Mikä on mucocele?

Tohtori Liji Thomas, MDRReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Mucocele on sylkirauhasen kysta, jossa on limaista sisältöä. Se syntyy yleensä pienistä sylkirauhasista. Kysta muodostuu, koska limaa on jäänyt rauhasen sisälle rauhasen repeämisen tai kystan tukkeutumisen vuoksi.

Se esiintyy tavallisimmin alahuulessa, mutta sitä esiintyy usein myös bukkaalisella limakalvolla (poskien yläpuolella) tai suun pohjalla, jolloin sitä kutsutaan ranulaksi. Ranulaa esiintyy useimmiten nuorilla aikuisilla ja vielä useammin myöhäislapsuudessa.

Sen esiintyvyys on noin 2,4 tapausta tuhatta ihmistä kohti, mikä tekee siitä 15. sijan suun limakalvosairauksien luettelossa. Niitä esiintyy usein nuoremmilla ihmisillä, yleensä alle 20-vuotiailla.

Tyypit

Variaatioita on useita:

• Mucus extravasation cyst: Tämä on yleisin mukokeleen tyyppi ja johtuu siitä, että sylkirauhasen eritys valuu rauhasesta ympäröivään kudokseen muodostaen turvotuksen, jolla ei ole epiteelikapselia, vaan sitä ympäröi granulaatiokudos
• Mucus retention cysta johtuu rauhasen kanavan tukkeutumisesta, ja siksi sillä on epiteelivuori. Näitä esiintyy vanhemmilla ihmisillä, 50-60-vuotiailla

Limakokeet voidaan luokitella sijaintinsa perusteella:

• Pinnallinen limakoke: Tämä sijaitsee aivan limakalvon pinnan alapuolella, ja niitä esiintyy useimmissa tapauksissa yli 30-vuotiailla
• Klassinen limakoke: tämä on submucosan ylemmässä kerroksessa
• Syvä mukokele: tämä on limakalvon alemmassa kerroksessa

KLIINISET OMINAISUUDET

Mukokele ilmenee selvänä kivuttomana limakalvon turvotuksena, jonka tuntuma vaihtelee nestemäiseen sisältöön viitaten. Se on yleensä alle senttimetrin läpimittainen, vaikka on raportoitu tapauksia, joissa sen halkaisija on ollut useita senttimetrejä.

Näyttäytyvät sinertävinä ja läpikuultavina, etenkin kun ne ovat pinnallisia. Syvät limakotelot muistuttavat limakalvokyhmyjä ja ovat joskus kirkkaanpunaisia, koska kystaan on vuotanut verta. Joskus esiintymistä edeltää äskettäinen tai aiempi trauma tai jopa pelkkä pureminen.

Diagnostiikka ja hoito

Lmukokelien ulkonäkö ja sijainti ovat varsin tyypillisiä etenkin pinnallisissa muunnoksissa. Lisäkuvantaminen röntgen- tai ultraääniarvioinnilla voi olla tarpeen epäillystä etiologiasta riippuen. Nestepitoisuuden ansiosta kysta on helppo visualisoida ultraäänellä. Lymfangioomilla tai hemangioomilla on joskus samanlainen ulkonäkö. Lipoomat ja pehmytkudosabskessit on myös suljettava pois.

Hienoneulaspiraatiosytologiaa tarvitaan soluanalyysin sekä kemiallisen määrityksen tekemiseen. CT ja MRI varataan kuitenkin tapauksiin, joissa leesion alkuperä tai laajuus on epävarma.

Kirurginen poisto tehdään poistamalla koko ylimääräinen sylkirauhanen. Suuret kystat on kuitenkin parasta marsupialisoida eli irrottaa katto ja jättää suuonteloon päin avoimeksi, jotta vältettäisiin hermovamman vaara syvällä dissektiolla tai syvän kraaterin luomisella. Täydellisessä poistossa poistetaan ylimääräiset rauhaskanavat ja rauhaset, jotka voivat muuten aiheuttaa uusiutumisen. Leikkauksen lisäksi limakalvojen poistamiseksi on tutkittu laser-, kryokirurgiaa ja sähkökauterisaatiota.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/
• http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Lisälukemista

• Kaikki mukokeleet Sisältö
• Mukoseleen syyt
• Mukoseleen oireet
• Mukoseleen hoito

Kirjoittanut

Tohtori Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri (OB-GYN), joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta, Keralasta, vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen eikä operatiiviseen synnytykseen.

Sitaatit