Limantuotanto

Tässä artikkelissa käsittelemme mahalaukun liman tuotantoa mahalaukussa.

Tarkastelemme mahalaukun limakalvon muodostavia soluja, liman tuotantoprosessia ja sen eritykseen liittyviä säätelymekanismeja.

Mahalaukun lima

Mahalaukun lima on mahalaukun seinämän epiteelisolujen ja rauhassolujen erittämä geelimäinen limakalvo. Se toimii osana estettä, joka suojaa mahalaukun seinämää mahalaukun luumenissa olevalta hapolta ja ruoansulatusentsyymeiltä. Tämä este koostuu myös bikarbonaattieritteestä ja itse epiteelisoluista, jotka ovat tiiviisti kiinni toisissaan. Yhdessä nämä komponentit estävät mahalaukun tehokasta ruoansulatusta.

Mahan epiteelisolut erittävät limaa, mutta limaa erittävät pääasiassa foveolaarisolut, joita on mahalaukun kauloissa. Limaa erittävät solut ovat mahalaukun runsain solutyyppi, mikä antaa viitteitä siitä, kuinka tärkeää lima on mahalaukun toiminnalle.

Kuva 1 – Kaavio, jossa näkyy mahalaukun lima.

Solujen anatomia

Epiteelikerroksen muodostavat solut eivät ole levittäytyneet tasaisesti mahalaukun seinämään. Kaikkialla mahalaukussa on syviä mahalaukun rauhasia; kuoppia, jotka muodostuvat mahalaukun epiteelisolujen invaginaatioista.

Mahalaukun äärimmäisillä vyöhykkeillä – pyloruksen alueella ja cardiassa – nämä mahalaukun rauhaset erittävät vain limaa. Muilla alueilla mahalaukun rauhasten ainesosien soluvaihtelu on kuitenkin suurempaa:

1. Parietaalisoluterittävät suolahappoa ja intrinsic-faktoria
2. Pääsolut erittävät pepsinogeenejä
3. ECL-solut erittävät histamiinia

Kuvio 2, joka osoittaa erityyppiset solut mahalaukun kuopissa. Huomaa, että limasolut ovat mahalaukun kuoppien kaulassa

Limantuotanto

Limantuotantoa harjoittavat mahalaukun pintaepiteelisolut ja foveolisolut. Itse lima koostuu noin 95-prosenttisesti vedestä ja loput viisi prosenttia polymeereistä, jotka antavat limalle sen geelimäisen viskositeetin. Liman viskositeetti on dynaaminen, ja sitä voi muuttaa rauhassolujen erittymisnopeus tai proteolyyttisten entsyymien hajoamisnopeus mahalaukun luumenissa.

Limassa oleva bikarbonaattielementti on tärkeä, koska se mahdollistaa epiteelisolujen paikallisen pH:n nousun, mikä suojaa niitä erittäin happamalta mahalaukkuympäristöltä. Nämä bikarbonaatti-ionit muodostuvat limaa erittävissä soluissa reagoimalla hiilidioksidia veden kanssa hiilihappoanhydraasientsyymin avulla. Tämän jälkeen bikarbonaatti-ionit pumpataan limakerrokseen vaihtamalla ne kloridi-ionien kanssa.

Erityksen ohjaus

Samoin kuin syljen erityksen ohjausta, myös mahalaukun eritystä (mukaan lukien liman eritystä) ohjataan suurelta osin hermostollisin vaikutuksin. Limantuotannon lisääntymisestä viestii Vagushermon (kallohermo 10) stimulaatio, ja sitä välittävät prostaglandiinit. Solut reagoivat ulkoisiin tekijöihin, kuten mekaaniseen rasitukseen sekä kepaalisen ja mahalaukun ruoansulatusvaiheen elementteihin, lisäämällä liman tuotantoa tarpeen mukaan. Terveillä potilailla on aina paksu limakerros, joka suojaa mahalaukkua itsesulatukselta.

Kliininen merkitys – mahahaavatauti

Jos jostain syystä limakerros rikkoutuu, epiteelisolut altistuvat väkevälle mahahapolle ja mahanesteen sisältämille ruoansulatusentsyymeille. Koska mahalaukun seinämä koostuu samoista proteiineista ja lipideistä kuin monet syömämme elintarvikkeet, jos tämä limakalvon este rikkoutuu, mahalaukku alkaa sulattaa itseään muodostaen mahahaavan.

Tälle tilalle on tiettyjä saostumia, kuten Helicobacter pylori -bakteerin kolonisaatio mahalaukussa, altistuminen steroideihin kuulumattomille tulehduskipulääkkeille (NSAID), kuten ibuprofeenille, ja liiallinen hapon eritys, kuten nähdään Zollingerin-Ellisonin oireyhtymässä.

Kuva 3 – Kaavio, josta käy ilmi, miten vaurioita syntyy H. pylori -infektion aikana.

NSAID-lääkkeiden vaikutus mahalaukun liman eritykseen on tunnettu noin 40 vuotta. Ibuprofeenin ja aspiriinin kaltaiset lääkkeet ovat mullistaneet kivun ja tulehduksen välittömän hoidon, mutta niillä voi olla haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavan limakalvoon. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat estämällä prostaglandiinien synteesiä, joilla on tärkeä rooli sekä kivun tuntemisessa että limakalvon ylläpidossa.

Kun prostaglandiinit estävät prostaglandiinien tuotantoa, mahalaukun limaa erittyy vähemmän, soluliitokset eivät ole yhtä tiiviitä ja limakalvon verenkierto pysyy huonommin yllä. Tämä tekee limakerroksesta vähemmän tehokkaan suojaamaan mahalaukun epiteeliä sekä vähemmän tehokkaan hallitsemaan mahdollisia myöhempiä epiteelin vaurioita. Tämän vuoksi kroonisesti tulehduskipulääkkeitä käyttävillä potilailla on paljon suurempi riski sairastua mahahaavoihin.