Yleislääkärin vastaanotolta teho-osastolle keuhkoäänien kuuntelu voi kertoa paljon potilaasta ja hänen suhteellisesta terveydentilastaan. Kuitenkin sen tietäminen, mitä eroa on röyhtäyksellä, säröllä ja vinkunalla, on joskus edelleen hämmentävä asia monille terveydenhuollon ammattilaisille, erityisesti vastavalmistuneille.

Tosin tämä johtuu siitä, että osa kielenkäytöstä on vaihdettavissa keskenään (esimerkiksi röyhtäys ja särö ja röyhtäys).

Kun osaat tunnistaa oikein adventiiviset hengitysäänet, voit kertoa sinulle ja muille hoitotiimin jäsenille paljon potilaan tilasta.

Ronchit ja vinkunat

Sonoriset vinkunat (ronchit)

Mitä kutsuttiin aikoinaan nimellä ”ronchit”, kutsutaan nykyään enimmäkseen sonorisiksi vinkunoiksi (vaikkakin termejä käytetään edelleen vaihtelevasti). Äänekkäät hengityksen vinkahdukset on nimetty näin, koska ne kuulostavat kuorsaukselta, kurlaukselta tai muistuttavat matalaa voihkimista, joka korostuu uloshengityksen yhteydessä.

Äänekkäät hengityksen vinkahdukset johtuvat päähengitysteiden tukkeutumisesta limaisten eritteiden, vaurioiden tai vierasesineiden vuoksi. Sibilanttihengityksen vinkuminen eroaa äänekkäästä vinkumisesta siinä, että se on korkeampiääninen, kireä, jatkuva viheltävä ääni, joka syntyy, kun hengitystiet tukkeutuvat ja ahtautuvat. Nämä ovat tyypillisiä hengityksen vinkunoita, jotka kuullaan astmapotilasta kuunneltaessa.

Sibiloivia vinkunoita aiheuttavat astma, krooninen keuhkoputkentulehdus ja obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Kouristeluäänet (Rales)

Kouristeluäänet tunnetaan myös nimellä alveolaariset räsähdykset (alveolar rales)

Kouristelua kutsutaan myös alveolaarisiksi räsähdyksiksi (rales)

ja se on ääni, joka kuultavissa keuhkoissa, joiden pienillä hengitystieväleillä on nestettä. Säröäänet aiheuttavat hienoja, lyhyitä, korkeita, ajoittain säriseviä ääniä.

Säröäänien syy voi olla nesteen, mädän tai liman läpi kulkevasta ilmasta. Se kuuluu yleisesti keuhkolohkojen tyvissä sisäänhengityksen aikana.

Krakkaat äänet voidaan edelleen luokitella karkeisiin tai hienoihin:

Hienot krakkaukset

Hienojen krakkausten äänenlaatu muistuttaa äänenlaatua, joka syntyy, kun hiuksia hierotaan sormien välissä lähellä korvaa, ja niitä voi kuulua sydämen vajaatoiminnassa ja keuhkofibroosissa.

Karkeat säröt

Karkeat säröt ovat matalampia ja kostealta kuulostavia, kuin veden kaataminen pullosta tai tarranauhan repiminen auki. Tämä keuhkoääni on usein merkki aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymästä (ARDS), varhaisesta kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, astmasta ja keuhkoödeemasta.

Stridor

Stridor on jatkuva, korkea, variseva ääni, joka kuuluu pääasiassa sisäänhengityksen yhteydessä ylähengitysteiden yli. Stridor voi olla merkki henkeä uhkaavasta tilasta, ja se on hoidettava hätätilanteena.

Se viittaa yleensä suurempien hengitysteiden, kuten henkitorven tai pääkeuhkoputken, osittaiseen tukkeutumiseen ja vaatii välitöntä hoitoa. Se on myös yleisin hengitysääni, joka kuullaan kruppia sairastavilla lapsilla, vaikka on tärkeää tehdä ero krupin ja vierasesineen aiheuttaman hengitysteiden tukkeutumisen välillä.

Se on tyypillisesti äänekkäimmillään kaulan etupuolella, koska ilma liikkuu turbulenttisesti osittain tukkeutuneen ylemmän hengitystien yli.

Pleuraalinen kitkahieronta

Pleuraalinen kitkahieronta aiheutuu viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin tulehduksesta. Näitä kalvoja päällystää tavallisesti suojaava neste, mutta tulehtuessaan ne tarttuvat toisiinsa ja pitävät kovaa ritinää tai narinaa muistuttavaa ääntä. Keuhkopussin kitkahiertymä aiheuttaa usein voimakasta kipua, ja potilas loitontaa rintakehäänsä ja vastustaa syvään hengittämistä kompensoidakseen sitä.

Perikardiaalinen hiertymä ja keuhkopussin hiertymä kuulostavat usein samankaltaisilta, ja paras tapa erottaa nämä kaksi toisistaan on saada potilas pidättämään hengitystä. Jos kuulet edelleen hankausäänen, potilaalla on sydänpussin hankaus ja se vaatii erilaista hoitoa.

Mahdollisia syitä ovat muun muassa pleuraeffuusio ja pneumothorax. Se kuuluu parhaiten keuhkojen etuosan alaosasta ja rintakehän sivusta sekä sisään- että uloshengityksen aikana.