Kärsitkö nokkosihottumasta?
- Määritelmä
- Luokitus
- Hoito
Määritelmä
Nokkosihottuma on hyvin yleinen vaiva:
Joka viides ihminen kärsii siitä elämänsä aikana (eri aikoina). Joskus se edustaa todellista allergista reaktiota, jonka aiheuttaa ruoka, eläin, lääke, hyönteisen pisto, kemiallinen tuote tai muu herkistävä aine, kuten lateksi. Useimmiten urtikaria ei kuitenkaan ole luonteeltaan allerginen. Siksi ei pidä yllättyä, jos allergialääkäri ehdottaa, ettei allergiatestejä tehdä.
Klassisesti nokkosihottumalle on tyypillistä, että iholla on kutisevia, turvonneita ja erikokoisia alueita. Vauriot ovat ohimeneviä eivätkä jätä jälkiä: iho ei ole ”sairas”. Jälkikäteen ei tapahdu hilseilyä, toisin kuin kosketusihottumassa (”allergisessa”). Kun nokkosihottuma koskee syvempiä kudoksia, puhutaan ”angioödeemasta”.
Urtikaria eli nokkosihottuma
Nokkosihottuman luokittelu
Pääasialliset antigeenit, jotka kykenevät aiheuttamaan allergisen astman, ovat kausiluonteiset allergeenit (puiden siitepöly, ruohon siitepöly, ragweed ja tietyt kausiluonteiset homeitiöt) ja pysyvät allergeenit (karvapeitteisen eläimen iho, pölypunkit ja tietyt sisätiloissa esiintyvät homeet).
1) ”Allerginen” nokkosihottuma
Ilman tiettyjä lääkevalmistereaktioita nokkosihottuman allerginen syy on helposti tunnistettavissa sairastuneen henkilön toimesta. Yleensä urtikaria seuraa alle 30 minuutin kuluttua herkistävän aineen (ruoka, hyönteinen jne.) nauttimisesta. Ihotesteistä voi olla paljon hyötyä allergian diagnoosin vahvistamisessa.
2) ”Ei allerginen” urtikaria
a) Fyysinen urtikaria
Erilaiset fyysiset ärsykkeet (kuumuus, liikunta, aurinko, kylmyys, paine ja tärinä) voivat aiheuttaa urtikariaa. Tällaista urtikariaa kutsutaan ”fyysiseksi”, ja se ilmaantuu hyvin usein nopeasti (muutama minuutti) fyysisen ärsykkeen jälkeen, paitsi tietyissä paineurtikaria-tapauksissa, jotka voivat ilmaantua myöhemmin.
Pitkäaikainen paineurtikaria (vyö, rintaliivit, käsityöläisen kädet jne.) on erityislaatuinen, koska se on usein krooninen, vaikeasti hoidettava ja sille on ominaista, että vauriot ovat pikemminkin lämpimät kuin kutiavat. Tämä ”tulehduksellinen” nokkosihottuma voi saada alkunsa myös ”ärsyttävien” elintarvikkeiden nauttimisesta.
b) ”Pseudoallerginen” urtikaria
Urtikaria, toinen esimerkki
Monet eräät ”epäspesifisiksi histamiinin vapauttajiksi” leimatut aineet (elintarvikkeet, hormonit, lääkkeet jne.) voivat aiheuttaa urtikarian. Näistä aineista klassikkoja ovat: kodeiini, morfiini, useat antibiootit, radiologiassa käytettävät radiokontrastivalmisteet, kurares (yleisanestesia) ja dekstraani. Lisäksi monet elintarvikkeet (mansikat, fermentoidut tuotteet, hunaja jne.) sekä aspiriini (ASA) ja muut tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ”pseudoallergisen” nokkosihottuman melko nopeasti alttiilla henkilöillä. Valitettavasti kaikissa näissä tapauksissa allergiatestit ovat epäluotettavia.
c) ”Sekundaarinen” urtikaria
Joskus urtikaria liittyy autoimmuunisairauteen, hypokomplementemiaan, kilpirauhassairauteen, syöpään tai infektioon (loiset, helicobacter pylori jne.). On selvää, että nämä patologiat on poistettava.
d) ”Refleksinen” urtikaria
Useiden hormonien (gastriini, neurohormonit) viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että näiden aineiden, mastosyyttien ja ihon välillä on yhteys. Näyttää siis siltä, että useat ”ulkoiset ärsykkeet” (tunneperäiset, ruoka-aineet jne.) voivat aiheuttaa urtikariaa (jota usein kutsutaan ”idiopaattiseksi”).
e) Perinnöllinen angioneuroottinen angioedeema ja C1-esteraasin estäjän hankitut puutokset . Näihin hyvin harvinaisiin tiloihin liittyy erityisesti ei-ärsyttävä angioedeema, joka voi ilmetä myös sisäisesti (suolistossa tms.).
Dermografismi
Kunokkosihottuman hoito
1) Poistetaan allerginen aiheuttaja (ruoka, lääkitys, kosketusallergeeni jne.). Samoin ”pseudoallergisen” urtikarian kohdalla eliminoi provosoiva aiheuttaja.
2) Vältä fyysistä urtikariaa herättäviä tekijöitä, kuten liiallista kuumuutta, aurinkoa, tiukkoja vaatteita tai ärsyttäviä aineita jne. Vältä myös verisuonia laajentavia tekijöitä, jotka saattavat potentiaalisesti aiheuttaa urtikariaa, kuten alkoholia, nikotiinihappoa, tulehduskipulääkkeitä, useita verenpainelääkkeitä ja erilaisia ruoka-”ärsyttäjiä” (happamia ruokia, mausteita, käymisteitse valmistettuja ruokia, lihavalmisteita ja monia eksoottisia ruokia).
3) Hoidetaan mahdollisuuksien mukaan kaikki sairaudet, jotka voivat olla syynä urtikariaan (sekundaarinen urtikaria tai angioödeema).
4) Lääkehoito: ennen kaikkea ”oireenmukainen” (antihistamiinit), uusilla ei-sedatoivilla lääkeaineilla, joilla on pitkä puoliintumisaika (setiritsiini, loratadiini, desloratadiini, fexofenadiini).
Joskus voimakkaampi antihistamiini voi olla tarpeen tai yhdessä ”anti-H2:n” (kuten ranitidiinin) kanssa. Tietyt fyysisen tai kylmän urtikarian tapaukset reagoivat paremmin sellaisiin aineisiin kuin syproheptadiini tai doksepiini.
Jos hoito epäonnistuu tavanomaisella lääkityksellä, allergialääkäri voi määrätä kortikosteroideja tai muita vähemmän ”klassisia” lääkkeitä.
Vastaa