Lupus voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, myös luihin ja luukudokseen. Kaksi erityisen yleistä lupuksen luihin kohdistuvaa komplikaatiota ovat osteoporoosi ja avaskulaarinen nekroosi.

Lupuksen ja osteoporoosin välinen yhteys

Osteoporoosi on tila, jossa luut muuttuvat vähemmän tiiviiksi ja murtuvat todennäköisemmin.

Tutkimuksissa on havaittu, että luukato ja luunmurtumat ovat lisääntyneet henkilöillä, joilla on lupus. Itse asiassa lupusta sairastavilla naisilla voi olla lähes viisinkertainen todennäköisyys saada osteoporoosista johtuva murtuma. Lupusta sairastavilla henkilöillä on kohonnut osteoporoosin riski monesta syystä.

Aluksi lupuksen hoitoon usein määrätyt steroidilääkkeet voivat aiheuttaa merkittävää luukatoa. Lisäksi sairauden aiheuttama kipu ja väsymys voivat johtaa passiivisuuteen, mikä lisää osteoporoosiriskiä entisestään.

Tutkimukset osoittavat myös, että luukatoa voi esiintyä lupuksessa suoraan sairauden seurauksena. Huolestuttavaa on se, että 90 prosenttia lupukseen sairastuneista henkilöistä on naisia, ryhmä, jolla on jo ennestään kohonnut osteoporoosiriski.

Riskitekijöitä osteoporoosin kehittymiselle ovat mm. seuraavat:

  • naisilla on suvussa esiintynyt tautia
  • naisilla vaihdevuosien jälkeinen ikä, ennenaikaiset vaihdevuodet tai kuukautisten poisjääminen (amenorrea)
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuten kortikosteroidit (steroidit, glukokortikoidit)
  • ei saa riittävästi kalsiumia
  • ei harrasta riittävästi liikuntaa
  • tupakointi
  • juo liikaa alkoholia.

Osteoporoosi on hiljainen sairaus, jota voidaan usein ehkäistä. Jos sitä ei kuitenkaan havaita, se voi edetä useita vuosia ilman oireita, kunnes tapahtuu murtuma.

Luun avaskulaarisen nekroosin ymmärtäminen

Luun avaskulaariselle nekroosille (AVN) (jota kutsutaan myös aseptiseksi nekroosiksi tai osteonekroosiksi) on ominaista heikentynyt verenkierto ja kohonnut paine luun osan sisällä. Luu heikkenee, mikä aiheuttaa pieniä murtumia, ja lopulta luun pinta romahtaa.

AVN:n syitä ei tunneta, mutta se liittyy suurten kortikosteroidiannosten pitkäaikaiseen käyttöön, alkoholin väärinkäyttöön, sirppisoluanemiaan, haimatulehdukseen, traumaan ja muihin tiloihin. Kun AVN kehittyy lupusta sairastaville, se on lähes aina seurausta kortikosteroidien käytöstä.

AVN vaikuttaa yleisimmin lonkkaan, hartioihin ja polviin. Alkuoireena on kipu näissä nivelissä, erityisesti kun harjoitetaan painoa kantavia toimintoja, kuten kävelyä, juoksua ja esineiden nostamista. Tämäntyyppiset liikkeet johtavat jäykkyyteen, lihaskouristuksiin ja sairastuneen nivelen rajoitettuihin liikkeisiin.

Kun AVN kehittyy pidemmälle, kipua voi esiintyä levossa, erityisesti öisin. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta lääkehoitoa, joka voisi kumota tämän tilan. Pitkälle edenneissä tapauksissa leikkaus (mukaan lukien tekonivelen tekonivelleikkaus) voi olla tehokas keino lievittää kipua ja parantaa liikkuvuutta ja toimintakykyä.