Lantiontutkimus raskauden aikana – Onko se todella tarpeellinen?

Raskauden aikana sinulla on todennäköisesti useita raskaudenaikaisia tarkastuksia hoitajasi kanssa.

Näissä tarkastuksissa seurataan terveyttäsi ja hyvinvointiasi sekä vauvasi kasvua ja kehitystä.

Joidenkin lääkäreiden ja kätilöiden tarjoamat lantiontutkimukset ovat osa raskaudenaikaista hoitoa.

Vaikka on syitä, joiden vuoksi emätintutkimus voi olla välttämätön raskauden aikana, se on silti toimenpide, ja jokaisen naisen tulisi tietää riskit ja hyödyt, ennen kuin hän tekee sen.

Jos olet keskustellut kokeneiden äitien kanssa, saatat olettaa, että synnytystä edeltävä emätintutkimus on normaali ja välttämätön osa hoitoa. Vaikka on tapauksia, joissa emätintutkimukset voivat olla hyödyllisiä ennen synnytystä, terveessä määräaikaisessa raskaudessa ne eivät yleensä anna mitään tarpeellista tietoa.

Miten lantiontutkimus tehdään?

Kun sinulle tehdään lantiontutkimus, riisut alavaatteet ja asetut makuulle pöydälle. Hoitohenkilökunta asettaa hansikkaalla varustetun etu- ja keskisormen emättimeen ja arvioi kohdunkaulan. Tämä voi tuntua epämiellyttävältä tai jopa kivuliaalta, ja jotkut naiset kokevat tutkimuksen ahdistavaksi.

Hoitohenkilökunta tunnustelee, kuinka pehmeä tai kypsä kohdunkaula on ja onko kohdunkaulassa ohenemista (effacement) tai avautumista (dilation). Myös kohdunkaulan asento arvioidaan – onko se posteriorinen (häntäluuhun päin) vai anteriorinen (eteen päin). Muitakin yksityiskohtia voidaan huomioida, kuten se, kuinka syvälle lantioon vauva on laskeutunut, jos on laskeutunut lainkaan, ja mihin suuntaan vauva on suuntautunut (esiinnousu).

Miksi lantionpohjatutkimuksia tehdään?

Useimmissa tapauksissa tutkimus – papa-koepalan ja muiden testien tekemistä varten – tehdään raskauden alkuvaiheessa. Jos raskauden aikana ei esiinny komplikaatioita, tutkimuksia ei yleensä enää tehdä ennen kuin noin 36. raskausviikolla. Tämän jälkeen on tavallista, että lääkärit (erityisesti Yhdysvalloissa) tekevät tutkimuksia jokaisella käynnillä loppuraskauden ajan. Perusteena tälle on kohdunkaulan muutosten tarkistaminen ja sen selvittäminen, onko synnytys lähellä.

Jotkut lääkärit haluavat tehdä emätintutkimuksen jokaisella synnytystä edeltävällä käynnillä raskauden aikana. Ellei siihen ole pakottavia lääketieteellisiä syitä, tämä ei ole välttämätöntä.

Lääketieteelliset syyt lantion tutkimukseen raskauden aikana

• Historia lapsettomuudesta
• Gynekologiset ongelmat
• Kipuisa yhdyntä
• Epäily kohdunkaulan ongelmista, kuten arpeutumisesta tai ennenaikaisesta synnytyksestä
• Tarpeen tarkistaa, kuinka suotuisa kohdunkaula on, jos synnytyksen käynnistäminen on tarpeen.

Voiko lantionpohjatutkimus osoittaa, milloin synnytys käynnistyy?

Kohdunkaulan arvioinnilla ei voida muun muassa määrittää synnytyspäivää ja -aikaa. Itse asiassa tutkimuksissa on havaittu, että on olemassa tietty aine, jota vauvasi keuhkot erittävät ja joka laukaisee synnytyksen. Kohdunkaulasi ei siis todellakaan ole hyvä indikaattori siitä, mitä tulevaisuudessa saattaa tapahtua.

Kohdunkaula, joka on tänään pehmeä ja laajentunut, ei viittaa siihen, että se kypsyy tai laajenee enemmän huomenna tai ylihuomenna. Usein raskaana olevat naiset voivat olla hieman laajentuneita (1-2 cm) viikkoja ennen kuin synnytys todella alkaa.

Kohdunkaulan laajentuminen riippuu tekijöistä, joihin emme voi vaikuttaa. Monilla naisilla on pitkä synnytystä edeltävä aika ja nopea aktiivinen synnytys – jolloin alkuvaiheen synnytys on tehnyt paljon työtä kohdunkaulan kypsyttämiseksi ja pehmentämiseksi, ja laajentuminen on nopeaa. Toisilla naisilla synnytys saattaa kestää useita tunteja ennen kuin kohdunkaula on laajentunut. Kohdunkaula, joka on yhtenä päivänä korkealla, tiukka ja suljettu, saattaa alkaa ohentua ja laajentua seuraavana päivänä.

Onko lantionpohjatutkimuksissa riskejä?

Vaikka hoitohenkilökunta käyttää steriiliä käsinettä, on olemassa mahdollisuus, että emättimestä peräisin olevia bakteereja työntyy kohdunkaulaan. Tämä lisää lapsivesikalvojen infektioriskiä, mikä on vakava komplikaatio.

On myös olemassa riski kohdunkaulan stimuloitumisesta ja kalvojen repeämisestä (PROM). Jos synnytyksen aika ei ole laskettu tai vauva ei ole valmis syntymään, tämä voi johtaa useampiin toimenpiteisiin synnytyksen aikana, kuten supistusten tehostamiseen, jatkuvaan sikiöseurantaan, induktioon tai jopa keisarinleikkaukseen.

Lantionpohjatutkimuksiin liittyy myös psykologisia näkökohtia. Monet naiset, joille kerrotaan, että heidän kohdunsuunsa on laajentunut niin monta senttimetriä ja kohdunkaula on pehmeä ja kypsä, odottavat, että synnytys käynnistyy välittömästi. Silti kuluu päiviä ja he ovat edelleen raskaana. Tämä odotus ja pettymys voivat johtaa siihen, että he antavat suostumuksensa synnytyksen käynnistämiseen tai pyytävät sitä.

Mitä jos hoitajani sanoo minulle, että minun on käytävä lantionpohjatutkimuksessa?

Jos hoitajasi vaatii lantionpohjatutkimusta, on tärkeää tietää miksi. Kysy tarkkaa syytä tutkimukseen, mitä sillä pyritään selvittämään ja miten se muuttaa jotakin raskautesi tai synnytyksesi kannalta.

Jos et ole vakuuttunut siitä, että lantion tutkimukseen on hyvä syy, sinulla on oikeus kieltäytyä tutkimuksesta tai pyytää toista mielipidettä.

Jos päätät suostua tutkimukseen, varmista, että virtsarakkosi on tyhjä ja että olet lämpimässä, mukavassa tilassa ja kunnolla peitettynä. Yksityisyytesi on taattava, eikä ylimääräistä henkilökuntaa saa olla paikalla, ellet itse halua. Hengitä syvään ja rentouta lantionpohjan lihakset epämukavuuden rajoittamiseksi.

Lantion tutkimisesta raskauden aikana on päätettävä vasta sitten, kun olet saanut kaikki tiedot. Sinun tulisi ymmärtää, miksi tutkimusta ehdotetaan, mitä hoitajasi toivoo saavansa selville ja miten nämä tiedot auttavat. Toimenpide on selitettävä sinulle, ja sinun on saatava tietoinen suostumuksesi.

Suositeltavaa luettavaa: What Causes Labour To Start? ja ”Sorry You’re Not In Labour” – How To Deal With Those Words.