dermatomiin.
Herpes zoster on useimmissa tapauksissa yksipuolinen. Yleensä se koskee yhtä dermatomia. Useita dermatomeja on harvoin. Kun vain puolet kehosta on osallisena, sitä kutsutaan nimellä herpes zoster duplex unilateralis. Kun molemmat puoliskot ovat osallisina, sitä kutsutaan nimellä herpes zoster duplex bilateralis. Jos herpes zoster esiintyy kontralateraalisesti samalla dermatomilla, sitä kutsutaan herpes zoster duplex symmetricukseksi. Herpes zosterin bilateraalinen epäsymmetrinen jakautuminen on hyvin harvinaista erityisesti immuunipuutteisilla aikuisilla. Tässä tapauksessa täysin kehittyneitä purkauksia oli molemmin puolin vatsaa ja eri dermatomeilla. Potilas oli terve, immunokompetentti aikuinen. Laboratoriolöydökset eivät paljastaneet immunosuppressiota. Joillakin paikallisilla tekijöillä, kuten solussa olevien viruskopioiden määrällä tai hermojuuren ganglioniin kohdistuneella paikallisella traumalla, sekä systeemisillä tekijöillä on merkitystä VZV:n uudelleenaktivoitumisessa. Paikallisella traumalla saattoi olla ratkaiseva merkitys VZV:n uudelleenaktivoitumiselle tässä tapauksessa. Tämä tapaus, jossa immunokompetentilla terveellä aikuisella esiintyi molemminpuolinen epäsymmetrinen herpes zoster, korostaa lisätutkimuksia VZV:n reaktivoitumisen teoriasta.
Vastaa