Tausta

Virtsahapon rooli kehon homeostaasissa askarruttaa tutkijoita. Toisaalta se on voimakas antioksidantti. Toisaalta kohonneet pitoisuudet on johdonmukaisesti yhdistetty verisuonitapahtumien, kuten aivohalvauksen, lisääntymiseen. Näin ollen on epäselvää, onko virtsahapon vähentämiseen tähtäävistä toimenpiteistä hyötyä verisuonitapahtumien ehkäisyssä. Tässä Schretlen ja muut (Neurology 2007;69:1418) tutkivat seerumin virtsahappopitoisuuksien yhteyttä aivomuutoksiin aikuisilla käyttäen magneettikuvausta (MRI).

Metodit

Yhteisössä asuville 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille, joilla ei ollut korkeita seerumin virtsahappopitoisuuksia (määriteltynä < 9,2 mg/dl) tehtiin aivojen magneettikuvaus (MRI), jonka avulla arvioitiin, onko niissä havaittavissa valkean aineiston valkean aineksen hyperintensiivisiä (WMH) muutoksia. Seerumin seerumin virtsahapon ja WMH-leesioiden välistä yhteyttä tutkittiin.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui 177 henkilöä (52 % naisia), joiden keski-ikä oli noin 60 vuotta. Keskimääräinen painoindeksi (BMI) oli noin 27 ± 5 kg/m2. Noin kolmasosalla tutkittavista oli kohonnut verenpaine ja noin 13 prosentilla oli diabetes. Tutkittavien ominaisuuksista seerumin virtsahappopitoisuus oli merkitsevästi yhteydessä iän ja painoindeksin nousuun, miehen sukupuoleen ja verenpainetautiin, mutta se ei ollut merkitsevästi yhteydessä diabetekseen, tupakointiin tai alkoholin väärinkäyttöön.
Yksimuuttujamalleissa koehenkilöillä, joilla oli korkea normaali seerumin virtsahappopitoisuus (5,75 – 9,2 mg/dl miehillä, 4,8 – 9,2 mg/dl naisilla), oli 2,6-kertainen todennäköisyys WMH:n kokonaisleesioille verrattuna koehenkilöihin, joilla oli matalampi virtsahappopitoisuus (95 %:n CI:n mukaan 1,25 – 5,40), subkortikaalisen ja periventrikulaarisen osallisuuden ollessa yhtä suuri. Monimuuttujamalleissa, jotka oli mukautettu iän, sukupuolen, rodun, koulutuksen, verenpainetaudin ja diabeteksen suhteen, WMH-leesioiden kokonaismäärän todennäköisyys oli vieläkin suurempi henkilöillä, joilla oli korkeat normaalit virtsahappopitoisuudet, verrattuna henkilöihin, joilla oli matalammat virtsahappopitoisuudet (OR 2,78 (95 % CI 1,10 – 7,01)). Stratifioidut analyysit osoittivat, että yhteys oli samanlainen miehillä ja naisilla, voimakkain iäkkäillä henkilöillä (yli 60-vuotiaat) ja säilyi myös silloin, kun pois suljettiin henkilöt, joilla oli kilpailevia liitännäissairauksia (eli vakavia terveysongelmia, dementiaa ja kognitiivisia häiriöitä).

Johtopäätökset

Korkeat normaalit seerumin virtsahappopitoisuudet liittyvät aivojen valkean aineen iskeemisiin muutoksiin aivoissa.

Toimittajan kommentti

Vaikka tähän tutkimukseen ei otettu mukaan potilaita, joiden virtsahappopitoisuudet olivat alueella, jolla kihdin diagnoosin odottaisi olevan odotettavissa, nämä löydökset todennäköisesti korostuvat kihtipotilailla. Kihtipotilailla on useita liitännäissairauksia, jotka tekevät heistä alttiimpia aivojen mikrovaskulaariselle iskemialle (eli ateroskleroosi, verenpainetauti jne…), mutta nämä tiedot viittaavat siihen, että seerumin virtsahapon nettovaikutus itsessään voi johtaa patogeenisiin muutoksiin aivoissa, vaikka virtsahapolla tiedetään olevan antioksidanttisia ominaisuuksia. Ponnistelut seerumin virtsahappopitoisuuksien alentamiseksi, jopa niillä, joilla on korkeat normaalitasot, voivat auttaa säilyttämään kognitiiviset toiminnot potilaiden ikääntyessä.