Emättimessä on emätinfloora, joka koostuu hyvistä bakteereista, pääasiassa laktobasilleista. Ne varmistavat ontelon happamuuden ja suojaavat emättimen ekosysteemiä haitallisilta bakteereilta. Infektio voi kehittyä, kun emättimen normaali kasvisto vähenee muiden haitallisten bakteerien eduksi. Tämä vaginoosi johtuu useimmiten Gardnerella vaginalis -nimisestä bakteerista (joskus mukana on myös muita bakteereita: bacteroides, mobilincus, atopobium jne.). Yhteys toiseen bakteeriin, mykoplasmaan, on mahdollinen.

Tiheä ja ilman vakavia seurauksia, vaginoosi johtaa joskus oireettomuuteen. Päinvastaisessa tapauksessa kutina on usein lievää, mutta emätinvuoto on etualalla. Gardnerellalla vuoto on harmaanvalkoista ja epämiellyttävän hajuista, erityisesti yhdynnän jälkeen tai kuukautisten aikana. Hoitamattomana vaginoosi voi komplisoitua lantion elinten infektioksi. Raskaana olevilla naisilla pelätään komplikaatioita, kuten ennenaikaista synnytystä, sikiön pientä painoa tai jopa spontaania aborttia.

Lue: Emättimen infektiot, seksuaalista kontaminaatiota vai ei?

Miten vaginoosia hoidetaan?

Useimmiten oireet riittävät usein diagnoosin tekemiseen emätinvuodon ulkonäön ja sen epämiellyttävän hajun perusteella.

Epäselvissä tapauksissa otetaan emättimen pyyhkäisynäyte, jonka jälkeen tehdään pöpöjen viljely. pH on emäksinen (happaman sijasta); emätintulehdukselle tyypillisiä soluja, niin sanottuja sinisiä soluja, esiintyy. Analyysiensa jälkeen biologi laskee Nugent-pistemäärän: jos se on suurempi tai yhtä suuri kuin 7 kymmenestä, vaginoosidiagnoosi on varma.

Millaista hoitoa?

Kun ensimmäinen infektio ilmenee, määrätään kertaluonteinen seknidatsoli- tai tinidatsoliannos tai metronidatsoli seitsemäksi vuorokaudeksi, joka tehoaa erityisesti Gardnerellaan. Valitettavasti tauti uusiutuu usein, ja silloin määrätään pidempi antibioottikuuri. Kyseessä on aina metronidatsoli, jota aluksi hoidetaan 10 päivän ajan emätingeelillä ja sen jälkeen kahdesti viikossa 4 kuukauden ajan (esimerkki hoitosuunnitelmasta). Samanaikaisesti normaalin emätinflooran palauttaminen voisi parantaa tilannetta emättimen probioottien (runsaasti laktobasilleja sisältävät) avulla. Ilmeisesti intiimihygienia on mahdollisimman hellävaraista ja riskitekijöitä vältetään, niin kauan kuin se on mahdollista.

Lähteet:

  • MSD-käsikirja terveydenhuollon ammattilaisille: Bakteeriperäinen emätintulehdus
  • Toulousen lääketieteellinen tiedekunta, verkkokurssi
  • Gynekologien ja synnytyslääkäreiden opisto: Vaginoosi

Kapinallinen vaginiitti ja vaginoosi. Tohtori Bouchard.

Mitkä ovat riskitekijät?

Jotkut tekijät suosivat mikroflooran muuttumista ja siten vaginoosia. Näitä ovat antibioottien käyttö, hormonaaliset vaihtelut, joissa estrogeeni on riittämätön (murrosikä, raskaus…), sukupuoliteitse tarttuva infektio, emättimen suihkutus, kierukka, lukuisat seksikumppanit. Jos seksuaalinen kanssakäyminen edistää tartuntaa, se ei johdu bakteerin siirtymisestä vaan mekaanisesta tai kemiallisesta vaikutuksesta (sperma on hyvin emäksistä, kun taas emättimen pH on hapan). Käytännössä sitä ei useinkaan pidetä sukupuolitaudiksi eikä kumppania yleensä hoideta.