PGY-1-vuosi sisältää 3 kuukautta tehohoitoa, 3 kuukautta yleiskirurgista rotaatiota (mukaan lukien trauma), 3 kuukautta kliinistä neurotiedettä (mukaan lukien neuropatologia, neuroradiologia ja neuro-onkologia) ja 3 kuukautta neurokirurgiaa. Nämä rotaatiot tapahtuvat pääasiassa Zuckerberg San Franciscon yleissairaalassa ja UCSF Medical Centerissä.
PGY-1-rotaatioiden aikana asukkaat kehittävät taitojaan, joita tarvitaan akuutteja neurologisia häiriöitä sairastavien sairaalahoitopotilaiden diagnosointiin ja hoitoon. Tämän jälkeen harjoittelijat siirtyvät hoitamaan neurologisia ja neurokirurgisia sairauksia sairastavia potilaita rotaatioissa, jotka eivät vaadi kehittyneitä teknisiä taitoja. Tämän vuoden loppuun mennessä asukkaat ovat hankkineet asiantuntemusta neurovaskulaarisista, neuromuskulaarisista ja kouristushäiriöistä sekä muista neurologisista sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa. Neurokirurgisiin tapauksiin liittyvät alkeelliset kirurgiset taidot hankitaan. Residenssit hankkivat myös taitoja, kuten anamneesin ottamista, kattavien neurologisten tutkimusten suorittamista sekä rutiininomaisten ja monimutkaisten neurokuvantamis- ja neurofysiologisten testien arviointia.
PGY2
PGY-2-vuosi koostuu 4 kuukauden rotaatiosta nuorempana residenssinä UCSF:n Medical Centerissä. Residenssit kiertävät kasvain A-, kasvain B- ja selkärangan B-palveluissa, vaikka virallisesti tutustutaan koko UCSF Medical Centerissä tarjottavaan neurokirurgiseen hoitoon, mukaan lukien toiminnallinen neurokirurgia, kipu-, ääreishermo- ja verisuonikirurgia.
Työskennellessään suoraan johtavan apulaislääkäreiden ja päätoimisen tiedekunnan alaisuudessa PGY-2 -residenssit avustavat operaatioissa, tallentavat potilaskertomuksia ja suorittavat fyysisiä tutkimuksia neurokirurgian yksikköön tuleville potilaille. Tähän kuuluu kaikkien neurokirurgian yksikköön tulevien sairaalakonsultaatioiden, siirtojen ja päivystyspoliklinikan konsultaatioiden alustava arviointi ja hoito. He hoitavat myös kaikkien neurokirurgiapotilaiden sairaalahoitoa, myös tehohoitoa, johtavan erikoislääkärin ja hoitavien neurokirurgien välittömässä valvonnassa. Residenssit osallistuvat monialaisiin hoitoneuvotteluihin ja laativat kotiuttamissuunnitelmia, joissa otetaan huomioon potilaan, perheen ja terveydenhuollon tarjoajien vaatimukset. Residenssit päivystävät joka viides yö ja noudattavat kaikkia päivystysaikaohjeita. Tätä rotaatiota valvovat ohjelman johtaja, puheenjohtaja ja asianmukaiset osaston neurokirurgit.
PGY3
PGY-3-vuosi sisältää ensimmäisen virallisen 4 kuukauden rotaation lasten neurokirurgiassa sekä 4 kuukauden rotaation selkärangan A- ja verisuonipalveluissa UCSF Medical Centerissä. Ohjelman pediatristen rotaatioiden aikana asukkaat kiertävät Benioff Children’s Hospitals -sairaaloissa sekä San Franciscossa (Mission Bayn kampuksella) että Oaklandissa.
PGY4
PGY-4-vuosi koostuu 4 kuukauden rotaatiosta johtavana apulaislääkärinä Zuckerberg San Franciscon yleissairaalassa, 4 kuukauden rotaatiosta johtavana apulaislääkärinä San Franciscon veteraanisairaalan lääketieteellisessä keskuksessa (San Francisco VA Medical Centerissä) ja lisäkierroksesta, jonka aikana he kiertävät vielä kerran 4 kuukauden rotaatiolla Benioff Children’s Hospitalsissa. PGY-4-vuoden painopisteenä on siirtyminen itsenäisempään potilashoitoon, jolloin asukkaat ottavat enemmän vastuuta potilaiden avohoidon arvioinnista, kirurgian suunnittelusta ja toteutuksesta sekä postoperatiivisesta hoidosta (sekä sairaalahoidossa että avohoidossa).
PGY5
Opiskelijoiden odotetaan ohjelman aikaisempina vuosina löytäneen itselleen tutkimusmentorin ja kehittäneen ehdotuksen 12 kuukauden pituiseksi tutkimushankkeeksi neurokirurgisen tieteen perustutkimuksen tai kliinisen neurokirurgian alalta, joka toteutetaan PGY-5-vuoden aikana. Osasto sponsoroi monitieteistä tutkimus- ja julkaisukurssia, joka sisältää tutkimussuunnittelua, perusbiostatistiikkaa ja apurahojen kirjoittamista. Harjoittelijat hyödyntävät suurta tutkimushallintotoimistoa valmistellessaan ja toimittaessaan tutkimusehdotuksiaan ulkopuolista rahoitusta varten tohtori Daniel Limin johdolla. Useimmat asukkaat hakevat ja saavat kilpailevia NIH R25/F32-, NRSA-koulutusapurahoja tai Neurokirurgisen tutkimussäätiön (NREF) apurahoja tätä koulutuksen osaa varten. Jos asukas ei pysty saamaan itsenäistä rahoitusta työlleen, osasto ottaa vastuun asukkaan palkasta, jos tällaista rahoitusta ei ole saatavilla. Osastolla on monia neurotieteen perustutkijoita, jotka valvovat tutkimusta, mutta harjoittelijat voivat työskennellä minkä tahansa UCSF:ssä työskentelevän neurotieteilijän tai kliinisen neurokirurgisen tiedekunnan jäsenen kanssa, jolla on aktiivisia tieteellisiä intressejä, ohjelman johtajan ja puheenjohtajan hyväksymällä tavalla. PGY-5-residenssien odotetaan toimivan itsenäisinä tutkijoina taustansa ja kykyjensä määrittelemissä rajoissa. Tutkimusohjaajiensa välittömässä valvonnassa apulaislääkäreiden odotetaan saavan valmiudet tutkimusprosessiin ja tieteellisiin tutkimusmenetelmiin, saattavan selkeästi määritellyn tieteellisen projektin päätökseen ja hankkivan kokemusta lääketieteellisestä kirjoittamisesta ja julkaisemisesta sekä tietojen esittämisestä neurokirurgisissa kokouksissa. Tämän vuoden aikana harjoittelijoiden on suoritettava ABNS:n kirjallinen koe, josta he saavat opintopisteitä. Liittovaltion ohjeiden mukaan NIH:n tai NRSA:n koulutusapurahan saaneilla asukkailla ei ole kliinisiä tehtäviä. Samanlaisia ohjeita sovelletaan kaikkiin asukkaisiin tänä koulutusvuonna. Ohjelman johtaja hyväksyy satunnaiset pyynnöt, jotka koskevat ylilääkärin sijaisuutta lomien tai muiden tarpeiden vuoksi.
PGY6
PGY6-vuosi koostuu 12 kuukaudesta joko tutkimustyötä, johon on saatavissa R25-rahoitusta, tai kliinistä työtä, joka tukee erikoisalaa. Toisen vuoden R25-rahoitusta voidaan käyttää ensimmäisenä akateemisen harjoitteluvuonna tukemaan K-palkintoa valmistelevaa tutkimustyötä. Niille harjoittelijoille, jotka pystyvät saamaan R25-tutkimusrahoitusta ja haluavat jatkaa tutkimusta PGY6-vuoden aikana, voidaan 12 kuukautta käyttää yksinomaan tutkimustyöhön siten, että kaksi vuotta tutkimusta on suoritettu. Kliinistä harjoittelua jatkavat keskittyvät harjoitteluun erikoisalansa kiinnostuksen kohteena olevalla alueella, ja harjoitteluun sisältyy operatiivista ja kliinistä avohoitokokemusta. Osa Moffitt Hospitalin hallinnollisista tehtävistä jaetaan PGY7-ylilääkärin kanssa, kuten viikonloppupäivystys ja arkipäivien yöpäivystys. PGY6- ja PGY7-residenssit sopivat tällaisesta vuorottelusta. PGY6-residenssit voivat kiertää myös muissa harjoittelupaikoissa kliinisen erikoisalansa kiinnostuksen mukaan, kuten Zuckerberg San Francisco Generalissa, Benioff Children’s Hospitalissa tai Kaiser Sacramentossa. Tämän vuoden aikana kliinistä työtä tekevien odotetaan säilyttävän akateemisen tuottavuutensa.
PGY7
Koko viimeinen vuosi vietetään UCSF:n neurokirurgian yksikön ylilääkärinä Moffitt/Longin sairaalassa, ja se on jaettu kolmeen neljän kuukauden mittaiseen rotaatioon, joissa keskitytään erityisesti erittäin kiireisen Moffitt/Longin yksikön eri osa-alueisiin: selkärankaan, kasvaimiin ja verisuoniin. Moffitt/Longin ylilääkärit jakavat täyden vastuun Moffitt/Longin neurokirurgisesta palvelusta hoitohenkilökunnan suorassa valvonnassa. Residenssit arvioivat, hoitavat lääketieteellisesti tai kirurgisesti ja antavat potilaille kirurgisia suosituksia. Taitoihin kuuluu diagnostisten tekniikoiden, kuten tietokonetomografian, magneettikuvauksen, EEG:n, EMG:n, angiografian ja elektroenkefalografian, käyttö ja integrointi. Moffittin ja Longin ylilääkärit suunnittelevat ja suorittavat kaikki kirurgiset toimenpiteet kallon, selkärangan ja perifeerisen neurokirurgian alalla, mukaan lukien mikrodissektiotekniikat ja kirurgisten navigointijärjestelmien käyttö, endoskooppiset tekniikat, intraoperatiivinen magneettikuvaus, sähkökortikografia ja kortikaalinen motoriikka- ja puhekartoitus, sensoriset ja motoriset provosoidut potentiaalit sekä selkärangan instrumentointi. He myös arvioivat kirurgisia löydöksiä ja niihin liittyviä ennusteita ja keskustelevat niistä potilaiden ja heidän perheidensä kanssa hoidon jälkeen. He arvioivat ja hoitavat kirurgisia komplikaatioita, mukaan lukien esittelyt kuukausittaisissa Sairastavuus & Kuolleisuus (M&M) -tilaisuuksissa.
Vastaa