Miltä synnytys tuntuu epiduraalin kanssa?

Sattuuko synnytys vielä epiduraalin kanssa? Tämä viesti kertoo, miksi sinun pitäisi varautua siihen, että sinulla on edelleen jonkin verran kipua ja tunnet supistuksia, jolloin voit ponnistaa normaalin emättimen synnytyksen aikana.

Tämä viesti on osa epiduraalisarjaa ja synnytyskivunhallintasarjaa. Toivottavasti siitä on sinulle apua!

Miksi synnytys sattuu?

Synnytyskipu tulee kohdun supistumisesta.

Niin kuin kantaessasi 12 kassillista ruokatarvikkeita 3 kerrosta portaita ylös – hauiksesi sattuu, niin sattuu myös kohtusi.

Miten tiedän tämän kaiken? Olen ollut sairaanhoitajana vuodesta 1997, ja olen työskennellyt L&D:ssä lähes 20 vuotta – mikä tarkoittaa, että olen hoitanut PALJON epiduraalisia toimenpiteitä tuona aikana!

Olen myös luonut Pariskunnille suunnatun synnytystä edeltävän verkkoluokan. Minulla on kokonainen luku, jossa on videoita, kysymyksiä, tekstiä, tietokilpailuja ja pariskuntakysymyksiä, jotta pääsemme samalle sivulle ennen synnytystä. Minulla on myös bonusvideo luonnollisesta kivunhoidosta, jota pariskunnat rakastavat!

Puhun myös paljon epiduraalista synnytyksestä podcastissani – kuten tässä:

Miltä synnytys tuntuu?

Supistukset eli synnytyskivut alkavat kouristuksina ja etenevät sitten kivuliaampiin supistuksiin. Ne tuntuvat hyvin samanlaisilta kuin kauheat vatsakivut, jotka eivät hellitä koskaan. Ne ovat hallittavissa – mutta monet naiset saavat epiduraalin.

Miten epiduraali auttaa synnytyskipuihin?

Nykyaikaisessa epiduraalipuudutuksessa asetetaan putki (sairaalassa kutsumme putkia katetreiksi) selässä olevaan ”epiduraalitilaan”.

Tämä on hyvin tekninen paikka keskushermostoasi (aivot & selkäydin/hermot) suojaavien ”durojen” välissä. Durat ovat kalvoja. Siinä kaikki mitä se tarkoittaa. Eräs lääkärimme sanoi, että se on kuin laittaisi putken banaanin hedelmän ja kuoren väliin. Se on aika hyvä kuva kaikesta.

Kun he pistävät lääkkeitä tuolle alueelle, se auttaa turruttamaan nuo hermot ja poistamaan kivun. Epiduraalipistoksia käytetään monissa toimenpiteissä, kuten:

• Kirurgia, erityisesti ortopedinen
• Kivunlievitys, voit saada epiduraalipistoksen selkä-, jalka- tai lonkkakipuihin.

Käytämme nykyään usein epiduraalipistosta kivunlievitykseen synnytyksessä.

Historian oppitunti: Äitisi on saattanut saada useita injektioita epiduraalipuudutuksensa kanssa (minä sain ensimmäisen kerran vuonna 2000), mutta nykyään käytämme pumppua ja lääkitys on melko tasaista. Täytyy rakastaa lääketieteen kehitystä!

Miten epiduraali laitetaan?

Minulla on kokonainen postaus epiduraalin laittamisesta, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti koko prosessi.

Yksi tärkeimmistä tiedoista on se, että epiduraalin laittaa anestesialääkäri (tai CRNA, joka on ikään kuin anestesiologian sairaanhoitaja) – ei synnytyslääkäri.

Sattuuko synnytys silti epiduraalin kanssa?

Epiduraali on puhdasta taikaa. Ainakin minusta se vaikuttaa siltä – potilaan toiselta puolelta.

Kyllä, anestesialääkärisi on nähnyt paljon vaivaa ja kouluttautunut sen laittamiseksi, mutta kun se on laitettu, sen pitäisi tehdä sinusta melko tunnottoman suunnilleen rintaliivien linjasta polviin asti.

Tässä postauksessa puhutaan enimmäkseen siitä, kuinka kivuttomaksi sinun pitäisi olettaa jäävän epiduraalin avulla.

Kuinka paljon kipua epiduraali vie pois?

Huomaa, että sanoin yläpuolella sanoin ”melko paljon”.

Kyllä, tunnet edelleen painetta, jonkin verran tuntemuksia ja oikein tehtynä – se ei tee sinusta täysin tunnotonta.

Lukit oikein – se EI tee sinusta täysin tunnotonta.

Kyllä, maksat tuhansia dollareita epiduraalipuudutuksesta, mutta…

Epiduraalipuudutus todennäköisesti peittää noin 80 prosenttia kivustasi, kun se tehdään oikein.

Miksi emme halua, että epiduraalipuudutus turruttaa sinut täysin:

1. Sinun täytyy silti liikkua hieman. On edelleen tärkeää, että voit liikkua puolelta toiselle ja pystyt avustamaan asettelussa.
2. Tarpeesi on tuntea painetta tuntea, kun supistukset tapahtuvat – se auttaa sinua tietämään, että on aika ponnistaa.
3. Tämä paine auttaa sinua ponnistamaan paremmin ja voi auttaa lyhentämään ponnistukseen kuluvaa aikaa. Jos olet TÄYSIN tunnoton, et voi ponnistaa hyvin.

Tietysti paine voi tuntua hyvin paljon kivulta. Voin taata, että tuntemasi kipu on paljon vähäisempää kuin se olisi ilman epiduraalia, vaikka se tuntuisikin sinusta hyvin kivuliaalta.

Minkälaista kipua tunnet synnytyksessä epiduraalipuudutuksen kanssa?

Suurimmalla osalla naisista ei epiduraalin ansiosta tunnu lopullista ”tulirengasta” – joten se on varmasti mahtavaa. 🙂 Useimmat naiset eivät myöskään tunne kohdunkaulan tutkimuksia juurikaan epiduraalin jälkeen (btw tässä postauksessa on vinkkejä kivuliaaseen emättimen tutkimukseen).

Huomautus: Et voi suunnitella, että epiduraali tekisi sinut täysin tunnottomaksi. Suunnittele jonkin verran kipua synnytyksen edetessä, sillä olemme huomanneet sen olevan paras suunnitelma synnyttäville äideille. Kivuton synnytys ei ole sitä, mitä me haluamme, eikä sinunkaan pitäisi haluta sitä edellä mainituista syistä.

Miltä ponnistaminen epiduraalin kanssa tuntuu?

Aluksi se tuntuu aika oudolta. On vaikea tehdä mitään, kun puolet kehosta on tunnoton. Vauvan ulos ponnistaminen on kuitenkin ihan sama kuin olisi hyvin ummessa vessassa (tosin paljon söpömmällä lopputuloksella). Kehosi tajuaa sen nopeasti ja ryhtyy töihin.

Voitko vaikuttaa siihen, kuinka tunnoton olen?

Kyllä! Useimmissa sairaaloissa potilaat voivat saada PCA-koneen epiduraalilääkitystä varten, mikä tarkoittaa, että voit painaa nappia saadaksesi lisää epiduraalilääkitystä.

Minä en kuitenkaan anna potilailleni tuota nappia. 🙁

Hahah – se saa sen kuulostamaan siltä, että olen ilkeä, mutta haluan tietää, onko potilaillani kipuja, jotta voin arvioida heidät kunnolla (ja sitten auttaa heitä painamaan nappia).

Joskus sinulla on kipuja, koska vauva on laskeutunut ja tarvitsemme lisätoimenpiteitä jne. Synnytyssairaanhoitajana käytän kipua apuna arvioidakseni, miten asiat etenevät, ja jos vain jatkat napin painamista, en koskaan saa sitä selville.

Toinen hyvä asia PCA-koneessa on se, että voimme kääntää ”perusannostasi” ylös- tai alaspäin (kone pumppaa sinne tietyn määrän aivan kuten infuusioon – kun painat nappia, se antaa ylimääräisen annoksen) varmistaaksemme, että pystyt liikkumaan/tuntemaan olosi sellaiseksi kuin tarvitsemme sinun liikkuvan. Voimme todella räätälöidä kokemuksen sen mukaan, mitä kehosi tarvitsee!

Joskus meidän täytyy lisätä sitä synnytyksen edetessä tai vähentää sitä, jos et tunne supistuksia lainkaan ponnistusvaiheessa.

Hidastaako epiduraalipuudutus synnytystä?

Tutkimukset osoittavat, että epiduraalipuudutus hidastaa ponnistusta. Tämä johtuu siitä, että useimmiten annamme potilaiden levätä ja antaa kehonsa tuoda vauvan alas vs. laaja ponnistusaika. Ei sillä, että epiduraalin kanssa ponnistettaisiin paljon pidempään.

Myös, kuten aiemmin sanoin, potilailta menee yleensä muutama ponnistus ennen kuin he alkavat ponnistamaan epiduraalin kanssa, mikä saattaa pidentää ponnistusaikaa hieman (mutta jos ei vieläkään tunnu, voimme säätää perusannostusta).

Mikä on ”kävelevä epiduraali”?

Olen kuullut paljon tästä maagisesta ”kävelevästä epiduraalista”, mutta en ole vielä kuullut yhdestäkään lääkäristä, joka olisi sellaista tehnyt tai suosittelisi.

Epiduraalit vaativat kyllä ylimääräistä sinun ja vauvan tarkkailua, en voi kuvitella potilaan kävelevän käytävillä niiden kanssa. Lisäksi jos pystyisit kävelemään, todennäköisesti tuntisit myös kaikki kipusi (mikä näyttäisi mitätöivän syyn epiduraalipuudutukseen).

Voinko tehdä keisarinleikkauksen epiduraalipuudutuksen kanssa?

Jos naisella on jo epiduraalipuudutus, hän voi saada lisälääkitystä putken kautta turruttautuakseen keisarinleikkausta varten.

Normaalissa keisarinleikkauksessa käytetään kuitenkin spinaalipuudutusta – joka periaatteessa muuttaa sitä, minkä kalvojen alle lääkitys ruiskutetaan, lääkitys vaikuttaa nopeammin ja on hieman vahvempi. BTW, jos sinulla on suunniteltu keisarinleikkaus, minulla on viesti, jossa on kaikki asiat, joita tarvitset keisarinleikkauslaukussasi.

Mikä on CSE (yhdistetty spinaaliepiduraalipuudutus)?

Jotkut lääkärit antavat potilaalle spinaalipuudutuksen ja laittavat sitten putken epiduraalitilaan. Tämä on erityisen hyödyllistä silloin, kun naisella on PALJON kipuja, kun hän saa epiduraalin.

Se tehdään lääkärin harkinnan ja mieltymyksen mukaan. Jotkut tuntuvat pitävän siitä, jotkut eivät. Henkilökohtaisesti haluat, että lääkäri asettaa sen niin, että se on hänelle mukavinta – joten pitäytyisin siinä.

Tajuatko, pitäydyt siinä? Huomasitko mitä tein tuossa?

Onko kivuton synnytys mahdollista?

Kyllä, se on mahdollista (joskaan ei kaikille naisille) – mutta sitä ei pidetä turvallisimpana tai parhaana synnytysreittinä.

Sinulla pitäisi olla jonkin verran kipua, jotta pystyisit:

1. Liikkumaan
2. Tietämään, milloin on aika ponnistaa
3. Saamaan jonkinlaista ”palautetta” ponnistuksesta

Sattuuko epiduraali?

Minulla on kokonainen viesti vastatakseni kysymykseen – sattuuko epiduraalin saaminen

Mutta lyhyesti sanottuna – luulen, että epiduraalin asettaminen on hyvin samankaltaista kuin tiputuksen aloittamiseen liittyvä kipu. Se ainakin antaa sinulle viitekehyksen (koska sinun on saatava infuusio ennen epiduraalipuudutusta).

Kun epiduraalipuudutus on asetettu, et huomaa asettamisaluetta ennen kuin muutama päivä myöhemmin, kun suihku osuu siihen – se tuntuu todennäköisesti mustelmalta siinä vaiheessa.

Epiduraalipuudutuksen yhteydessä esiintyviä ongelmia

Huomautus: Anestesialääkärisi tulisi tehdä tietoon perustuva suostumus epiduraalipuudutuksen asettamisen aikana – ja hänen tulisi käydä läpi KAIKKI nämä alueet. Jos hän ei tee niin, voit rohkeasti pysäyttää hänet ja kysyä hänen tekemänsä toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä.

Aina kun ihoa puhkaistaan, siihen liittyy riskejä (nämä ovat ERITTÄIN harvinaisia erityisesti kaksi viimeistä – mutta lääkäreiden on puhuttava niistä ennen toimenpiteen tekemistä):

• Kipu pistoskohdassa
• Tulehdus
• Kuolema

Tulehduksen osalta, siksi sallimme vain yhden toisen henkilön huoneeseen istutuksen aikana ja lääkäri käyttää steriilejä käsineitä ja luo steriilin kentän selkäänne.

Tämä edellyttää hiusten asettamista vartalosi eteen sekä paikan esikäsittelyä saippualla (joka voi tuntua kylmältä).

Epiduraalipuudutuksessa voi mennä pieleen muutama muukin erityinen asia:

1. Katetri voi ”vaeltaa” – tai joskus se voi vain vetäytyä. Lääkäri teippaa selkääsi PALJON, mutta kun liikutamme sinua, on aina mahdollisuus, että se voi vetäytyä ulos (tai liikkua sisäisesti)
2. Sinulla saattaa olla ”ikkuna”, jossa hermot ovat niputettuina, eikä selkäydinlääkitys pääse sinne.
3. Joskus se ei onnistu ensimmäisellä yrittämällä, eikä se vain tehoa – jolloin ei voi muuta kuin yrittää uudestaan.
4. Voivat työntää neulan hiukan liian pitkälle ja sinulle voi tulla ”selkäydinpäänsärky” – jota he voivat torjua verilaastarilla (kuulostaa pahemmalta kuin se on). Se on aika paha päänsärky, mutta meidät on koulutettu etsimään ja hoitamaan niitä. Tämä on epiduraalipuudutuksen yleisin komplikaatio

Muista, että epiduraalipuudutuksen sijoittamiseen liittyy monia tekijöitä, kuten:

1. miten sinut asetetaan (se on sinusta kiinni, kuunteletko lääkäriä ja noudatatko ohjeita)
2. anatomiasi (ja kyllä, laihojen tyttöjen on monesti helpompi laittaa se sisään kuin kookkaampien tyttöjen kohdalla), mutta siihen vaikuttaa myös se, missä rasvakudoksesi sijaitsee, ja se, miten selkärankasi kaartuu.
3. Lääkärin taito

Epiduraalipuudutuksessa on suurelta osin kyse anatomiasi tunnustelusta, jotta ne saadaan oikeaan kohtaan – se vaatii siis yhteistyötä sinun ja lääkärisi välillä.

Muista, että synnytykseen liittyy myös riskejä, ja epiduraalin tekemättä jättäminen aiheuttaa usein paljon stressiä äideille, jotka eivät ole valmistautuneet.

Mitä voit tehdä helpottaaksesi epiduraalin tekemistä?

Mitä voit tehdä helpottaaksesi epiduraalipuudutusta:

1. Kuuntele hoitajaa/anestesialääkäriäsi asettautuaksesi mahdollisimman hyvään asentoon (katso tämä postaus siitä, mitä synnytyssairaanhoitajat tekevät)
2. Pysy paikoillasi – liikkuvan ”banaanin” (yllä olevasta vertauksestani päätellen) olisi varmasti erityisen vaikea saada sitä oikein!
3. Ole realistinen – kuten edellä sanoin – kipusi poistuu 80%:sti.
4. Anna hoitajalle niin paljon tietoa kuin voit. Oletko koskaan päässyt kivuttomaksi, onko se jossain tietyssä kohdassa? Se auttaa meitä tietämään, voimmeko tehdä jotain…

Suositan myös, että sinulla on jonkinlaiset peruskivunhallintataidot synnytykseen lähdettäessä – riippumatta siitä, suunnitteletko epiduraalia vai et. Kerron yhden naisten suosikkitavan täällä. 🙂

Ja se, ystäväni, on todellista taikaa (koska tarvitset kivunhallintatekniikoita seuraavat 18-40 vuotta tuon lapsen kanssa). 🙂

Kauanko epiduraali kestää?

Lyhyt vastaus, niin kauan kuin haluat (niin kauan kuin putki pysyy oikeassa paikassa) -mutta minulla on kokonainen postaus siitä, kuinka kauan epiduraali kestää.

Labor Pain Management Classes

Tämässä synnytystä edeltävässä nettiluokassa, on mahtava kivunhoidon bonusvideo, joka näyttää sinulle:

• Hengitystekniikat
• Asennoituminen, joka auttaa kivun kanssa
• Kotitaloustavarat, joita voit käyttää apuna (kuten lämmitystyyny)

Jos haluat synnyttää luonnollisella tavalla, kannattaa harkita doulaa. Minulla on myös kokonainen postaus lääkkeettömistä sairaalasynnytyksistä.

Lyhyesti sanottuna vähän – mutta jos epiduraali toimii oikein – sen pitäisi viedä 80 % kivusta pois.

Niin, siinäpä pikkutarkat tiedot siitä, mitä sinun pitäisi odottaa epiduraalilta. Muistutuksena tämä on osa sarjaa, joka käsittelee synnytyksen epiduraalipuudutusta. älä missaa muita:

• Sattuuko epiduraalipuudutuksen saaminen?
• Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana – toimenpide & lisää.
• Kuinka kauan epiduraalipuudutukseni pitäisi kestää?

Liity sähköpostilistalleni, jossa vastaan epiduraalipuudutukseen liittyvään kysymykseen nro 1: