Munuaiskivet ovat yleisemmät, usein kivuttomammat ja paljon helpommin ennaltaehkäistävissä kuin mitä on luultu, ja munuaiskivet ovat onneksi siirtyneet uuteen aikakauteen, jossa on käytössä erittäin tehokkaita ei-invasiivisia toimenpiteitä. Tuomme sinut ajan tasalle tästä erinomaisesti hoidettavasta vaivasta.

K: Miksi munuaiskiviä syntyy?

A: Ne muodostuvat, kun kalsiumin, oksalaatin, kystiinin tai virtsahapon kaltaisia aineita on virtsassa runsaasti, jolloin ne muodostuvat kiteiksi, jotka kasvavat vähitellen kiveksi.

K: Kuinka todennäköistä on, että minulla esiintyy munuaiskiviä?

A: Joka kymmenes ihminen joutuu elämänsä aikana tekemisiin munuaiskivien kanssa, useammin miehet, mutta viime vuosina naiset ovat nopeasti kuromassa eroa umpeen. Myös geneettisillä tekijöillä on merkitystä: jos munuaiskiviä esiintyy perheenjäsenilläsi, sinulla on suurempi riski sairastua niihin.

K: Ovatko munuaiskivet hyvin kivuliaita?

V: Vuosien mittaan munuaiskiviin liittyvä kipu on saanut lähes mystisen auran, ja sitä kuvataan joskus ”pahemmaksi kuin synnytys”. Totuus on kuitenkin se, että kaikki munuaiskivet eivät aiheuta voimakasta kipua. Jotkut kivet ovat niin pieniä, että niitä ei huomaa, ja monet niistä ovat oireettomia, ja ne havaitaan vasta, kun virtsasta löytyy verta rutiinitutkimuksissa. Toiset ovat suuria, mutta ne voivat pysyä munuaisessa ikuisesti ilman vaaratilanteita. Ainoastaan kivet, jotka ”juuttuvat” matkalla ulos elimistöstä, aiheuttavat munuaiskoliikkia eli kovan kivun aaltoja, joita voidaan hoitaa nopeasti kipulääkkeillä.

K: Tarkoittaako selkäkipu, että minulla on munuaiskiviä?

A: Tätä kysyvät usein potilaat, jotka ovat huolissaan munuaisen lähellä sijaitsevalla kylkialueella tuntuvasta kivusta. Kivun sijainnin määrittämiseksi otetaan huolellinen anamneesi, mutta melko yksinkertainen tapa erottaa syy on vaihtaa asentoa. Jos kipu pahenee, on todennäköisempää, että kyseessä on tuki- ja liikuntaelimistön tyyppinen rasitus. Munuaiskivikipu on harvemmin asentoon liittyvää.

K: Miten määritetään, tarvitaanko hoitoa?

A: Seulontaan käytetään ei-invasiivista, edullisempaa ultraäänitutkimusta, mutta spiraalimaisen tietokonetomografian (CT) avulla saadaan parempaa kuvamateriaalia, jota käytetään kiven sijainnin tarkempaan määrittämiseen. Jos nähdään vain osittainen tukos eikä kipua ole paljon, aika on puolellasi ja voimme odottaa, että kivi menee ohi luonnollisesti. Tässä vaiheessa monet potilaat voivat levätä mukavasti kotona, ja heille voidaan antaa kouristuslääkkeitä (kuten Flomax) virtsanjohtimen rentouttamiseksi, kipulääkkeitä kivun hallitsemiseksi ja ohjeistaa juomaan runsaasti vettä kiven kulun helpottamiseksi.

K: Entä jos kivi ei mene itsestään ohi?

A: On rauhoittavaa tajuta, että kiven poistaminen ei ole kiireellistä, ellei munuainen ole tukkeutunut tai tulehtunut tai ellei potilas kärsi sitkeästä kivusta. Ja kun poisto on aiheellinen, urologeilla (virtsateiden sairauksien erikoislääkäreillä) on käytettävissään useita vaihtoehtoja, joista monet ovat ei-invasiivisia tai minimaalisesti invasiivisia. Avoimet kirurgiset toimenpiteet ovat harvinaisia. Sen sijaan voidaan tehdä avohoidossa tehtävä virtsaputken tähystys, jossa kivi hajotetaan tai poistetaan endoskoopin avulla. Vielä vähemmän invasiivinen on pienten kivien hoitoon soveltuva litotripsia, joka suuntaa korkeaenergisiä iskuaaltoja kiveä kohti ja hajottaa sen sirpaleiksi, jolloin se pääsee helpommin ulos elimistöstä. Erittäin suurissa tai vastustuskykyisissä kivissä suoritetaan minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen nefrolitotomia, jossa kivi poistetaan endoskoopin avulla, joka työnnetään pienen viillon kautta ihoon.

K: Mikä on paras tapa estää munuaiskivien muodostuminen uudelleen?

A: Voimme käyttää aikaa yksilöllisen lähestymistavan kehittämiseen kiven koostumuksen perusteella. Ensin kivesi testataan ja luokitellaan kalsiumoksalaatiksi (yleisin tyyppi), kalsiumfosfaatiksi, sekoitukseksi tai muuksi kuin kalsiumtyypiksi. Lisäksi suositellaan 24 tunnin virtsanäytteenottoa, jotta saadaan selkeä kuva siitä, miten kiteet muodostuvat elimistössäsi, sekä verikokeita lisäanalyysejä varten. Vaikka niillä, jotka ovat muodostaneet kiviä aiemmin, on suurempi riski muodostaa uusi kivi, tiedämme, että kivityypin mukaan räätälöidyillä ruokavalion muutoksilla ja – tarvittaessa – lääkehoidolla voidaan pienentää tätä riskiä huomattavasti. Jos sinulla on kalsiumoksalaattikiviä, laadimme suunnitelman, jonka mukaan vältät runsaasti oksalaattia sisältäviä elintarvikkeita, kuten pinaattia, punajuurta ja raparperia, ja pidät natriumin kulutuksen minimissä. Tärkeää on myös tietää, että huolimatta sen roolista kiven koostumuksessa, kalsiumia ei tarvitse rajoittaa. Itse asiassa kalsiumin saannin lisääminen kalsiumpitoisemmilla elintarvikkeilla, kuten maidolla, jogurtilla ja juustolla, voi auttaa alentamaan virtsan oksalaattipitoisuuksia. Muista lopuksi, että paras yksittäinen ennaltaehkäisevä toimenpide on yksinkertaisesti täyttää pullo vedellä ja juoda usein.

The post Munuaiskivet: Treatment & Prevention appeared first on Specialdocs Consultants.

Lisätietoa Concierge-lääketieteen hyödyistä saat osoitteesta Wellesley Primary Care Medicine. ilmoittautuaksesi uudeksi potilaaksi soita suoraan numeroon (781) 705-7272. Nykyisten potilaiden, joilla on terveydellisiä huolenaiheita, tulee soittaa suoraan tohtori Glaserin vastaanotolle numeroon (781) 431-2345.Kiitos!