Taustaa: Keisarinleikkauksen ja emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen jälkeisestä jatkuvasta kivusta on tehty vain muutamia tutkimusartikkeleita. Prospektiivisen tutkimuksemme ensisijainen tulos oli pysyvän kivun esiintyvyys ja sen yhteys synnytystapaan. Tutkimme myös synnytyksen jälkeisen kivun luonnetta ja voimakkuutta.

Menetelmät: Kyselylomake jaettiin synnytyksen jälkeisenä toisena päivänä 1052:lle vaginaalisesti synnyttäneelle naiselle ja 502:lle keisarinleikkauksella synnyttäneelle naiselle helsinkiläisessä tertiäärisessä synnytyssairaalassa vuonna 2010. Toinen kyselylomake postitettiin naisille vuotta myöhemmin. Kirjasimme naisten terveyshistoriaa, synnytyshistoriaa ja aiempaa kipuhistoriaa, tietoja keisarinleikkauksesta tai emättimen kautta tapahtuneesta synnytyksestä sekä kivun kuvauksen, jos kipua esiintyi.

Tulokset: Jatkuvan kivun esiintyvyys 1 vuoden kuluttua synnytyksestä oli suurempi keisarileikkaussynnytyksen jälkeen (85/379 ) kuin emätinsynnytyksen jälkeen (58/713 : P < .001, suhteellinen riski 2,8, 95 %:n luottamusväli 2,0-3,8). Ryhmien alustavien erojen vuoksi suoritimme logistisen regressioanalyysin, jossa jatkuva kipu oli riippuvainen tekijä, joka vahvisti synnytystavan olevan jatkuvaa kipua ennustava tekijä. Keskivaikeaksi tai vaikeammaksi luokitellun jatkuvan kivun esiintyvyys (25/379 vs. 25/713 : P = 0,022, suhteellinen riski 1,9, 95 %:n luottamusväli 1,1-3,2) oli myös suurempi keisarinleikkauksen kuin emättimen synnytyksen jälkeen. Logistisessa regressioanalyysissä jatkuvan kivun esiintyvyys oli huomattavasti yleisempää naisilla, joilla oli aiemmin ollut kipua, ja ensisynnyttäjillä. Naiset, joilla oli jatkuvaa kipua, olivat kokeneet enemmän kipua keisarinleikkauksen jälkeisenä päivänä (P = 0,023) ja emättimen kautta tapahtuneen synnytyksen aikana (P = 0,030) kuin ne naiset, jotka eivät ilmoittaneet jatkuvaa kipua. Komplikaatiot, kuten välilihan trauma, episiotomia, tyhjiöimuri, endometriitti, haavainfektio tai synnytyksen aikainen tai jälkeinen masennus, eivät altistaneet naisia jatkuvalle kivulle. Dyspareuniaa raportoi 41 prosenttia naisista emättimen kautta tapahtuneen synnytyksen jälkeen ja 2 prosenttia keisarinleikkauksen kautta tapahtuneen synnytyksen jälkeen niistä naisista, joilla oli jatkuvaa kipua vuoden kuluttua.

Päätelmät: Jatkuvan kivun esiintyvyys 1 vuoden kuluttua on suurempi keisarileikkaussynnytyksen jälkeen kuin emätinsynnytyksen jälkeen. Kipu pian keisarinleikkauksen jälkeen ja emättimen synnytyksen aikana korreloi pysyvän kivun kanssa.