NCHS Data Brief No. 93, April 2012

PDF-versiopdf-kuvake (748 KB)

Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; ja Nicole C. Wright, Ph.D.

Keskeiset tulokset

Data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

  • Yhdeksällä prosentilla 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista oli Maailman terveysjärjestön määrittelemä osteoporoosi joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla. Noin puolella oli alhainen luun massa jommassakummassa kohdassa, kun taas 48 prosentilla oli normaali luun massa molemmissa kohdissa.
  • Luuston heikon tilan arviot reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla yksinään tarkasteltuna eivät olleet samat kuin arviot, jotka perustuivat näihin kahteen luustokohtaan yhdessä, koska joillakin henkilöillä tila oli jommassakummassa kohdassa mutta ei toisessa.
  • Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla vaihteli iän, sukupuolen sekä rodun ja etnisen alkuperän mukaan. Esiintyvyys oli suurempi naisilla ja lisääntyi iän myötä. Erot rodullisten ja etnisten ryhmien välillä vaihtelivat sukupuolen ja luustoluokan mukaan.

Monissa nykyisissä kliinisissä ohjeissa suositellaan, että osteoporoosin tai alhaisen luumassan arviointi Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaisesti (1) perustuu luun mineraalitiheyteen joko reisiluun kaulan alueella proksimaalisessa reisiluussa (lonkassa) tai lannerangassa (2,3). Tässä tiivistelmässä esitellään viimeisimmät kansalliset tiedot osteoporoosista tai alhaisesta luumassasta joko reisiluun kaulan tai lannerangan alueella iäkkäiden aikuisten keskuudessa Yhdysvaltojen väestössä näiden WHO:n luokkien perusteella. Tulokset esitetään iän, sukupuolen sekä rodun ja etnisen alkuperän mukaan.

Avainsanat: reisiluun kaula, lannerangan selkäranka, osteoporoosi, matala luumassa

Millainen oli vuosina 2005-2008 laitoshoitoon kuulumattoman yhdysvaltalaisen väestön luuston tila? 50 vuotta täyttäneestä väestöstä joko reisiluun kaulan tai lannerangan luun mineraalitiheyden perusteella?

Yhdeksällä prosentilla 50 vuotta täyttäneistä oli osteoporoosi joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla vuosina 2005-2008 (kuva 1). Noin puolella ikääntyneistä aikuisista väestöstä oli alhainen luumassa joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa. Neljäkymmentäkahdeksalla prosentilla Yhdysvaltojen iäkkäistä aikuisista oli normaali luuntiheys sekä reisiluun kaulassa että lannerangassa.

Kuva 1. Luun tiheys. Yli 50-vuotiaiden luuston tila: United States, 2005-2008

kuvakuvake

Huomautus: Esitetyt prosenttiosuudet eivät summaudu 100 prosenttiin, koska ne lasketaan kahteen kertaan niiden henkilöiden osalta, joilla on osteoporoosi jommassakummassa luustokohdassa tai alhainen luumassa jommassakummassa luustokohdassa.
LÄHDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Mikä on osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys reisiluun kaulassa tai lannerangassa erikseen tarkasteltuna?

Reisiluun kaulan osteoporoosin esiintyvyys on 5 % ja lannerangan osteoporoosin esiintyvyys 6 % (kuva 2). Alhaisen luumassan esiintyvyysarviot reisiluun kaulassa ja lannerangassa erikseen tarkasteltuna ovat 39 % ja 27 %. Nämä esiintyvyysarviot eivät ole samat kuin osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa yhdessä tarkasteltuna. Tämä johtuu siitä, että osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla sisältää joitakin henkilöitä, joilla on kyseinen sairaus jommassakummassa luustokohdassa mutta ei toisessa. Osteoporoosin esiintyvyys joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla on 9 %, josta 4 %:lla osteoporoosia esiintyy vain lannerangan kohdalla, 3 %:lla osteoporoosia esiintyy vain reisiluun kaulan kohdalla ja 2 %:lla osteoporoosia esiintyy sekä lannerangan että reisiluun kaulan kohdalla. Alhaisen luumassan esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa on 49 %, joka koostuu 10 %:sta, joilla on alhainen luumassa lannerangassa, 22 %:sta, joilla on alhainen luumassa reisiluun kaulassa, ja 17 %:sta, joilla on alhainen luumassa sekä lannerangassa että reisiluun kaulassa.

Kuva 2. Alhaisen luumassan esiintyvyys kummassakin luustokohdassa. Osteoporoosi tai alhainen luumassa vain reisiluun kaulassa, vain lannerangassa tai kummassakin kohdassa 50 vuotta täyttäneillä aikuisilla

kuvakuvake

LÄHTEET: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Mikä on osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa iän mukaan?

Osteoporoosin esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa iän mukaan vaihteli 3-10 %:iin miehillä ja 7-35 %:iin naisilla (kuva 3). Miehillä osteoporoosin esiintyvyys ei lisääntynyt iän myötä ennen 80 vuoden ikää tai sen yli, mutta naisilla se lisääntyi jokaisella vuosikymmenellä 50 vuoden iän jälkeen. Alhaisen luumassan esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa iän mukaan vaihteli 32-60 prosenttiin miehillä ja 54-67 prosenttiin naisilla. Miehillä alhaisen luumassan esiintyvyys kasvoi iän myötä vasta 70 vuoden iässä, minkä jälkeen se lisääntyi asteittain. Naisilla alhaisen luumassan esiintyvyys lisääntyi 70 ikävuoteen asti, minkä jälkeen se pysyi vakaana.

Kuva 3. Vähäisen luumassan esiintyvyys iän myötä. Osteoporoosi tai alhainen luumassa reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa iän mukaan 50 vuotta täyttäneillä aikuisilla

kuvakuvake

1p < 0.05 verrattuna edeltävään ikäryhmään sukupuolen ja luuston statuksen luokan sisällä.
2p < 0.05 trendi ikäryhmittäin sukupuolen sisällä molempien osteoporoosin ja alhaisen luumassan kohdalla.[
LÄHTEET: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Eroaako osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa sukupuolen mukaan?

Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa on korkeampi naisilla kuin miehillä kullakin vuosikymmenellä (kuvio 3) tai verrattaessa sitä kokonaisuutena 50 vuotta täyttäneiden osalta sen jälkeen, kun on tehty säätöä molempien sukupuolten välisten ikäerojen mukaan (kuvio 4). Osteoporoosin ikäkorjattu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa oli 16 prosenttia naisilla ja 4 prosenttia miehillä (kuva 4). Alhaisen luumassan ikäkorjattu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa oli 61 % naisilla verrattuna 38 %:iin miehillä (kuvio 4).

Kuvio 4. Alhaisen luumassan esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa. Osteoporoosi tai alhainen luumassa reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa sukupuolen mukaan 50 vuotta täyttäneillä aikuisilla

kuvakuvake

1p < 0,05 verrattuna miehiin luuston tilaluokassa.
LÄHTEET: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Eroaako osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa rodun ja etnisen alkuperän mukaan miehillä?

Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa eroaa toisistaan rodun ja etnisen alkuperän mukaan miehillä sen jälkeen, kun on korjattu ikäerot rodullisten ja etnisten ryhmien välille (kuva 5). Osteoporoosin ikäkorjattu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa muuhun rotuun kuuluvilla miehillä (9 %) oli korkeampi kuin esiintyvyys ei-hispanovalkoisilla miehillä (4 %). Alhaisen luumassan ikäkorjattu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa oli alhaisempi ei-hispaanisilla mustilla miehillä (24 %) kuin ei-hispaanisilla valkoisilla miehillä (39 %).

Kuva 5. Osteoporoosin esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa. Osteoporoosi tai alhainen luumassa reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa rodun ja etnisen alkuperän mukaan 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä

kuvakuvake

1p < 0,05 verrattuna ei-hispanistisiin valkoihoisiin miehiin luustotilaluokassa.
2Osteoporoosin esiintyvyys ei-hispanistisilla mustaihoisten miesten kohdalla ei ole kuvassa, koska keskivirhe jaettuna prosenttiosuudella ylitti 40 %:n rajan.
lähde: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Eroaako osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys reisiluun kaulassa tai lannerangassa rodun ja etnisen alkuperän mukaan naisilla?

Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulassa tai lannerangassa eroaa toisistaan rodun ja etnisen alkuperän mukaan naisilla sen jälkeen, kun on otettu huomioon ikäerot rodullisten ja etnisten ryhmien välillä (kuva 6). Verrattaessa osteoporoosin ikäkorjattuun esiintyvyyteen muilla kuin valkoihoisilla naisilla (15 %), osteoporoosin ikäkorjattu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa on korkeampi meksikolais-amerikkalaisilla naisilla (26 %) ja alhaisempi muilla kuin mustilla naisilla (9 %). Verrattaessa ikään sopeutettuun esiintyvyyteen valkoihoisilla naisilla (62 %) alhaisen luumassan ikään sopeutettu esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa on korkeampi muuhun rotuun kuuluvilla naisilla (72 %) ja alhaisempi mustilla naisilla (44 %).

Kuva 6. Osteoporoosin esiintyvyys jommassakummassa luustokohdassa. Osteoporoosi tai alhainen luumassa reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa rodun ja etnisen alkuperän mukaan 50 vuotta täyttäneillä naisilla

kuvakuvake

1p < 0,05 verrattuna ei-hispanistisiin valkoihoisiin naisiin luustotilaluokassa.
LÄHTEET: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Yhteenveto

Yhdeksällä prosentilla yli 50-vuotiaista aikuisista oli osteoporoosia joko reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa, ja noin puolella oli matala luumassa jommassakummassa näistä kahdesta luustokohdasta. Osteoporoosi lisää murtumien riskiä (1,2). Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys joko reisiluun kaulan tai lannerangan kohdalla ei ollut sama kuin näiden sairauksien esiintyvyys, kun näitä kahta luustokohtaa tarkasteltiin erikseen, koska joillakin henkilöillä nämä sairaudet esiintyivät jommassakummassa luustokohdassa mutta eivät toisessa. Osteoporoosin tai alhaisen luumassan esiintyvyys vaihteli iän, sukupuolen sekä rodun ja etnisen alkuperän mukaan. Esiintyvyys oli suurempi naisilla ja lisääntyi iän myötä. Erot rodun ja etnisen alkuperän mukaan vaihtelivat sukupuolen ja luustotilaluokan mukaan, mutta verrattuna ei-hispanovalkoisiin henkilöihin meksikolais-amerikkalaisilla ja muuhun rotuun kuuluvilla henkilöillä oli yleensä suurempi riski, ja ei-hispanovalkoisilla mustilla henkilöillä oli yleensä pienempi riski sairastua joko osteoporoosiin tai alhaiseen luumassaan reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangan kohdalla.

Määritelmät

Alhainen luumassa: Luun mineraalitiheyden arvo, joka on yli 1 standardipoikkeaman (SD) alle nuorten naisten aikuisten keskiarvon, mutta alle 2,5 SD alle tämän arvon (1).

Osteoporoosi: Luun mineraalitiheyden arvo 2.5 SD tai enemmän alle nuoren naispuolisen aikuisen keskiarvon (1).

Nuoren naispuolisen aikuisen keskiarvo ja keskihajonta (SD): Reisiluun kaulan osalta keskiarvo ja SD perustuivat kolmannen kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES III) 20-29-vuotiaiden ei-hispanististen valkoisten naisten tietoihin (4). Lannerangan osalta keskiarvo ja SD perustuivat 30-vuotiaiden valkoihoisten naisten tietoihin dual-energy x-ray absorptiometry densitometer -valmistajalta (5).

Muut rodut: Henkilöt, jotka kuuluvat muihin rodullisiin ja etnisiin ryhmiin kuin ei-hispanistiseen valkoiseen, ei-hispanistiseen mustaan tai meksikolaisamerikkalaiseen. Tähän ryhmään kuuluvat pääasiassa muun muassa muut latinalaisamerikkalaiset kuin meksikolaisamerikkalaiset, aasialaiset, Amerikan alkuperäisasukkaat ja monirotuiset henkilöt.

Tietolähde ja menetelmät

Näissä analyyseissä käytettiin National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) -aineistoa. NHANES on poikkileikkaustutkimus, jonka tarkoituksena on seurata Yhdysvaltojen siviiliväestön, joka ei ole laitoshoidossa, terveyttä ja ravitsemustilaa (6). Tutkimus koostuu osallistujien kodeissa tehtävistä haastatteluista ja standardoiduista fyysisistä tutkimuksista, joihin sisältyy laboratoriokokeita, joissa hyödynnetään osallistujien fyysisen tutkimuksen yhteydessä antamia veri- ja virtsanäytteitä.

NHANES-otos valitaan monimutkaisella monivaiheisella suunnitelmalla, johon kuuluu ensisijaisten otantayksiköiden (piirikunnat), kotitaloussegmenttien valinta piirikunnissa ja lopulta otoshenkilöiden valinta valituista kotitalouksista. Näytteenottosuunnitelmaan sisältyy ylinäytteenotto, jotta saadaan luotettavia estimaatteja väestön alaryhmien terveys- ja ravitsemustiedoista. Vuonna 1999 NHANESista tuli jatkuva tutkimus, jota tehdään jatkuvasti. Kukin tiedonkeruuvuosi perustuu edustavaan otokseen, joka kattaa kaikenikäisen siviiliväestön, joka ei kuulu laitoksiin. Julkiseen käyttöön tarkoitetut tiedostot julkaistaan kahden vuoden välein.

Estimointiprosessiin sisällytettiin otospainot, joissa otetaan huomioon valinnan, vastaamatta jättämisen ja kattavuuden puuttumisen erilaiset todennäköisyydet. Prosenttiosuuksien keskivirheet estimoitiin käyttämällä Taylor Series Linearization -menetelmää, joka sisältää otospainot ja otannan suunnittelun. Esiintyvyysestimaatit ikäkorjattiin vuoden 2000 Yhdysvaltojen vakioväestöön käyttäen seuraavia ikäryhmiä: 50-59-vuotiaat, 60-69-vuotiaat, 70-79-vuotiaat ja 80-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Ryhmien välisiä eroja arvioitiin käyttämällä t-tilastoa p < 0,05 merkitsevyystasolla. Trenditesteissä käytettiin p < 0,05 merkitsevyystasoa. Kaikkien esitettyjen tulosten suhteellinen keskivirhe on alle 30 %. Kaikki ilmoitetut erot ovat tilastollisesti merkitseviä, ellei toisin mainita. Tilastolliset analyysit tehtiin SAS System for Windows (versio 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) ja SUDAAN (versio 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) -ohjelmilla.

Kirjoittajista

Anne C. Looker ja Lori G. Borrud työskentelevät tautien torjunta- ja ennaltaehkäisytoiminnan keskusten kansallisessa terveystilastokeskuksessa (National Center for Health Statistics), Terveys- ja terveystapatutkimusosastolla. Bess Dawson-Hughes työskentelee USDA:n ravitsemuskeskuksessa Tuftsin yliopistossa. John A. Shepherd on Kalifornian yliopiston San Franciscon radiologian laitokselta. Nicole C. Wright työskentelee Birminghamin Alabaman yliopiston epidemiologian laitoksella.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Updated data on proximal femur bone mineral levels of U.S. adults. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Amerikkalaisten miesten ja naisten luun mineraalitiheyden viitetietokannat. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Nykyinen kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus (NHANES). Accessed March 12, 2012. 1990.

Suggested citation

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporoosi tai alhainen luumassa reisiluun kaulassa tai lannerangan selkärangassa iäkkäillä aikuisilla: Yhdysvallat, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

Tekijänoikeustiedot

.