Tietoa työntekijöiden terveydenhoito- ja infektioiden torjuntahenkilöstölle terveydenhuollon työntekijöiden sikotauti-immuunistatuksen arvioinnista ja altistuksiin reagoimisesta terveydenhuollon toimintaympäristöissä.

Lataa PDF-versio tulostusta varten muotoiltuna:
Managing Mumps Exposures in Health Care Workers (PDF)

Tällä sivulla:
Epäillyistä sikotautitapauksista ilmoittaminen
Hoitohenkilökunnan sikotauti-immuunistatuksen arviointi
Rokotussuositukset
Ihmisryhmät, joiden oletetaan olevan immuuneja sikotautia vastaan taudin vuoksi
Hoitohenkilökunnan altistuminen
ALTISTUNEIDEN Hoitohenkilökunnan poissulkeminen

Epäillyistä sikotautitapauksista ilmoittaminen

Jos epäilet potilaan sairastuneen sikotautiin:

  • Soita MDH:lle numeroon 651-201-5414 tai maksutta numeroon 1-877-676-5414 tai
  • Käytä sikotaudin ilmoituslomaketta

Hoitolaitosten on ilmoitettava epäillyistä sikotautitapauksista MDH:lle yhden työpäivän kuluessa.

Arvioi terveydenhuoltohenkilöstön sikotauti-immuunistatus

Terveydenhuoltohenkilöstöön kuuluvat kaikki terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät terveydenhuoltolaitoksessa ja jotka voivat altistua tartuntavaarallisille aineille. Työntekijät, jotka antavat suoraa, kasvokkain tapahtuvaa potilashoitoa, olisi asetettava etusijalle. Terveydenhuoltohenkilöstön oletetun immuniteetin osoittamista koskevat kriteerit eroavat jonkin verran yhteisöissä työskentelevien kriteereistä.

Terveydenhuoltohenkilöstön sikotauti-immuniteetin näyttöön kuuluu (1):

  • On saanut kaksi annosta MMR-rokotetta, tai
  • Serologinen näyttö immuniteetista, tai
  • Syntynyt ennen vuotta 1957, tai
  • Laboratoriovahvistus taudista.

Jos henkilö ei ole immuuni, häntä on pidettävä taudille alttiina. Tautihistoriaa ei enää pidetä riittävänä presumptiivisena todisteena sikotauti-immuniteetista HCW:n osalta; laboratoriovahvistus taudista on lisätty hyväksyttäväksi presumptiiviseksi todisteeksi immuniteetista (2).

Hyötysairaanhoitohenkilöstölle, jolla on kaksi dokumentoitua MMR-annosta tai muuta hyväksyttävää näyttöä immuniteetista sikotautia vastaan, ei suositella immuniteetin serologista testausta.

  • Jos hyötysairaanhoitohenkilöstöllä on kaksi dokumentoitua MMR-annosta, hänet testataan serologisesti ja hänen sikotautitiitterituloksensa on negatiivinen tai epäselvä, ei suositella, että henkilölle annetaan ylimääräinen annos MMR-rokotetta. Hänellä olisi katsottava olevan riittävä oletettu näyttö immuniteetista.
  • Jos HCW:llä on yksi dokumentoitu annos MMR-rokotetta, hänen olisi saatava toinen annos vähintään 28 päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

HCW:n rokotustietoja olisi hallinnoitava suojatussa järjestelmässä, jotta tiedot voidaan tarvittaessa hakea helposti (1).

Rokotussuositukset

HCW:n, jolla ei ole näyttöä immuniteetista, olisi saatava joko:

  • Kaksi annosta MMR-rokotetta tai
  • Serologinen immuniteettitutkimus ja jatkorokotus henkilöille, joiden tulokset ovat negatiivisia tai epäselviä.

Hoitohenkilökunnalle, jolla ei ole näyttöä immuniteetista, ei suositella serologista testausta ennen rokotusta, ellei laitos pidä sitä kustannustehokkaampana.

Ikäisryhmät, joiden oletetaan olevan immuuneja sikotautia vastaan taudin vuoksi

Niinkin kuin useimmat ennen vuotta 1957 syntyneistä henkilöistä ovat luultavasti immuuneja sikotautia vastaan, tämä ei kuitenkaan takaa immuniteettia sikotautia vastaan. Terveydenhuoltolaitosten tulisi harkita ennen vuotta 1957 syntyneiden terveydenhuollon työntekijöiden, joilla ei ole näyttöä immuniteetista, rokottamista kahdella MMR-annoksella asianmukaisin väliajoin.

HCW-altistuminen

Suojaamaton altistuminen sikotaudille määritellään yleensä siten, että ollaan kolmen metrin etäisyydellä potilaasta, jolla on diagnosoitu sikotauti, ilman asianmukaisten henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä. Jos laitoksessasi todetaan sikotautitapaus, arvioi HCW:n sikotauti-immuniteettitilanne käyttäen sivulla 1 esitettyjä kriteerejä.

HCW:lle, jolla ei ole immuniteettia:

    • HCW:t, joilla ei ole näyttöä immuniteetista ja jotka ovat altistuneet suojaamattomasti sikotautitapaukselle, olisi suljettava pois työstä 12. päivästä ensimmäisestä suojaamattomasta altistumisesta sikotautitapaukselle 25:nteen päivään viimeisestä altistumisesta.
    • Aiemmin rokottamattomia terveydenhuollon työntekijöitä, jotka saavat ensimmäisen rokoteannoksen altistumisen jälkeen, pidetään ei-immunisoituneina, ja heidät olisi jätettävä pois työstä 12. päivästä ensimmäisen sikotautialtistuksen jälkeen 25. päivään viimeisen altistuksen jälkeen. Sikotautirokotteella ei voida ehkäistä sikotautia altistumisen jälkeen.

    Koska HCW:llä on osittainen rokotussuoja:

  • HCW:t, jotka on aiemmin rokotettu sikotautia vastaan, mutta jotka ovat saaneet vain yhden annoksen sikotautirokotetta, voivat jatkaa työskentelyä suojaamattoman sikotautialtistumisen jälkeen.
  • Henkilöstön on saatava toinen annos niin pian kuin mahdollista, mutta kuitenkin aikaisintaan 28 vuorokauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta.
  • Henkilöstön tulisi saada tietoa sikotaudin oireista, mukaan lukien epäspesifiset oireet, ja heidän tulisi ilmoittaa työterveyshuoltoon, jos he saavat näitä oireita.

Kansanterveys- ja sairaanhoitohenkilöstölle, jolla on näyttöä immuniteetista:

  • Kansanterveys- ja sairaanhoitohenkilöstöä, jolla on näyttöä immuniteetista, ei tarvitse sulkea pois työstä suojaamattoman altistuksen jälkeen.
  • Mutta 2 annosta MMR-rokotetta ei anna 100 prosentin suojaa sikotautia vastaan. Joillakin rokotetuilla työntekijöillä voi edelleen olla sikotautiriski.
  • HCW:n työntekijöitä olisi valistettava sikotautin oireista, mukaan lukien epäspesifiset oireet, ja heidän olisi ilmoitettava työterveyshuoltoon, jos he saavat näitä oireita.

Altistuneiden HCW:n poissulkeminen

  • HCW, joka saa sikotautioireita altistumisen jälkeen, tulisi jättää pois työstä 5 päivän ajaksi turvotuksen alkamisesta.
  • Aikaisemmin suositeltiin 9 päivän poissulkemista perustuen raportteihin, joiden mukaan sikotautivirusta on eristetty syljestä jopa 9 päivän ajan oireiden alkamisesta. Epidemiologiset tiedot eivät tue tartuntariskiä 5 päivän jälkeen; laitokset voivat kuitenkin suositella, että HCW:n työntekijät käyttävät naamaria 9. päivään asti palatessaan töihin.