Milloin raskaus alkaa? Lääkärit ovat eri mieltä

NEW YORK (Reuters Health) – Vaikka suurin osa lääkäreistä antaa määritelmän raskauden alkamisajankohdasta, se ei uuden tutkimuksen mukaan ole aina sama.

Vähemmistö kyselyyn osallistuneista synnytys- ja naistentautien erikoislääkäreistä uskoo raskauden alkavan, kun siittiö hedelmöittää munasolun. Mutta vähemmistö sanoo, että se alkaa vasta viikkoa myöhemmin, kun hedelmöittynyt munasolu implantoituu kohtuun – American College of Obstetrics and Gynecologyn (ACOG) antama määritelmä.

”Ihmiset sanovat, että lääketieteen ammattikunta on vakiintunut tähän”, sanoi tohtori Farr Curlin, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja Chicagon yliopiston professori. ”Ja se, mitä meidän tietomme osoittavat melko selvästi, on se, että lääkärikunta ei ole lainkaan vakiintunut.”

Raskauden määritelmällä voi olla suuri vaikutus lainsäädäntöön ja politiikkaan.

Esimerkiksi alkion kantasoluja saadaan usein ylijäämäalkioista, joita ei istuteta naiseen koeputkihedelmöityksen jälkeen.

Ja jotkin ehkäisyvälineet, kuten kohdunsisäiset kojeet, estävät implantaation. Joten jos raskauden katsotaan alkavan hedelmöityksestä, ”silloin ymmärretään, miksi mikä tahansa teknologia, joka estää istutuksen, olisi ongelmallista”, Curlin sanoi.

Liittovaltion politiikassa raskauden alkamisajankohtana on käytetty istutusta.

American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä julkaistua kyselytutkimusta varten Curlin kollegoineen lähetti kyselylomakkeet yli tuhannelle gynekologille. Kysymyksissä kysyttiin, alkaako raskaus hedelmöittymisestä, implantaatiosta vai onko lääkäri epävarma.

Lääkäreistä suurin osa, 57 lääkäriä sadasta, sanoi, että raskaus alkaa hedelmöittymisestä, kun taas 28 lääkäriä sadasta sanoi, että se alkaa implantaatiosta. Loput olivat epävarmoja.

Implantaatio tapahtuu noin viikko hedelmöityksen jälkeen. Silloin blastokysta, pieni soluryhmä, josta myöhemmin tulee sikiö, asettuu kohdun seinämään.

Lääkärit, jotka vastasivat olevansa uskonnollisia tai vastustavansa aborttia tai implantoitumista estäviä ehkäisyvälineitä, olivat todennäköisemmin sitä mieltä, että hedelmöittyminen on raskauden alkamisajankohta.

Curlin sanoi olevansa yllättynyt siitä, että suurin osa hänen tutkimuksessaan mukana olleista lääkäreistä oli eri mieltä ACOG:n kanssa, joka on johtava järjestö tällä lääketieteen alalla.

ACOG ei vastannut kommenttipyyntöihin.

”Tässä tapauksessa tiede osoittaa tarkalleen, mitä tapahtuu, mutta se, mitä sinä määrittelet raskaudeksi, ei ole se, mitä tiede voi ratkaista”, Curlin kertoi Reuters Healthille.

Yksi tutkimuksen heikkouksista on se, että kyselylomakkeessa käytettiin sanaa ”hedelmöittyminen” sanan ”konseptio” sijaan. Vaikka hedelmöittyminen määritellään yleensä hedelmöittymiseksi, toiset vaihtavat sen implantaatioon, Curlin sanoi.

Raskauden pituus – tyypillisesti 40 viikkoa – pysyy samana riippumatta siitä, miten lääkärit määrittelevät raskauden alkamisen, koska 40 viikkoa ei lasketa hedelmöittymisestä tai implantaatiosta vaan äidin viimeisten kuukautisten ajankohdasta.