Mikä on SMART Recovery?

SMART Recovery on keskinäinen tukiryhmäohjelma, jota jotkut pitävät tieteeseen perustuvampana ja omatoimisempana vaihtoehtona Anonyymille alkoholisteille ja muille 12 askeleen ohjelmille. SMART on lyhenne sanoista Self-Management for Addiction Recovery Training (Itsehallinta riippuvuudesta toipumisen koulutuksessa); ohjelma järjestää tuhansia kokouksia eri puolilla Yhdysvaltoja ja useita muissa maissa auttaakseen mistä tahansa riippuvuuskäyttäytymisestä toipuvia. Vaikka se on paljon pienempi kuin AA, vuoden 2020 alussa SMARTin verkkosivustolla on lueteltu yli 1600 kokousta, jotka ovat saatavilla eri puolilla Yhdysvaltoja ja Kanadaa.1

Miten SMART Recovery toimii

SMART käyttää tieteeseen perustuvaa 4-kohtaista ohjelmaa auttaakseen ihmisiä muuttamaan riippuvuuskäyttäytymistään. Osallistujat noudattavat näitä neljää kohtaa auttaakseen heitä:2

1. Rakentamaan ja ylläpitämään motivaatiota muutokseen, esimerkiksi pidättäytymällä ongelmallisista aineista ja käyttäytymisestä.
2. Seuraamaan kehotuksia käyttää aineita tai muulla tavoin syyllistyä ongelmalliseen käyttäytymiseen.
3. Hallitsemaan paremmin ajatuksiaan, tunteitaan ja käyttäytymistapojaan ilman, että he syyllistyvät riippuvuuteen.
4. Eläämään positiivista, tasapainoista, myönteistä ja tervettä elämää.

SMART Recovery -järjestön perustivat tohtori Joe Gerstein ja useat hoitoalan ammattilaiskollegat vuonna 1994.2 Pidättyväisyyteen tähtäävä, voittoa tavoittelematon järjestö on jatkanut toimintaansa maallisena vaihtoehtona 12 askeleen ohjelmille. Vaikka SMART käyttää termejä kuten addiktio, kokouksissa osallistujia ei kehoteta kutsumaan itseään addikteiksi tai alkoholisteiksi. Toisin kuin monissa 12 askeleen ohjelmissa, osallistujia ei myöskään valmisteta omaksumaan ajatusta siitä, että he viettävät loppuelämänsä toipumisessa. SMART rohkaisee ihmisiä osallistumaan kokouksiin niin kauan kuin he tarvitsevat niitä – useimmiten kuukausista vuosiin – mutta ei elinikäisesti.3

SMART on suunniteltu auttamaan ihmisiä, jotka kamppailevat kaikenlaisen riippuvuuskäyttäytymisen kielteisten seurausten kanssa, eikä vain alkoholin ja huumeiden käytön kanssa. SMART-kokoukset toimivat myös ihmisille, jotka kamppailevat riippuvuuskäyttäytymisen, kuten uhkapelaamisen tai shoppailun, kanssa, sekä ihmisille, joilla on pakonomaista syömistä tai liikuntaongelmia. Kun SMART-ohjelma on kasvanut vuosien varrella, se on laajentunut verkkotukiyhteisöihin, jotka tarjoavat lisätukea henkilökohtaisten tapaamisten ulkopuolella, sekä tukiohjelmiin, jotka on suunnattu riippuvuuden kanssa kamppaileville teini-ikäisille ja riippuvuuden kanssa kamppailevien ihmisten perheenjäsenille.4,5

Ohjelma perustuu pikemminkin tieteelliseen kuin hengelliseen perustaan, ja siinä korostetaan voimattomuuden sijaan lisääntynyttä omatoimisuutta, kun ihmisiä autetaan muuttamaan pakkokäyttäytymistään. Ohjelma perustuu pitkälti kognitiivis-behavioraaliseen terapiaan (CBT) ja erityisesti rationaaliseen emotionaaliseen käyttäytymisterapiaan (REBT) auttaakseen ihmisiä ratkaisemaan tunne- ja käyttäytymisongelmiaan. Keskeistä REBT-lähestymistavassa on ajatus siitä, että tunteisiimme ja käyttäytymiseemme – siihen, miten tunnemme ja toimimme – vaikuttaa se, miten ajattelemme. REBT:n harjoittajat voivat viitata ABC-jaksoon, johon ihmiset voivat keskittyä, kun he pyrkivät muuttamaan ajattelumallejaan. Näitä ovat:6

• A – aktivoiva tapahtuma. Aktivoivat tapahtumat voivat vaihdella pienistä harmituksista suuriin henkilökohtaisiin menetyksiin (kuolemantapaukset, sairaudet, työpaikan menetys). Tapahtuman luonteesta riippuen aktivoivat tapahtumat voivat joko auttaa tai estää tavoitteidesi saavuttamista.
• B- A:ta ympäröivät uskomukset, ajatukset ja asenteet. Uskomukset voivat olla rationaalisia, todellisuuspohjaisia ja itseä auttavia tai ne voivat olla epärationaalisia, toiveajatteluun perustuvia ja itseä vahingoittavia.
• C- A:n ja B:n seuraukset. Nämä ovat aktivoivien tapahtumien ja niihin liitettyjen uskomusten tuloksena syntyviä potentiaalisia käyttäytymismuotoja ja tunteita. Tällaisia seurauksia voivat olla useat tunteet, kuten vihainen, surullinen, pelokas ja iloinen.
• D-kiistat: perustelujen löytäminen irrationaalisia uskomuksia vastaan, erilaisten, rationaalisten menetelmien kehittäminen B:n käsittelyyn.
• E-kiistojen vaikutukset: uudet tunteet ja käyttäytymismallit, jotka syntyvät irrationaalisten uskomusten korvaamisesta rationaalisilla uskomuksillla.

SMART-palavereissa saatetaan keskittää huomionsa yhdelle tai kahdelle näistä kohteista, jotta voidaan tutkia paremmin ongelmia, joita ryhmän osallistujat ovat huomanneet kuluneen viikon aikana. Sen jälkeen ryhmä laatii suunnitelman, jossa keskitytään parempiin tottumuksiin ja rationaalisiin ajattelutapoihin seuraavalla viikolla.

Vaikka A:ta (aktivoivia tapahtumia) on mahdollista muuttaa vain joskus, on aina mahdollista muuttaa näihin tapahtumiin liittyvää B:tä (uskomuksia). Keskittymällä ABC:hen ihmiset voivat ehkä muuttaa sitä, miltä heistä tuntuu, ja sitä, mitä he tekevät (emotionaaliset seuraukset ja käyttäytymisen seuraukset vastaavasti), muuttamalla uskomuksiaan.6

SMART-kokoukset ovat ilmaisia, ja tällaisten tekniikoiden avulla ne auttavat jäseniä kehittämään välineitä, joiden avulla he voivat muuttaa elämänsä malleja, jotka johtavat jatkuvaan riippuvuuteen tai tukevat sitä. Näiden psykologisten työkalujen avulla ohjelma pyrkii viime kädessä auttamaan jäseniä elämään rakentavampaa ja tyydyttävämpää elämää.

SMART Recovery -verkkosivustolla mainitaan, että vaikka tieteellisestä näkökulmasta katsottuna erityyppisten tukiryhmien suhteellinen tehokkuus riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen ei ole todistettu, mutta se kehottaa ihmisiä osallistumaan useisiin erityyppisiin tapaamisiin nähdäkseen, mikä niistä toimii itselle parhaiten.3

On kuitenkin järkevää, että jotkut ihmiset saattavat hyötyä SMARTin tukiryhmämuodosta enemmän kuin toiset. Tällaisia ihmisiä voivat olla:

• Jotka eivät halua uskontoa, hengellisyyttä tai vastaavia filosofioita mukaan toipumiseensa. Ihmiset, jotka haluavat työskennellä näyttöön perustuvalla tavalla ryhmän kanssa, hyötyvät osallistumisesta tähän ohjelmaan joko henkilökohtaisten tai verkkotukivaihtoehtojen kautta. SMART-ohjelmassa tunnustetaan, että jokaisella yksilöllä on erilainen henkilökohtainen historia ja erilaiset mieltymykset hoitonsa suhteen, minkä vuoksi jäsenet saattavat saada kokouksista enemmän hyötyä kuin muunlaisista tukiryhmistä.
• Henkilöt, jotka eivät halua leimata itseään riippuvaisiksi tai alkoholisteiksi ja haluavat sen sijaan keskittyä ennakoivaan muutokseen, joka perustuu itsensä ymmärtämiseen, saattavat pitää SMART-ohjelmasta. SMART-kokouksissa aktiivisesti torjutaan tällaista leimaamista ja sen sijaan keskitytään siihen, mitä kukin yksilö on kokenut kuluneella viikolla ja mitä hän haluaa muuttaa seuraavalla viikolla. Tähän voi kuulua myös uusiutuminen, eikä tuomita, vaan keskitytään vain terveenä pysymiseen.
• SMART mahdollistaa myös asianmukaisesti määrätyt ja valvotut reseptilääkkeet, mukaan lukien ylläpitohoidot, kuten buprenorfiini tai psykiatriset lääkkeet. Tällaisia lääkehoitoja käyttävät ihmiset saattavat kokea SMART-kokousten tukevan tällaisia toipumisvälineitä.

Henkilöitä, joille SMART-terapia ei ehkä sovi yhtä hyvin, ovat esimerkiksi:

• Henkilöt, jotka etsivät uskonnollista tai hengellistä opastusta ensisijaisena tukikeinona toipumisen aikana.
• Henkilöt, joiden kontrollin paikka on ulkoinen (korkeampi voima, kuten Jumala).
• Henkilöt, jotka tarvitsevat tilivelvollisuutta muille itsensä ulkopuolella oleville henkilöille tai joille on asetettava erityisiä tavoitteita tulevaisuudelleen, kuten 12 askeleen mallissa, jossa lasketaan pidättäytymispäiviä.
• Henkilöt, jotka eivät pysty emotionaalisesti käsittelemään suoraa kritiikkiä tai henkilökohtaisten kertomustensa keskeyttämistä (SMART rohkaisee keskusteluun kokouksissa, kun taas AA:n ja 12-askeleen kokouksissa annetaan tilaa jokaiselle puhua, kun hän tuntee siihen tarvetta.)

SMART on toipumistyyli, jonka suosio on kasvussa, ja yhä useammat ihmiset saavat hyötyä eräänlaisesta tukiryhmäterapiasta, jonka menetelmät, terminologia ja tavoitteet eroavat joistakin laajemmin tunnetuista keskinäisen tuen ryhmäohjelmista. SMARTin kaltaisten vaihtoehtojen tarjoaminen voi auttaa useampia ihmisiä aloittamaan toipumisen tai ylläpitämään toipumisen edistymistä. Riippumatta siitä, minkälaisen tukiryhmän henkilö valitsee, säännöllisten tapaamisten löytäminen vieroituksen ja/tai kuntoutuksen läpikäymisen jälkeen voi auttaa henkilöä pysymään toipumisen tiellä.

1. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Local Meetings-Full Meeting List Download.
2. SMART Recovery. (2020). Tietoa SMART Recovery.
3. SMART Recovery. (2020). Usein kysytyt kysymykset – Miten SMART Recovery eroaa kahdentoista askeleen ohjelmista, kuten AA tai NA?
4. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery Teen & Nuorten tukiohjelma.
5. SMART Recovery. (2020). SMART Recovery -perhe & Ystävät.
6. SMART Recovery. (2020). Johdatus REBT:hen.